Mimba kutunga nje ya kizazi na IVF: sababu, dalili, uwezekano, mlolongo wa vitendo

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:54

Baada ya miaka kadhaa ya majaribio bila mafanikio ya kupata mimba, wenzi wengi wa ndoa hutafuta usaidizi kwa wataalam wa IVF. Katika Urusi, matatizo na mimba hutokea katika 15-20% ya idadi ya watu. Kwao, njia hii inakuwa njia halisi ya hali ngumu. Utaratibu huu wa matibabu una faida zake, hasara, pamoja na kipindi cha maandalizi. Katika baadhi ya matukio, mimba nje ya kizazi hutokea kwa IVF.

Hebu tujaribu kubaini ni nini na jinsi ya kujiepusha na ugonjwa kama huo.

IVF ni nini

Iwapo mwanamke hajaweza kupata ujauzito kwa mwaka mmoja au zaidi kidogo, basi hugundulika kuwa na ugumba. Anahitaji kuonana na mtaalamu ili aweze kutambua sababu na kuagiza matibabu. Mara nyingi, utasa huhusishwa na asili ya homoni, kwa hivyo madaktari huagiza dawa za kurekebisha hali hiyo.

Ikiwa tatizo linahusiana na kizuizizilizopo za fallopian, adhesions na sababu nyingine kubwa, unaweza tu kuwa mama kwa msaada wa IVF. Njia hii ya ujauzito pia huitwa insemination artificial na in vitro conception.

Utaratibu wa IVF unahusisha kurutubishwa kwa yai nje ya mwili wa mwanamke. Na tu baada ya muda fulani (siku 2-3) viini kadhaa vilivyotengenezwa tayari hupandwa kwenye uterasi na subiri hadi zishikamane na kuta zake. Hebu tujaribu kubaini ikiwa kunaweza kuwa na mimba iliyotunga nje ya kizazi wakati wa IVF.

Hili linawezekana?

Katika utungaji mimba wa bandia, yai lililorutubishwa huwekwa kwenye uterasi, ambapo hujishikamanisha na kuta zake. Inaweza kuonekana kuwa njia hii haijumuishi uwekaji usio sahihi. Lakini kwa nini basi kuna matukio ya mimba ya ectopic wakati wa IVF? Kabla ya kuingizwa, yai inaweza kusonga kwa mwelekeo tofauti na, kwa patholojia tofauti, kushikamana na mirija ya fallopian, kizazi, au maeneo mengine. Hata kama mirija ya uzazi haipo, kupandikizwa vibaya kunawezekana (ingawa hii ni nadra).

Kwa sababu IVF huhamisha mayai mengi yaliyorutubishwa, inawezekana kwa kiinitete kimoja kushikamana na ukuta wa uterasi na kingine mahali pasipofaa. Jambo hili linaitwa mimba ya heterotopic, ambayo itajadiliwa hapa chini.

Patholojia hii ni nini

Katika ujauzito wa kawaida, kiinitete hushikamana na kuta za uterasi, na katika ujauzito wa ectopic, kwenye nyuso zingine. Inaweza kuingia kwenye tube ya fallopian, kizazi, appendages, na hata kwenye cavity ya tumbo. Ikiwa mirija moja au zote mbili hazipo, kupandikizwa kwa sehemu yake ya mwisho kunawezekana. Uwezekano wa mimba ya ectopic na IVF ni kiwango cha juu cha 10%. Katika uwepo wa magonjwa sugu ya pelvis ndogo, huongezeka.

Ili kuepuka matatizo ya kiafya, ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuondoa matokeo mabaya yanayoweza kutokea.

Aina za patholojia

Wataalamu wanagawanya mimba nje ya kizazi katika aina kadhaa kulingana na mahali pa kushikamana na yai.

Inaweza kupandikizwa katika maeneo yafuatayo:

1. Katika eneo la mirija ya uzazi iliyoondolewa.
2. Ndani ya bomba moja. Mimba kama hiyo inaweza kupasuka mirija kadiri fetasi inavyokua.
3. Katika eneo la shingo ya kizazi. Ni nadra, na hivyo kiinitete kinaweza kukua kwa muda mrefu.
4. Kwenye ovari. Mara nyingi huonekana katika IVF kama matokeo ya ovulation hyperstimulation.
5. Tumboni. Hatari sana kwa maisha ya mwanamke, inaweza kusababisha necrosis ya tishu, sepsis, peritonitis.

Mara nyingi (8 kati ya 10) fetasi huunganishwa kwenye mirija ya uzazi, mara chache sana hutokea kwenye peritoneum. Hatari kuu ya kuingizwa vibaya ni kiwewe na kupasuka kwa chombo, pamoja na kutokwa damu kwa ndani. Ikiwa hakuna kitakachofanyika, basi kila kitu kinaweza kuishia kwa kifo.

Mimba ya heterotopic

Je, kuna matukio wakati mimba nje ya kizazi kwa kutumia IVF inawezekana? Ikiwa viini kadhaa vilihamishiwa kwenye cavity ya uterine, basi matokeo yafuatayo yanawezekana: fetusi moja itashikamana na ukuta wa uterasi, na nyingine mahali pabaya. Uwezekano wa mimba ya heterotopic– 1-3% (inatumika tu kwa upandishaji bandia).

Ugonjwa huu unaweza kutambuliwa katika trimester ya kwanza kwa kutumia ultrasound. Madaktari wanaanza kudhani ikiwa mgonjwa analalamika kwa maumivu ya tumbo (kutokwa damu kwa uterini kunaweza kuwa sio). Picha ya maonyesho inaweza kuchanganyikiwa na ongezeko la mkusanyiko wa beta-hCG katika damu ya mwanamke. Mimba ya heterotopic inaweza kusababisha kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya ikiwa ilikuwa imefungwa kwenye ukuta wa uterasi. Katika hali hii, fetasi iliyokosea lazima iondolewe.

Sababu

Kabla ya kushughulika na dalili za ujauzito wa ectopic baada ya IVF, hebu tujaribu kujua sababu za ugonjwa huo. Mara nyingi, wanawake walio na endometriamu duni, ambayo kiinitete kimefungwa, huwa na hali hii.

Hii inaweza kuwa inahusiana na:

• Maandalizi yasiyotosha au yasiyofaa kwa ajili ya kurutubisha.
• Magonjwa ya kuambukiza ya uterasi na viambatisho (ureaplasmosis, klamidia, trichomoniasis, n.k.).
• Chronic endometritis.
• Michakato ya kushikamana.
• Kushindwa kwa homoni.
• Uwepo wa polyps au fibroids.
• Kusisimua kwa udondoshaji wa yai kwa kutumia dawa "Klostilbegit" (ambayo hupunguza kasi ya ukuaji wa endometriamu).
• Unene na muundo wa endometriamu haitoshi.
• Kusisimka kwa Ovari. Kwa kukabiliana na tiba ya homoni, huongezeka kwa ukubwa, kusonga na kuharibu mirija ya fallopian. Ndani wana villi ambavyo huanza kufanya kazi vibaya: huhamisha fetasi kutoka kwa uterasi hadi kwenye ovari.
• Uharibifu katika viungo vya mdogofupanyonga.
• Kushindwa kutii mahitaji ya daktari kuhusiana na kupungua kwa shughuli za kimwili na hali za mkazo.

Ikumbukwe kuwa baadhi ya magonjwa yanaweza kutokea bila dalili zozote. Ikiwa hazijatibiwa, zinaweza kusababisha ugumba kwa wanawake.

Dalili

Hakuna dalili mahususi za mimba iliyotunga nje ya kizazi baada ya IVF. Maonyesho ya urekebishaji usiofaa wa fetasi hujifanya kama ukuaji na ukuaji wa fetasi. Matokeo yake, kuta za chombo ambacho uingizwaji ulifanyika husisitizwa. Kunaweza kuwa na maumivu ya mara kwa mara ya kuongezeka kwa tumbo (mara nyingi kwa upande mmoja). Inatokea kwamba mwanamke hushirikisha kuonekana kwa uchungu na kuenea kwa uterasi na huenda kwa daktari kuchelewa. Hatimaye, kila kitu kinaweza kuisha kwa matatizo makubwa.

Dalili nyingine ya mimba iliyotunga nje ya kizazi katika IVF ni madoa. Wanaweza kuhusishwa sio tu na kushikamana vibaya kwa fetusi, lakini pia na upungufu katika ukuaji wake, tishio la kuharibika kwa mimba.

Katika hatua za awali, matatizo ya upandikizaji yanaweza kuambatana na dalili zifuatazo:

• kizunguzungu;
• kuchora maumivu ndani ya tumbo;
• kuzimia;
• kichefuchefu;
• shinikizo la chini;
• kutoka damu;
• hisia ya uzito kwenye msamba.

Utambuzi

Baada ya upandikizaji wa bandia, madaktari hufuatilia hali ya mwanamke na kipindi cha ujauzito.

Bila kushindwa, wanaagiza taratibu zifuatazo:

• Ultrasound kwa muda wa wiki 2-3 (mahali pa kuweka kiinitete itaonekana);
• uchunguzi wa daktari wa magonjwa ya wanawake (daktari mwenye uzoefu ataweza kutilia shaka ugonjwa).

Ikiwa mimba ya nje ya kizazi itagunduliwa baada ya IVF, ni lazima mwanamke huyo apelekwe hospitali haraka. Katika hatua za mwanzo, dawa za homoni zinaagizwa ili kupunguza ukuaji wa fetusi (ili haivunja chombo). Wataalamu wanajaribu kuokoa tube ya fallopian (ikiwa fetusi imeunganishwa nayo), na ikiwa ni lazima, huondolewa. Ili mimba inayofuata iwe ya kawaida, ni muhimu kurejesha mwili (angalau miezi sita).

Jinsi ya kutambua kwa vipimo na ultrasound

Wakati kiinitete kinapokuwa thabiti, chorion (placenta ya baadaye) huanza kutoa homoni - hCG. Kwa ongezeko la muda, kiwango chake kitaongezeka. Ni kwenye hCG ambapo kipimo chochote cha haraka hutenda, hata kama fetasi imewekwa mahali pabaya.

Wataalamu wanaweza kutilia shaka ujauzito uliotunga nje ya kizazi wakati wa IVF ikiwa kiasi kidogo cha homoni kinapatikana kwenye damu. Kila kipindi kinalingana na kiasi fulani cha hCG. Na ikiwa haikua na kijusi, basi kuna patholojia kadhaa.

Madaktari hugundua ujauzito uliotunga nje ya kizazi kwa kuzingatia vigezo vifuatavyo:

1. HCG inapaswa mara mbili kila baada ya siku 2. Ikiwa hii haifanyika, tuhuma huibuka. Unapaswa kufahamu kuwa matokeo ya uchanganuzi yanaweza tu kutathminiwa katika mienendo.
2. Upimaji wa sauti inapofanywa, yai la fetasi halitambuliki kwenye uterasi. Katika hatua za mwanzo, inaweza kutoonekana kwa msaada waultrasound, hivyo usikasirike kabla ya wakati. Utafiti unapaswa kufanywa takriban mwezi mmoja baada ya kupandwa upya kwa viinitete.

Msaada wa dawa

Kwa bahati mbaya, mimba nje ya kizazi yenye IVF hutokea, na haitafanya kazi. Kwa hiyo, madaktari hutuma mwanamke kuondoa yai ya fetasi. Hii inaweza kufanyika kwa matibabu au upasuaji. Uondoaji wa kimatibabu wa ujauzito unafanywa tu katika hatua za mwanzo kwa msaada wa dawa za homoni.

Wataalamu wanaweza kuagiza "Mifepristone" au "Methotrexate" - hawaruhusu kiinitete kukua. Matokeo yake, mimba ya bandia hutokea, baada ya hapo mwanamke anachunguzwa kwa uangalifu na tiba ya ukarabati imeagizwa. Mbinu hii inathiri vibaya asili ya homoni na hali ya membrane ya mucous. Haiwezi kutumika katika ujauzito wa heterotopic.

Upasuaji

Kuondoa fetasi kwa upasuaji hufanywa kwa laparotomi au laparoscopy. Laparotomia inahusisha kufungua ukuta wa mbele wa tumbo na haitumiki sana (wakati kuna tishio kwa maisha ya mwanamke au vifaa muhimu havipatikani hospitalini).

Mimba iliyotunga nje ya kizazi baada ya IVF inaweza kusitishwa kwa laparoscopy. Uingiliaji huu unafanywa kwa kutumia vyombo vya miniature na ukuzaji wa macho. Kuchomwa kidogo hufanywa katika eneo la ukuta wa tumbo, ambayo katika siku zijazo hakutakuwa na kivitendo.athari. Kwa msaada wa laparoscopy, inawezekana kuokoa tube ya fallopian ikiwa fetusi imeshikamana nayo. Kwa muda mrefu, madaktari huiondoa, hasa ikiwa kuna tishio la kupasuka. Muda wa operesheni kama hiyo ni dakika 45-60.

Kipindi cha kurejesha

Iwapo kiungo ambacho fetasi ilipandikizwa kimehifadhiwa, basi kuunganishwa kwa kiinitete kwa njia isiyofaa kunaweza kurudiwa. Ili kuzuia hili kutokea, ni muhimu kufanya tiba ya kurejesha. Ikumbukwe kwamba mwanamke hatakiwi kuwa mjamzito kwa miezi sita ijayo, vinginevyo unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya.

Kabla ya upasuaji, ni muhimu kumchunguza na kumwandaa mama mjamzito. Baada ya hayo, mwanamke anafuatiliwa, madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa njia ya dropper, na matibabu ya antibacterial hufanyika. Madaktari wanamshauri mgonjwa kuwa hai (sogea zaidi na atembee kwenye hewa wazi).

Ili kurejesha mwili iwezekanavyo, ahueni baada ya upasuaji inapaswa kuanza katika masaa 12 ya kwanza. Hii ni kutokana na ukweli kwamba adhesions huanza kuunda wakati huu. Unaweza kuepuka kuonekana kwao kwa kutumia mionzi ya leza au uga wa sumaku (mbinu bora kabisa).

Pia baada ya mimba kutunga nje ya kizazi kwa kutumia IVF, wanawake wanashauriwa:

• tumia vidhibiti mimba kwa miezi sita ijayo;
• tengeneza hydroturbation, ambapo dawa hudungwa kwenye mirija ya uzazi;
• endelea na epuka mafadhaiko.

Ni lini ninaweza kupata mimba tena

Kabla ya tukioMadaktari wa uingizaji wa bandia hufanya mkusanyiko wa mayai. Sehemu moja yao ni mbolea, na sehemu nyingine ni waliohifadhiwa (cryopreservation). Inawezekana pia kufungia seli za mbolea, yaani, embryos. Ikiwa IVF ilimalizika na mimba ya ectopic, basi utaratibu unarudiwa baada ya angalau miezi 6.

Wakati mwingine wanawake hujaribu kutoshika mimba kwa muda mrefu zaidi. Ikiwa viini vilivyohifadhiwa au mayai vimehifadhiwa, basi hakuna kuchomwa kwa ziada au kichocheo cha ovari kinachohitajika. Kurudia IVF pia hufanyika chini ya udhibiti kamili: baada ya uhamisho wa seli, kiwango cha hCG kinapimwa mara kwa mara na ultrasound inafanywa. Ikiwa madaktari wana mashaka hata kidogo, watafanya uchunguzi kamili na matibabu.

Kulingana na hakiki, mimba nje ya kizazi baada ya IVF inaweza kuepukwa. Mwanamke anapaswa kuwa chini ya mkazo baada ya utaratibu, kuepuka matatizo na nguvu ya kimwili. Mara ya kwanza, ni muhimu kulala chini ili ovum ipandikize kawaida.

Kwa bahati mbaya, kiambatisho cha ectopic cha kiinitete kinaweza kutokea wakati wa IVF, lakini usikate tamaa. Jaribio linalofuata hakika litaisha na ujauzito uliosubiriwa kwa muda mrefu na kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya. Ni muhimu sana kujiandaa kwa uangalifu kwa ajili ya utaratibu na kufuata mahitaji yote ya madaktari.