CTG hufanya wiki gani? Kuamua CTG wakati wa ujauzito

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:53

Njia rahisi na ya kuelimisha ya kutathmini hali ya mtoto katika trimester ya tatu ya ujauzito, katika kipindi cha kwanza (wakati wa leba) na cha pili (wakati wa majaribio) ya leba ni kufuatilia shughuli za moyo na mikazo ya mishipa ya damu. tumbo la uzazi la mama. Tangu wiki gani CTG? Utafiti unaweza kufanywa kutoka wiki ya ishirini na nane, lakini mara nyingi viashiria sahihi zaidi vinaweza kupatikana tu kutoka kwa wiki thelathini na mbili. Hii ni njia bora na salama ya uchunguzi ambayo haina vikwazo, hivyo akina mama wajawazito hawapaswi kuwa na wasiwasi kuhusu afya zao au ustawi wa mtoto wao.

Cardiotocography ni nini

Kwa nini CTG kwa wanawake wajawazito? Cardiotocography ni njia isiyo na uchungu, rahisi na yenye ufanisi ya kusoma mzunguko wa mikazo ya moyo wa fetasi na kusinyaa kwa kuta za uterasi ya mama. Viashiria vimeandikwa na sensorer maalum, hupitia vifaa na hutumiwa kwa mkanda wa karatasi auzinaonyeshwa kwenye mfuatiliaji. Kuamua matokeo inaruhusu daktari kutathmini hali ya mtoto kwa njia kadhaa. Kwa hiyo, mama wanaotarajia mara nyingi wanapendezwa wakati wanafanya CTG ya kwanza. Ni vyema kutambua kwamba njia ya uchunguzi hutumiwa pekee katika trimester ya tatu, kwa sababu haiwezekani kupata rekodi ya ubora wa juu mapema.

CTG hukuruhusu kutambua idadi kadhaa ya hitilafu, ingawa kuna mbinu za kina zaidi za kutambua hali ya mtoto. Kwa msaada wa cardiotocography katika ujauzito wa kuchelewa na wakati wa kujifungua, inawezekana kutambua ugonjwa wa moyo, foci ya maambukizi au kuvimba, anemia, mtiririko wa damu usioharibika, kuunganishwa kwa kitovu, kuwepo kwa fundo kwenye kitovu, kuamua kiwango cha athari za magonjwa ya mama kwa hali ya mtoto na ufanisi wa dawa fulani.

Baadhi ya magonjwa yaliyoorodheshwa hapo juu yanaweza kusababisha kifo cha kijusi cha fetasi au ulemavu wa mtoto. Upungufu wa oksijeni, kwa mfano, unaweza kusababisha ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa utumbo, shinikizo la damu, kushindwa kwa figo, kifafa, kifafa, na kadhalika. Katika baadhi ya matukio, marekebisho ya makosa yaliyotambuliwa yanaweza kufanywa hata wakati wa ujauzito. CTG pia husaidia kufanya uamuzi bora zaidi (yaani, salama kwa mama na mtoto) kuhusu njia ya kujifungua.

CTG inapofanywa wakati wa ujauzito

Cardiotocography ni njia salama ya kutathmini hali ya fetasi, hivyo utaratibu umeagizwa kwa wajawazito wengi. Tangu wiki gani CTG? Usajili unafanywa katika trimester ya tatu. Unaweza kufanya CTG tayari naWiki 28-30 za ujauzito, lakini hata wakati huu bado inawezekana si kupata matokeo ya kuaminika. Uundaji wa mwisho wa mzunguko, wakati kipindi cha shughuli za magari ya fetusi mara kwa mara hubadilishwa na kupumzika, hutokea tu kutoka kwa wiki ya thelathini na pili ya ujauzito. Wakati wa kuchunguza na kutathmini matokeo, inafaa pia kuzingatia kwamba muda wa usingizi wa fetusi ni wastani wa dakika thelathini.

Je, wanaanza kutumia CTG saa ngapi kwa wajawazito? Katika hali ya kawaida ya ujauzito, utaratibu wa kwanza unaweza kuagizwa karibu na wiki thelathini na mbili. Kuanzia kipindi hiki, CTG inafanywa si zaidi ya mara moja kwa wiki. Mzunguko wa kawaida ni mara moja kila siku kumi. Katika uwepo wa matatizo ya ujauzito, lakini matokeo mazuri ya awali, utafiti unafanywa kila siku tano hadi saba, pamoja na mabadiliko katika ustawi wa mwanamke. Kwa hypoxia, CTG hufanywa kila siku au kila siku nyingine hadi hali ya mtoto irejee kwa kawaida au hadi uamuzi ufanyike juu ya utoaji wa mapema.

Muda muafaka wa siku

Muda mwafaka wa kurekodi ni kipindi cha shughuli ya kibiofizikia ya fetasi, yaani, muda kati ya saa 9 na 14, na pia kati ya saa 19 na 24. Utambuzi unafanywa juu ya tumbo tupu au masaa mawili baada ya chakula, wakati au ndani ya saa baada ya utawala wa glucose. Ikiwa wakati hauzingatiwi kwa sababu yoyote na kupotoka kutoka kwa kawaida kumedhamiriwa, basi kurekodi upya lazima kufanyike kwa kufuata sheria zote. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mwili wa mtoto unategemea kabisa mama. Kwa kuongeza, kushawishi motorShughuli ya fetasi na uwezo wa kuitikia vichochezi vinaweza kuathiri sukari ya damu ya mwanamke.

CTG wakati wa leba

CTG hufanya wiki gani? Kama ilivyoelezwa hapo juu, cardiotocography imewekwa kwa takriban wiki thelathini na mbili. Lakini katika baadhi ya matukio, udhibiti wa kiwango cha moyo wa fetasi na contractions ya uterasi hufanyika kwa mara ya kwanza tu katika hatua ya kwanza ya kazi. Ikiwa mimba sio ngumu, basi kusikiliza mapigo ya moyo wa fetasi na stethoscope ya kawaida ya uzazi inaweza kutosha kabla ya hapo. Hiki ni bomba la mbao ambalo daktari huweka kwenye tumbo la mama mjamzito kila mara.

Katika kuzaliwa kwa kawaida, mtoto huwa na nafasi ya kutosha ya kukabiliana na matatizo yanayotokea katika mchakato huo, lakini kunaweza kuwa na ukiukaji wa utoaji wa oksijeni, ambayo husababisha hypoxia. Hali hii ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha athari zisizoweza kutenduliwa. Kwa hiyo, CTG ni ya lazima wakati wa kujifungua. Katika kipindi cha kwanza, kuna kumbukumbu za kutosha kila baada ya saa tatu. Kipindi cha pili cha leba wakati mwingine kinapendekezwa kufanywa chini ya udhibiti endelevu wa kifaa cha CTG. Ikionyeshwa, mara kwa mara ya utafiti huamuliwa na daktari kwa misingi ya mtu binafsi.

Katika hospitali nyingi za nyumbani, mitihani mitatu kwenye mashine ya CTG inachukuliwa kuwa ya lazima: baada ya kulazwa katika wodi ya uzazi na mikazo, mara tu baada ya kiowevu cha amniotiki kutolewa na kabla ya majaribio kuanza. Ikiwa imeonyeshwa, ufuatiliaji unafanywa mara nyingi zaidi. Utafiti unatoa usumbufu fulani kwa mwanamke, kwa sababu ni vigumu kubaki tuli wakati wa mikazo, lakini wakati mwingine CTG ni ya lazima. Utaratibu huu ni muhimu sana wakati wa kutumia anesthesia ya epidural, hypoxia ya muda mrefu ya fetasi, udhaifu wa leba, ujauzito wa baada ya muda, gestosis na matatizo mengine.

Viashiria vya kurekodi mara kwa mara

Kuanzia takriban wiki ya 31, CTG hufanywa mara moja kwa wiki, ikiwa hakuna viashiria vya kutiliwa shaka vilivyogunduliwa wakati wa utaratibu wa kwanza. Lakini kuna matukio ambayo yanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Dalili za kurekodi mara kwa mara ni mimba nyingi au za baada ya muda, mfiduo wa muda mrefu wa maambukizo kwenye mwili wa mama anayetarajia, ugonjwa wa kisukari, polyhydramnios au oligohydramnios, magonjwa sugu kwa wanawake, ugonjwa wa hemolytic (kutopatana kwa mama na mtoto kwa kundi la damu au sababu ya Rh). uwepo wa kovu juu ya uterasi, tabia mbaya, gestosis pamoja na degedege na shinikizo la damu, mimba kuharibika au utoaji mimba katika historia, spotting, prolapse ya kitovu au entanglement karibu na shingo ya fetus. Wakati wa kuzaa, ufuatiliaji wa mara kwa mara unaonyeshwa kwa shughuli dhaifu za leba, uteuzi wa kichocheo cha leba, kuanzishwa kwa anesthesia ya epidural, hypoxia sugu ya fetasi, ujauzito wa baada ya muhula au kabla ya wakati, mimba nyingi, toxicosis ya marehemu.

Jinsi utafiti unafanywa

CTG katika wiki ya 37, baadaye au mapema, hufanywa kulingana na kanuni sawa. Katika chumba cha matibabu, mama anayetarajia atapewa kulala kwenye kitanda. Nafasi ya kukaa nusu inapendekezwa, lakini wagonjwa wengine wanapendelea kulala upande wao wa kushoto. Muuguzi ataunganisha sensorer maalum kwa tumbo, ambazo zimewekwa na kamba. Ya juu itarekebisha sauti ya uterasi, na ya chini- Kiwango cha moyo cha fetasi. Gel conductive lubricates tu sensor ya pili. Kisha mchakato wa kurekodi unafanyika. Matokeo huhamishiwa kwenye mkanda wa karatasi.

Baadhi ya mashine za CTG hazina kinasa sauti kiotomatiki cha kusogea kwa fetasi, kwa hivyo daktari anaweza kumwomba mgonjwa kuchukua kidhibiti maalum cha mbali na bonyeza kitufe mtoto anapokuwa amilifu. Ikiwa viashiria ni vyema, utafiti kawaida huchukua si zaidi ya dakika 15-20. Mara nyingi, uchunguzi unachukua kutoka dakika 45 hadi 90, kwa sababu inaweza kuanguka wakati wa usingizi wa mtoto. Ni muhimu kukumbuka kuwa matokeo ya utafiti yanaweza kuathiriwa na hali ya kihisia ya mama mjamzito, msongo wa mawazo, lishe duni au kukabiliwa na hali ya hewa.

Viashiria vya CTG: kawaida

Usimbuaji wa CTG ni lazima ufanywe na daktari, lakini unaweza kubaini matokeo mwenyewe. Wakati wa utafiti, mapigo ya moyo wa fetasi, mapigo ya moyo ya basal (kusinyaa kwa misuli ya moyo ambayo hudumu kwa dakika kumi na katika vipindi kati ya mikazo), mabadiliko katika mapigo ya moyo ya msingi, kupunguza au kuongeza kasi ya mapigo ya moyo kwa sekunde 15 au zaidi hutathminiwa. Kwa kawaida, CTG katika wiki 30 na wakati mwingine inapaswa kuonyesha matokeo yafuatayo: rhythm ya basal - kutoka kwa beats 120 hadi 160 kwa dakika, amplitude ya rhythm ya basal - 5-25 beats kwa dakika, hakuna kupungua kwa kasi ya moyo kwa beats 15 au zaidi. kwa dakika kwa sekunde 15 au zaidi, kasi mbili au zaidi za muda mfupi za mapigo ya moyo wakati wa dakika kumi za kurekodi.

Nakala ya CTG: matokeo yanamaanisha nini?

Ili kurahisisha tafsiri ya matokeo ya uchunguzi, inapendekezwamfumo wa bao. Alama za CTG zinamaanisha nini? Hali ya kawaida ya fetusi ni pointi 8-10. Alama ya pointi 5-7 inaonyesha ishara za awali za upungufu wa oksijeni. Katika kesi hii, unahitaji kurudia kurekodi ndani ya siku. Ikiwa matokeo hayabadilika, basi mbinu za ziada za utafiti zinahitajika: dopplerometry, tathmini ya hali ya fetusi kwa ultrasound. Alama ya pointi 4 au chini inaonyesha mabadiliko makubwa katika hali ya mtoto. Uamuzi wa haraka lazima ufanywe kuhusu utoaji wa dharura au utunzaji wa wagonjwa mahututi hadi viashiria virejee katika hali ya kawaida.

Pointi sifuri hutolewa kwa mapigo ya moyo msingi ikiwa kasi ni chini ya midundo 100 kwa dakika au zaidi ya 180, pointi moja - na mapigo ya moyo ya 100-120, 160-180, pointi mbili - 120-160. Ikiwa hakuna kasi ya kupungua kwa moyo wakati wa harakati ya fetusi, basi pointi za sifuri hutolewa kwa kiashiria hiki, mbele ya kuongeza kasi ya mara kwa mara - hatua moja, na kuongeza kasi kwa kila harakati - pointi mbili. Kwa kutokuwepo kwa kupungua kwa kiwango cha moyo, pointi mbili hutolewa, na kupungua kwa muda mfupi - hatua moja, na kupungua kwa muda mrefu - pointi za sifuri. Vivyo hivyo, mabadiliko ya mapigo ya moyo na amplitude hukadiriwa kutoka kwa jedwali.

Tathmini ya kiwango cha moyo

Ni nini hufafanua CTG? Wakati wa utaratibu wa uchunguzi, hali ya fetusi inapimwa kwa kiwango cha moyo, kutofautiana kwa contraction, kupunguza au kuongeza kasi ya moyo. Rhythm ya mikazo ya misuli ya moyo inapaswa kuwa midundo 110-160 kwa dakika. Viashiria vya chini na vya juu katika kesi hii sio vya kupendeza kwa daktari, maadili ya wastani ni muhimu hapa. Kwa peke yanguili kutafsiri matokeo, unahitaji kusonga mkanda wa karatasi iliyochapishwa kwa urefu wa mkono na kufikiria au kuchora mstari wa moja kwa moja kando ya grafu kwa kidole chako. Kiwango kwenye mhimili wima kitakuwa mpigo wa kati.

Kubadilika kwa mapigo ya moyo

Kuna meno mengi madogo na makubwa machache kwenye mikunjo ya grafu ya CTG. Ndogo zinaonyesha kupotoka kutoka kwa rhythm. Kwa kawaida, haipaswi kuwa zaidi ya sita kati yao kwa dakika, lakini si rahisi kuhesabu idadi halisi, hivyo madaktari mara nyingi hutathmini amplitude ya kupotoka - mabadiliko ya wastani ya urefu, ambayo kwa kawaida huwa si zaidi ya 11-25. beats kwa dakika. Ikiwa mabadiliko ya urefu ni 0-10 kwa muda sawa, basi hii inaweza kuonyesha kupotoka. Lakini kiashiria hicho ni cha kawaida ikiwa mtoto amelala au umri wa ujauzito hauzidi wiki ishirini na nane za wiki. Ikiwa thamani iliyopimwa itapanda hadi midundo 25 kwa dakika au zaidi, basi daktari anaweza kutilia shaka hypoxia au msongamano wa kitovu kwenye shingo.

Tathmini huongezeka na kupungua

Wakati wa kutathmini kasi ya kasi na kasi, daktari huangazia meno makubwa kwenye chati ya CTG. Wakati mtoto anafanya kazi, moyo wake hupiga kwa kasi. Kwenye grafu, hii inaonekana kwa namna ya jino kubwa lililoelekezwa juu. Katika dakika kumi za utafiti, kwa kawaida kunapaswa kuwa na ongezeko la aina mbili kama hizo. Kwa CTG, ongezeko huenda lisigunduliwe. Haupaswi hofu, kwa sababu mtoto anaweza tu kulala wakati wa uchunguzi. Kupunguza kasi ni meno makubwa kwenye jedwali yanayoelekeza chini. Kupungua kwa amplitude kunaweza kumtahadharisha daktari, lakini matokeo yanapaswa kutathminiwa pamojachati ya pili, ambayo hurekodi mikazo ya uterasi.

Takwimu za utafiti zisizo sahihi

CTG hupata matokeo ya kuaminika kutoka wiki gani? Utambuzi unaweza kufanywa kutoka wiki ya ishirini na nane ya ujauzito, lakini viashiria halisi, uwezekano mkubwa, vinaweza tu kudumu karibu na wiki 32. Lakini hata wakati huu, matokeo yanaweza kupotoshwa sana chini ya ushawishi wa mambo fulani. Viashiria vinaweza kuathiriwa na shughuli nyingi za mtoto au muda wa kupumzika, gel ya kutosha ya conductive kwenye sensor, BMI ya juu ya mama (paundi za ziada), kula chakula kikubwa mara moja kabla ya utafiti. Matokeo yanaweza kuwa yasiyoaminika katika mimba nyingi. Wakati mwingine hali ya mama ya baadaye na fetusi huathiriwa na hali mbaya ya hali ya hewa, hali ya kihisia au mkazo uliopita.

Je, CTG ina madhara wakati wa ujauzito

Cardiotocography ni utaratibu salama kabisa ambao hauna vikwazo. Njia hiyo haina madhara yoyote kwa mama au mtoto. Ikiwa ni lazima, kurekodi kunaweza kurudiwa kwa muda mrefu na hata kila siku. Utafiti huu unatoa taarifa za kutosha na husaidia kutambua ukiukaji na vitisho vinavyowezekana kwa wakati, na pia kuchukua hatua zinazohitajika kwa wakati. Matokeo yaliyopatikana yanapaswa kuzingatiwa pamoja na data juu ya hali ya jumla ya kipindi cha ujauzito na kuhusiana na dalili za masomo mengine, hasa Doppler na ultrasound.

Ni muhimu kukumbuka kuwa matokeo ya CTG sio uchunguzi wa mwisho, lakini ni njia mojawapo tu ya kutathmini hali ya mtoto. Katika kujifungua, kwa mfano, asili ya rekodi itakuwa alarm daktari katika kesi ya ukiukaji wa muda mfupi wa mtiririko wa damu katika vyombo kutokana na compression ya kitovu na kichwa cha mtoto. Lakini haidhuru fetusi. Mara chache, lakini madaktari wanakabiliwa na hali tofauti: CTG haina kusababisha wasiwasi wakati wa hypoxia ya muda mrefu. Hii inaweza kutokea ikiwa fetasi ina hitaji lililopunguzwa la oksijeni kama matokeo ya mmenyuko wa kujihami. Hali ya mtoto hairidhishi. Katika suala hili, iwapo kutatokea hitilafu yoyote, taratibu za ziada za uchunguzi na vipimo vinaweza kufanywa.