РАРР-А wakati wa ujauzito: kawaida na tafsiri

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:44

PAPP-A wakati wa ujauzito - inahusu nini? Uchunguzi wa ujauzito ni lazima kwa wanawake wote walio katika nafasi na wamesajiliwa katika kliniki ya ujauzito au katika kituo cha uzazi. Inakuwezesha kutambua kupotoka na patholojia katika maendeleo ya fetusi, utendaji wa placenta na hali ya afya ya mama. Uchunguzi ni mojawapo ya tafiti nyingi. Moja ya viashiria muhimu ni PAPP-A. Ni mali ya metalloproteinases (enzymes zenye zinki). Nyingi yake hutolewa kwenye tabaka la nje la plasenta na fibroblasts.

PAPP-A ni nini?

Protini ya Plasma inayohusishwa na ujauzito - hivi ndivyo ufupisho huu unavyosimama. Inachukua jukumu muhimu katika michakato ngumu ya biochemical inayoathiri ukuaji na ukuaji wa fetasi, placenta, na ukuzaji wa kinga. Kadiri muda unavyopita, ndivyo kiwango chake katika damu ya mama kinaongezeka. Kupungua kwa kiwango cha PAPP-A wakati wa ujauzito kunaweza kuashiria kwamba kuna hatari ya mtoto kupata ugonjwa wa Edward au Down. Ukweli huu hauwezi ila kuwashtua na kuwasisimua wazazi.

Hata hivyo, tegemea pekeejuu ya matokeo ya uchambuzi wa damu sio lazima. Kabla ya kuanzisha uchunguzi huo, ni muhimu kutathmini kwa kina vigezo vingine vinavyopatikana kutokana na matokeo ya ultrasound. Wakati mzuri wa kutathmini PAPP-A wakati wa ujauzito ni wiki ya 11-13, uchunguzi wa kwanza huanguka tu kwenye wiki ya 10-14. Kipindi hiki hakikuchaguliwa kwa bahati. Inaaminika kuwa kwa wakati huu inawezekana kupata taarifa sahihi zaidi kuhusu afya ya mama na fetusi. Baada ya wiki ya 14, matokeo yaliyopatikana, hata kama kuna upungufu katika mtoto, yatakuwa sawa na katika afya njema.

Mambo yanayoathiri kiwango

Mtaalamu aliye na uzoefu anapaswa kuzingatia kwamba mambo yafuatayo huathiri kiwango cha PAPP-A wakati wa ujauzito:

1. Njia ya kupata mtoto.
2. Kuwepo kwa preeclampsia katika ujauzito uliopita na uzito wa mtoto mchanga.
3. Uzito, urefu, tabia mbaya (hasa kuvuta sigara).
4. Kuwa na kisukari.

Ikiwa mwanamke ana angalau moja ya sababu zilizo hapo juu, basi, uwezekano mkubwa, katika trimester ya kwanza, maudhui ya PAPP-A wakati wa ujauzito katika wiki 12 yatakuwa chini. Katika trimester ya pili na ya tatu, kinyume chake, kiwango chake kinaweza kuongezeka. Hili linafaa kuzingatiwa kabla ya kuzingatia hitimisho la mtaalamu.

Sababu ya miadi

Kwa kila utafiti wakati wa ujauzito, kuna maagizo au dalili mahususi. Masomo ambayo yanapaswa kuonyesha hatari ya kupotoka (maumbile au urithi) hufanyika wakatiuchunguzi unaofuata. Mwishoni mwa trimester ya kwanza, mwanamke anahitaji kupitisha mfululizo wa vipimo. Pamoja na zile za kawaida, kama vile mtihani wa jumla wa damu na mkojo, kuna PAPP na hCG. Wakati wa ujauzito, viashiria hivi vinaonyesha hatari inayowezekana ya kuwa na mtoto mwenye ugonjwa wa Down. Hata hivyo, kutegemea tu matokeo ya damu pekee na kukasirika mapema ikiwa yanatofautiana na kawaida hakufai.

Wazazi wanaweza kufanyiwa uchambuzi huu kwa kujitegemea, kwa mfano, ikiwa mwanamke mjamzito hajasajiliwa au hahudhurii kliniki ya wajawazito. Kwa njia hii wanaweza kuwa na uhakika kwamba mtoto wao yuko mzima, au kuna hatari ambayo inapaswa kujulikana mapema.

Kikundi cha hatari

Kuna kikundi fulani cha hatari, ambacho kiko hivyo kwa masharti, kulingana na mazoezi ya matibabu, ambacho kinajumuisha wanawake:

1. Zaidi ya miaka 35 na wajawazito chini ya umri mdogo.
2. Ambao hapo awali waligunduliwa kuwa na tishio la kuharibika kwa mimba, kurudi nyuma au kuharibika kwa mimba.
3. Watumiaji dawa za kulevya au pombe.
4. Baada ya kuwa na ugonjwa wa kuambukiza au kutumia dawa haramu, zenye nguvu mapema katika ujauzito.
5. Wale wanaoishi katika hali mbaya ya mazingira au wanaofanya kazi katika viwanda hatari.
6. Kuwa na ugonjwa wa vinasaba au kurithi katika familia.

Usisahau kuwa hata mama mjamzito asipojumuishwa katika kundi la hatari, bado kuna uwezekano wa kupata mtoto mwenye matatizo ya vinasaba.

PAPP-A na HCG. Majaribio yanayohitajika

Pamoja na uchambuzi wa PAPP-A wakati wa ujauzito, kiwango cha AFP (alpha-fetoprotein), b-hCG na maudhui ya estradiol ya bure katika seramu ya damu ni lazima kupimwa. Zaidi ya hayo, ultrasound hutathmini vigezo kama vile:

1. Ukubwa wa Coccyx-parietali (KTR).
2. Unene wa nafasi ya kola (eneo la kola, au kuna neno lingine kama vile upana wa mkunjo wa shingo).
3. Kuwepo kwa mfupa wa pua au kutokuwepo kwake.

Ikiwa PAPP-A wakati wa ujauzito katika wiki 12 ni ya kawaida, basi viashiria vingine haipaswi kubaki nyuma au kuzidi mipaka iliyowekwa. Kuanzia siku za kwanza za mimba, tahadhari maalum hulipwa kwa kiwango cha hCG (gonadotropini ya chorionic ya binadamu). Inaonyesha kasoro zilizopo katika ukuaji wa fetasi na asili ya kipindi cha ujauzito.

Kujiandaa kwa uchambuzi

Maudhui ya PAPP-A katika damu wakati wa ujauzito hubainishwa kwa kuchukua sampuli ya seramu ya damu kwa ajili ya uchambuzi. Kabla ya kuchukua biomaterial, mwanamke anapaswa kujiandaa. Inafaa kukataa kula masaa 6 kabla ya mtihani; vyakula vyenye mafuta na viungo havijumuishwa kwenye lishe. Asubuhi, unaweza kunywa maji safi, si zaidi ya 100 ml, ili kuchukua damu kutoka kwenye mshipa haina kusababisha matatizo. Sampuli ya damu inapaswa kufanywa asubuhi. Inastahili kuwa katika hali ya kupumzika kimwili. Kwa mfano, pumzika kabla ya kutoa damu, keti ofisini kwa dakika chache.

Unapaswa pia kujipima mwenyewe na kupima urefu wako mapema, kama viashiria hiviushawishi katika tafsiri ya matokeo. Inapendekezwa kuwa vipimo vyote vya uchunguzi vifanyike katika kliniki moja au maabara. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tafsiri ya data katika kila maabara na kanuni zilizowekwa ni tofauti.

Unukuzi wa usomaji

Anapopokea matokeo, mwanamke hujaribu kujitegemea jinsi nambari zake zinavyolingana na kawaida ya PAPP-A wakati wa ujauzito. Kila maabara ina vifaa vyake. Ili daktari atambue ikiwa matokeo yanafaa kwa wakati, ni muhimu kujua mapema ikiwa maabara inaweza kutafsiri kwa MoM. Huu ni mgawo maalum unaokuruhusu kuondoa hitilafu katika tafsiri ya matokeo.

Wakati wa kutathmini matokeo, matabibu kwa kawaida huangalia viwango vya mipaka. Pia kuzingatiwa ni data iliyopatikana kama matokeo ya uchunguzi wa mwanamke ili kutambua mambo ambayo yanaweza kuathiri kupotoka kutoka kwa kawaida katika mwelekeo mmoja au mwingine. Thamani ya kikomo ya protini ya plasma inayohusishwa na ujauzito (glycoprotein ya juu ya molekuli) ni kutoka 0.5 hadi 2 MoM. Kwa mimba nyingi, thamani ya juu inaweza kufikia 3.5 MoM. Kiashiria hiki ni cha jumla kwa maabara na kliniki zote. Ikiwa taasisi ambayo mwanamke mjamzito anajaribiwa uchunguzi wa kabla ya kuzaa mara moja itatoa matokeo kwa MoM, basi itakuwa rahisi kwa daktari kuamua kama kuna upungufu au la.

Hatari katika kuandika matokeo

Baadhi ya maabara, pamoja na nambari, pia zinaonyesha maoni kuhusumatokeo chanya ya mtihani au la. Ikiwa matokeo yanasema "mtihani wa chanya", basi hii ina maana kwamba mtoto ana hatari kubwa ya kuzaliwa na ugonjwa wa Down. Ili kuhakikisha hili, wazazi wanaweza kuombwa wapitie uchunguzi mahususi. Wanahusishwa na haja ya kuchukua sampuli ya maji ya amniotic, damu ya kamba, au biopsy ya chorion ya fetasi. Bila shaka, vipimo hivyo vinaweza kumdhuru mtoto au kusababisha tishio la kumaliza mimba. Hata hivyo, madaktari wanasema kwamba teknolojia ya kisasa inaweza kupunguza hatari hii.

Kipimo "hasi", kinyume chake, kinaweza kuwahakikishia wazazi, kwa kuwa hatari ya kupata mtoto mwenye matatizo ya kijeni ni ndogo. Wakati wa uchunguzi wa pili, matokeo yaliyopatikana yanalinganishwa na ya kwanza. Hii inatumika kama msingi wa kughairi wasiwasi ikiwa makosa yaligunduliwa katika uchunguzi wa kwanza.

Kawaida wakati wa ujauzito kwa wiki

Kwa kuwa uchunguzi wa kwanza wa kina wa mama mjamzito hufanyika baada ya wiki ya 10 ya ujauzito, itakuwa muhimu kujua ni idadi gani itachukuliwa kuwa ya kawaida kwa wakati huu. Katika wiki ya 10-11, maudhui ya protini yanayohusiana na ujauzito ni ndani ya kiwango cha kawaida kutoka 0.46 hadi 3.73 mU / l. Ni matokeo haya ambayo yanaonyesha kuwa fetusi haiko katika hatari. Ikiwa tunazungumza juu ya kiwango cha PAPP-A wakati wa ujauzito, basi kwa muda wa wiki 11-13 nambari zinapaswa kuwa katika safu ya 0.79 - 6.01 mU / l, na katika wiki ya 13-14 - tayari 1.47-8.54 asali. /l.

Mikengeuko inaweza kuashiria sio tu magonjwa yanayohusiana na jenetiki ya fetasi, lakini pia hatari.kumaliza mimba mapema. Hii inaweza kuwa tishio la kuharibika kwa mimba au kifo cha fetusi cha intrauterine. Ili kuwatenga kutokuwa na uhakika wa data iliyopatikana, inashauriwa kufanya utafiti katika muda uliowekwa madhubuti. Ndiyo maana uchunguzi wa kwanza kwa wakati huu pia unajumuisha uchunguzi wa ultrasound, ambao husaidia kubainisha umri kamili wa ujauzito.

Inazidi kawaida: nini cha kufanya?

Ikiwa mwanamke mjamzito ana ongezeko la protini inayohusiana na ujauzito, PAPP-A, na viashirio vingine ni vya kawaida, basi ni muhimu kujua jinsi mwanamke anavyohisi katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito. Katika uwepo wa toxicosis kali au kisukari mellitus, kuna hatari ya kuzidi viashiria. Pia, kiwango cha PAPP-A kinaweza kuongezeka katika mimba nyingi. Kwa hiyo, usifikirie mara moja kwamba mtoto atakuwa na matatizo ya kimaumbile.

Ni muhimu kuelewa kwamba kupotoka kutoka kwa kawaida ya PAPP-A wakati wa ujauzito katika wiki 13 kunaweza kusababishwa na mambo ya nje ambayo lazima izingatiwe wakati wa kuchukua uchambuzi. Inaweza kuwa dhiki, mama mzito, mimba ya mtoto kwa mbolea ya vitro. Ili kuthibitisha au kukataa uchunguzi, inaweza kuwa muhimu kuchukua tena seramu ya damu kwa ajili ya utafiti. Njia mbadala za vamizi pia zinaweza kutumika. Umuhimu wa kuteuliwa kwao unaweza tu kutathminiwa na mtaalamu wa vinasaba ambaye huchunguza data yote iliyopatikana kutokana na uchunguzi.

Ikiwa PAPP-A imeshushwa, je, tunapaswa kuogopa?

Ikiwa matokeo yako chini ya kawaida, PAPP-Awakati wa ujauzito katika wiki ya 12, haiwezi kuongezeka kwa njia yoyote. Huenda zisiwe na taarifa ikiwa vigezo muhimu havikuzingatiwa kutokana na uchanganuzi. Kwa mfano, uzito na urefu viliingizwa vibaya. Wakati kiwango cha protini inayohusishwa na ujauzito kinapungua kwa kiasi kikubwa, hii inaweza kuonyesha ugonjwa wa maumbile unaowezekana. Hasa, tunazungumza kuhusu:

1. Trisomy 13 (Patau syndrome, kuwepo kwa kromosomu ya 13).
2. Trisomy 18 (ugonjwa wa Edwards, ambapo fetasi ina matatizo yasiyo ya kawaida).
3. Trisomy 21 (Down's syndrome, ambapo fetusi kwa njia ya jeni si 46, lakini kromosomu 47; kromosomu ya ziada inaweza kupitishwa kutoka kwa baba na mama).
4. Monosomy kwenye kromosomu ya X, triploidy (kutishia kimo kifupi, oligophrenia, uchanga katika fetasi wakati wa kuzaliwa).

Katika hali ya kuharibika kwa plasenta, tishio la kuharibika kwa mimba, kupungua kwa PAPP-A wakati wa ujauzito katika wiki ya 13 ni ishara ya hatua ya haraka. Ni baada tu ya kushauriana na mtaalamu wa chembe za urithi ndipo tunaweza kuzungumza juu ya ufaafu wa biopsy ya chorioniki au amniocentesis.

Maamuzi ya daktari

Daktari bingwa wa uzazi na uzazi hatachukua jukumu la kudai kuwa kupotoka kutoka kwa kawaida ni dalili isiyo na shaka ya kuahirishwa kwa ujauzito. Hata ikiwa hatari ya kupata mtoto aliye na ugonjwa wa maumbile ni ya juu sana, hitimisho hili lazima lidhibitishwe. PAPP-A pekee haiwezi kuwa sharti la utambuzi.

Kuna ushahidi mwingi kwenye wavu kwamba matokeo ya uchunguzi yenye makosa ya wazi yalikuwamakosa na hayakuthibitishwa na uchambuzi unaorudiwa. Aidha, hakuna mtu anayeweza kuamua jinsi mtoto atazaliwa na uwezekano wa 100%. Wataalamu wanaweza tu kuandaa wazazi kwa ukweli kwamba labda mtoto maalum ataonekana katika familia zao. Zaidi ya hayo, ikiwa, kulingana na matokeo ya ultrasound, fetusi hukua kawaida, na vigezo vyote vinalingana na umri wa ujauzito, hakuna kasoro za neural tube, haipaswi kuwa na sababu ya wasiwasi.

Hitilafu katika matokeo

Wakati wa uchunguzi wa kabla ya kuzaa, baadhi ya viashirio husalia na masharti. Hasa, kiwango cha PAPP-A kinaweza kugeuka kuwa kisichoaminika katika 5% ya kesi. Mara nyingi chanya ya uwongo, tu katika 2-4% ya kesi utambuzi ulithibitishwa, na uamuzi ulihitajika, ambayo hatima ya mtoto ambaye hajazaliwa ilitegemea. Inafaa pia kuelewa kuwa baadhi ya patholojia haziwezi kuathiri viwango vya PAPP-A kwa njia yoyote. Inaweza kuwa nzuri huku mtoto akigunduliwa kuwa na dalili fulani.