CTG wakati wa ujauzito: nakala

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:43

Kadiri ujauzito unavyochukua muda mrefu, ndivyo wanawake hulazimika kutembelea kliniki mara nyingi zaidi. Mitihani, uchambuzi, mitihani - kutoka kwa haya yote, mwishoni mwa muda, kichwa huanza kuzunguka. Hata hivyo, yote haya ni muhimu ili kudhibiti hali ya fetusi na mwanamke pia. Kwa hiyo, katika trimester ya tatu, utaratibu kama vile cardiotocography (CTG) hutolewa. Wakati wa ujauzito, hukuruhusu kujua mapigo ya moyo wa mtoto na si tu.

Muda

Cardiotocography, pia inajulikana kama CTG, ni rekodi inayoendelea ya mapigo ya moyo wa fetasi na toni ya uterasi. Takwimu zilizopatikana kama matokeo ya CTG zinawasilishwa kwa namna ya picha za picha kwenye mkanda maalum. Kwa kuwa kifaa husajili usomaji mara mbili kwa wakati mmoja, matokeo kwenye tepi ya urekebishaji huonyeshwa katika grafu mbili.

Mbali na viashirio hivi viwili, cardiotocograph inaweza pia kufuatilia shughuli za fetasi wakati wa kurekodi mapigo ya moyo. Wakati wa kazi yakokifaa hupokea data kwa kutumia sensorer mbili: ultrasonic na kupima matatizo. Kanuni ya jumla ya kichunguzi cha fetasi inategemea athari ya Doppler.

Kiini cha mbinu ya utafiti

Kutokana na upatikanaji mkubwa zaidi wa uchunguzi wa shughuli za moyo wa fetasi ndani ya tumbo la uzazi, ikawa mojawapo ya viashirio vya kwanza vya kutathmini shughuli zake muhimu. Mwanzoni, mapigo ya moyo yalisikilizwa kwa kuweka tu sikio kwenye tumbo la mama huyo. Baadaye, stethoscope ilitumiwa kwa madhumuni haya. Ilikuwa tu mwishoni mwa miaka ya 1960 ambapo cardiotocography iliingia katika mazoezi ya kliniki.

CTG wakati wa ujauzito, wakati huo na sasa, hurekodiwa kwa kutumia vihisi viwili ambavyo vimeunganishwa kwenye fumbatio la mama. Mmoja wao anarekodi mzunguko wa contractions ya misuli ya moyo ya mtoto, nyingine - contraction ya kuta za uterasi ya mama. Kwa kuongeza, kifaa kinachukua harakati za mtoto. Hii ni muhimu ili kujua athari ya fetasi kwa mikazo ya uterasi.

Aina za CTG

Cardiotocography ni aina muhimu ya utafiti sio tu katika hatua za mwisho za ujauzito, lakini pia wakati wa kuzaa. Inakuja katika aina mbili, lakini wanawake huwa na uzoefu wa moja tu kati yao.

Aina za CTG:

• nje;
• ya ndani.

CTG ya Nje wakati wa ujauzito hutumika wakati uadilifu wa kibofu cha fetasi haujavunjwa. Katika utaratibu huu, sensorer zote mbili zimeunganishwa kwenye tumbo la mwanamke mahali ambapo ishara inapokelewa vyema. Kama sheria, kipimo cha shida kinatumika katika mkoa wa fundus ya uterine, naultrasound - katika hatua ya mapokezi thabiti ya mapigo ya moyo (kulingana na eneo la mtoto).

Cardiotocography ya ndani kwa kawaida hutumiwa wakati wa kuzaa wakati kifuko cha amniotiki kinapasuka. Katika kesi hiyo, kanuni ya jumla ya jinsi CTG inafanyika wakati wa ujauzito inabadilika sana. Badala ya sensorer za kurekodi kiwango cha moyo na sauti ya uterasi, electrode na catheter hutumiwa. Electrode hutumiwa moja kwa moja kwa kichwa cha mtoto, na catheter inaingizwa kwenye cavity ya uterine. Ni vyema kutambua kwamba aina hii ya cardiotocography si ya kawaida sana, hivyo utafiti pekee ambao mwanamke anapaswa kujiandaa ni CTG ya nje wakati wa ujauzito.

Viashiria

Ili kuchambua hali ya fetasi, daktari lazima atathmini viashiria kadhaa mara moja, ambavyo hurekodiwa na kichunguzi cha fetasi. Kwa mtu asiye na elimu ya matibabu, nambari zilizorekodiwa kwenye uchapishaji wa kifaa haziwezekani kusema chochote. Ili angalau takriban kuelewa matokeo ya utafiti, unahitaji angalau kujua kanuni za CTG wakati wa ujauzito.

Viashiria vya uchanganuzi wa CTG:

• Wastani wa mapigo ya moyo.
• Myocardial reflex.
• Kubadilika.
• Kubadilika kwa mara kwa mara kwa mapigo ya moyo.

Viashiria hivi vyote, vinavyoonyesha CTG wakati wa ujauzito, vinahusiana moja kwa moja na kazi ya misuli ya moyo ya fetasi. Daktari pia anaangalia tokogram, ambayo ni sifa ya shughuli ya uterasi.

Dalili kuu za CTG

Dalili ya kwanza na kuu ya CTG wakati wa ujauzito ni muda. Cardiotocographyimepewa kabisa wanawake wote wajawazito waliosajiliwa katika taasisi ya huduma ya afya, ambao umri wa ujauzito umefikia wiki 30-32 za ujauzito. Walakini, kwa wengine, inaweza kupewa mapema. Dalili kuu za hii ni:

• Kipengele cha Rh hasi katika damu ya mwanamke mjamzito, ambacho kinaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa wa hemolytic kwa mtoto mchanga.
• Kuwepo katika rekodi ya mgonjwa ya taarifa kuhusu uavyaji mimba wa pekee au wa kimatibabu, uzazi wa mapema.
• Malalamiko ya mwanamke mjamzito kuhusu kupungua kwa shughuli za fetasi.
• Matatizo au magonjwa ya ujauzito (toxicosis, polyhydramnios, n.k.)
• Uharibifu wa fetusi umegunduliwa kwa ultrasound.
• Endocrine na magonjwa ya kimfumo.
• Kuisha kwa muda wa tarehe iliyokadiriwa ya kujifungua (mimba ya baada ya muda).

Kwa kukosekana kwa viashiria, CTG kwa kawaida haijaagizwa kabla ya wiki 32 za ujauzito. Baada ya kipindi hiki, mwanamke atafanyiwa uchunguzi katika kila ziara iliyoratibiwa kwa daktari wa uzazi wa ndani.

Kuchambua CTG wakati wa ujauzito

Daktari anashughulika na upambanuzi wa CTG. Hata hivyo, baadhi ya wanawake wa uzazi ni laconic kwamba wanawake wanajaribu kufanya hivyo wenyewe. Kwa kweli, mwanamke mjamzito ana kila haki ya kujua kuhusu hali yake ya afya, kwa hiyo hupaswi kuwa na aibu kuhusu kuwa na nia ya kufafanua CTG. Wakati wa ujauzito, ni muhimu sana kuelewa kwa uwazi hatari zinazoweza kutokea wakati wa kujifungua.

Baada ya kukaa kwa muda chini ya vitambuzi, mwanamke anapatachapa iliyo na grafu ambazo kifaa kilikusanya. Kulingana na grafu hizi, hali ya fetasi inachambuliwa kwa kuzingatia:

• Mdundo wa besi. Kawaida wakati wa kupumzika ni 110-160 bpm, pamoja na harakati ya fetasi - 140-190 bpm.
• Kubadilika - 5-25 bpm
• Kuongeza kasi (mapigo ya moyo kuongezeka) - mara 2-3 katika dakika 15.
• Kupungua kwa kasi (kupungua kwa mapigo ya moyo) - kwa kawaida, kupungua kwa mapigo ya moyo kunapaswa kusiwepo au kusiwe na umuhimu kwa kina na muda.

Kanuni za CTG wakati wa ujauzito hukuruhusu kuonyesha matokeo ya utafiti katika pointi, ambapo:

• 0-5 pointi - hypoxia ya fetasi, hitaji la haraka la kulazwa hospitalini.
• pointi 6-7 ni dalili za kwanza za njaa ya oksijeni.
• alama 8-10 - viashirio vyote ni vya kawaida, hakuna mikengeuko.

Jedwali la bao

Ili kukokotoa alama, madaktari hutumia jedwali maalum. Ina viashirio vya kawaida, vinavyoonyesha CTG wakati wa ujauzito, na idadi ya pointi kwa kila mmoja wao.

Jedwali:

Kiashiria	pointi	pointi 1	pointi 2
Mdundo wa Basal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Idadi ya mizunguko (idadi ya mabadiliko ya mapigo ya moyo)	Chini ya 3	3 hadi 6	Zaidi 6
Upana wa masafa	5 au grafu ya sinusoidal	5-9 au zaidi 25	10-25
Kuongeza kasi	Hapana	Kipindi	Sporadic
Decelerations	Imechelewa kuendelea au tofauti	Mapema (kali) au tofauti (ndogo, wastani)	Hakuna au mapema (kidogo, wastani)

Ni magonjwa gani yanaweza kutambuliwa na CTG?

Ili kuelewa umuhimu wa mbinu hii ya utafiti, unahitaji kujua ni nini CTG inaonyesha wakati wa ujauzito. Matokeo ya cardiotocography yanaonyesha idadi ya patholojia za fetasi. Zaidi ya hayo, baadhi yao yanaweza kusababisha kulazwa hospitalini haraka kwa mama mjamzito.

Kwa usaidizi wa CTG, unaweza kutambua:

• njaa ya oksijeni (hypoxia);
• uwepo wa maambukizi ya intrauterine;
• ukosefu au, kinyume chake, maji ya ziada ya amniotiki;
• fetoplacental insufficiency;
• matatizo ya maendeleo ya mfumo wa moyo na mishipa, n.k.

Kutokana na wingi wa patholojia ambazo zinaweza kugunduliwa na cardiotocography, wanawake wanaagizwa CTG wakati wa ujauzito. Katika wiki ya 34, tarehe ya mwisho ya kifungu cha awali cha utaratibu huu, hivyo katika trimester ya tatu haipaswi kukosa ziara zilizopangwa kwa daktari. Vinginevyo, unaweza kukosa ugonjwa mbaya ambao unawezakusababisha kifo cha fetasi.

CTG wakati wa ujauzito: utaratibu huchukua muda gani?

Kwa wastani, kurekodi cardiotocogram hudumu kama dakika 30-40. Hata hivyo, mchakato huu unaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa maandishi ya kwanza yalisababisha data mbaya. Ikiwa viashiria vya CTG ni mbali na kawaida, hii haimaanishi kuwa kuna patholojia yoyote. Labda mtoto amelala tu. Kwa hiyo, kabla ya utaratibu, unahitaji kuandaa na kumleta mtoto katika hali ya kazi.

Ili kumwamsha mtoto, unahitaji kutembelea bwawa au kutembea tu saa 1 kabla ya miadi. Pia, usiende kwa cardiotocography kwenye tumbo tupu. Ikiwa tunazungumzia jinsi CTG inafanywa wakati wa ujauzito kwa heshima na wakati wa siku, basi vipindi kutoka 9:00 hadi 2:00 ni vyema. Kama kanuni, ni wakati huu ambapo fetasi huwa katika kilele chake cha shughuli.

Ikiwa mtoto alizidiwa wakati wa kurekodi, utaratibu utalazimika kurudiwa. Kwa hivyo, badala ya dakika 30, inaweza kuchukua hadi saa 2 kurekodi CTG.

Je, kuna madhara yoyote kutokana na utaratibu huu?

Cardiotocography, kama tu uchunguzi wa ultrasound, haina vikwazo. Kwa hiyo, utaratibu huu ni salama kabisa kwa fetusi na mama. Kawaida CTG imeandikwa katika trimester ya tatu mara 2-3 kwa mwezi. Lakini kama kuna ushahidi, utafiti unaweza kufanywa mara nyingi zaidi, jambo ambalo husababisha wasiwasi kwa wanawake.

Hofu kama hizo hazina msingi. CTG ni aina ya taarifa sana ya uchunguzi wa kimatibabu. Inakuwezesha kutambua pathologies ya ujauzito katika hatua za mwanzo na kuchukuahatua za kuwaondoa kwa wakati. Kwa hiyo, kukataa cardiotocography kutokana na chuki, mwanamke huhatarisha afya ya mtoto wake.

Kuaminika kwa matokeo ya CTG

Kwa bahati mbaya, wakati mwingine kuna matukio ambapo madaktari hufanya tathmini isiyo sahihi ya matokeo ya CTG. Mara nyingi hii hufanyika kwa sababu ya kutokuwa na uzoefu wa mtaalamu ambaye hakuweza kutathmini kwa usahihi jumla ya viashiria. Hata hivyo, hitilafu ya kimatibabu sio sababu pekee inayofanya kuwe na nafasi ya makosa katika utafiti wa matibabu.

Katika mazoezi ya uzazi, kesi hutajwa wakati, mbele ya njaa ya oksijeni, fetusi inakabiliana nayo. Kwa hiyo, wakati wa kurekodi CTG, pathologies ya hali hii haiwezi kugunduliwa. Hali kama hiyo inaweza kuzingatiwa ikiwa kuna kiwango cha kawaida cha oksijeni katika damu, lakini tishu haziwezi kupokea na kuitumia vya kutosha, na kusababisha hypoxia ya fetasi.

Hata hivyo, CTG sio mbinu pekee ya utafiti. Ikiwa kuna mashaka juu ya uchunguzi wa mgonjwa, taratibu za ziada zinawekwa kwa ajili yake. Tu kwa kuzingatia uchunguzi wa kina, madaktari wanaweza kufanya uchunguzi sahihi na kufanya matibabu kwa wakati. Kwa hiyo, unapaswa kuwa na wasiwasi mara moja kuhusu viashiria duni vya cardiotocography. Kama sheria, ikiwa mwanamke amekuwa na afya njema katika kipindi chote cha ujauzito, daktari aliye na uzoefu atampa muda kidogo wa "kumchochea" mtoto na kubatilisha matokeo.