Kushikamana kwa kitovu kwenye kondo la nyuma: sababu, nini kinatishia, jinsi mimba inavyoendelea

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:53

Mshikamano wa pembezoni wa kitovu kwenye kondo la nyuma ni sababu adimu kwa uzoefu wa mama mjamzito. Walakini, shida kama hiyo ya urekebishaji wa kitovu katika hali zingine (haswa ikiwa ngumu na shida zingine) inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi wakati wa kuzaa na kifo cha fetasi. Ili kupunguza hatari, mama mjamzito anaweza kushauriwa kujifungua kwa upasuaji.

Ufuatiliaji wa ujauzito

Ufunguo wa kuzaa kwa mafanikio ni ufuatiliaji wa mara kwa mara katika kliniki ya wajawazito. Kwa wakati unaohitajika, daktari atampeleka mwanamke mjamzito kwa ajili ya vipimo na taratibu nyingine za uchunguzi, kufanya uchunguzi wa ziada ikiwa imeonyeshwa au ikiwa ugonjwa unashukiwa.

Kati ya matatizo mengi yanayoweza kutokea wakati wa ujauzito, hitilafu katika kushikamana kwa kitovu kwenye kondo la nyuma hujitokeza. Katika hatua za mwanzo, patholojia kama hizo hazigunduliwi, lakini katika hatua za baadaye zinaweza kuathiri mbinu za kuzaa mtoto au kuzidisha hali ya mtoto.

Ugunduzi wa hitilafu za viambatisho kwa kawaida hufanywa katika miezi mitatu ya pili ya ujauzito, mradi plasenta iko kwenye kuta za mbele au za pembeni za uterasi, ingawa kitovu kinaweza kuchunguzwa mapema zaidi. Ikiwa placenta iko kwenye ukuta wa nyuma au mwanamke ana oligohydramnios, basi utambuzi wa anomalies katika kiambatisho cha kitovu ni vigumu. Njia kuu ya utambuzi ni uchunguzi wa ultrasound. Ultrasound hufanywa kama sehemu ya uchunguzi wa kwanza na wa pili, katika trimester ya tatu ya ujauzito, na pia inapoonyeshwa.

Uchunguzi wa ujauzito ni nini? Hii ni seti ya tafiti ambazo zinafanywa ili kutambua kundi la wanawake wajawazito na uwezekano wa uharibifu wa fetusi. Uchunguzi unajumuisha mtihani wa damu wa biochemical na ultrasound. Hizi ni njia za uchunguzi zilizothibitishwa na zinazotegemeka, hata hivyo, hitaji la uchunguzi bado linasababisha utata mwingi (hasa miongoni mwa akina mama wajawazito wenyewe).

Kiambatisho cha kitovu

Kitovu, au kitovu, ni "kamba" ya mishipa mitatu: mishipa miwili na mshipa mmoja. Mishipa humpa fetusi damu iliyoimarishwa na oksijeni na virutubisho, wakati mishipa hubeba damu ambayo hubeba dioksidi kaboni. Baada ya kuzaliwa, kamba ya umbilical kutoka upande wa mtoto imefungwa na clamp na kukatwa, na mchakato na jeraha la umbilical hubakia mahali pake. Kiambatisho huanguka ndanisiku nne hadi tano, na jeraha hupona taratibu.

Je, kitovu hushikamana vipi na kondo la nyuma la mama? Katika mimba tisa kati ya kumi, kamba imeunganishwa katikati ya placenta. Hii inachukuliwa kuwa ya kawaida. Kikosi cha kitovu kutoka katikati ya mahali pa mtoto kinachukuliwa kuwa kipengele cha kurekebisha. Makosa ya kushikamana ni pamoja na ala, kiambatisho cha pembeni na cha pembeni cha kitovu kwenye kondo la nyuma.

Hitilafu za kiambatisho

Kiambatisho cha gamba kina sifa ya kushikamana na si kwa tishu za plasenta, bali kwa utando. Katika kesi hiyo, vyombo katika eneo fulani havihifadhiwa, ambayo hujenga hatari ya uharibifu na kutokwa damu wakati utando huvunja. Mbali na hatari ya kutokwa na damu nyingi wakati wa kuzaa, madaktari wengine wanasema kwamba ugonjwa kama huo huongeza hatari ya kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine.

Tatizo kama hilo hutokea tu katika 1.1% ya mimba za singleton, na kwa mapacha na mapacha watatu hutokea mara nyingi zaidi - katika 8.7% ya matukio. Ukosefu huo unaweza kuambatana na ulemavu wa fetasi katika 6-9% ya kesi, haswa kasoro katika septa ya moyo na mishipa ya moyo, artresia ya umio, na upathia wa kuzaliwa. Inatokea kwamba kuna ateri moja tu kwenye kamba ya umbilical au kuna lobes ya ziada ya placenta. Kiambatisho cha ala kimeelezewa katika trisomy 21 (Down's syndrome) katika fetasi.

Madaktari wanaweza kushuku uchunguzi wa hatari katika uchunguzi wa kawaida wa trimester ya kwanza na ya pili, ambayo hufanywa mtawalia katika wiki 11-13, saa 18-21.wiki, na vile vile kwenye ultrasound ya trimester ya tatu (nini uchunguzi wakati wa ujauzito umeelezwa hapo juu).

Katika hatari iliyoongezeka, mwanamke anapendekezwa njia za ziada za utambuzi wa ugonjwa: kuchomwa kwa kitovu (cordocentesis), electro- na phonocardiography ya fetasi, cardiotocography ya fetasi, dopplerography, wasifu wa biophysical, amnioscopy. (utafiti wa hali ya maji ya amniotiki na kijusi), aminocentesis (kuchomwa kwa kioevu cha amniotiki) na kadhalika.

Kiambatisho cha Umbilical Cord

Kitovu kinaweza kuunganishwa kwenye kondo la nyuma kutoka kando, karibu na ukingo. Kwa hivyo, urekebishaji haujulikani katika ukanda wa kati, lakini katika eneo la pembeni. Mishipa na mshipa huingia karibu sana na ukingo. Kawaida, shida kama hiyo haitishii kozi ya kawaida ya ujauzito na kuzaa. Kiambatisho cha pambizo huchukuliwa kuwa kipengele cha kipindi fulani cha ujauzito.

Ikiwa kiambatisho cha kando ya kitovu kwenye kondo la nyuma kitatambuliwa, nifanye nini? Wanajinakolojia wanasema kuwa ugonjwa huo hautishi ukuaji wa fetusi na kozi ya kawaida ya ujauzito, na pia sio dalili kwa sehemu ya caasari, yaani, utoaji wa asili unafanywa. Kipengele pekee muhimu: wakati wafanyakazi wa matibabu wanajaribu kutenganisha placenta katika hatua ya tatu ya leba kwa kuvuta kwenye kitovu, kamba ya umbilical inaweza kung'olewa, ambayo inatishia kutokwa na damu na inahitaji kuondolewa kwa mwongozo wa placenta kutoka kwenye cavity ya uterine.

Sababu za hali hii

Mshikamano wa pembezoni wa kitovu kwenye plasenta hutokea kama matokeo ya hitilafu ya msingi katika upandikizaji wa kitovu.strand inapowekwa katika eneo ambalo hutengeneza mahali pa mtoto. Sababu za hatari ni pamoja na:

• umri wa mama chini ya miaka 25;
• mazoezi kupita kiasi;
• mimba ya kwanza;
• sababu fulani za uzazi (polyhydramnios au oligohydramnios, nafasi ya fetasi au uwasilishaji, uzito).

Mara nyingi, viambatisho visivyo vya kawaida huambatana na vibadala vingine vya ugonjwa - mpangilio usio wa ond wa nodi, nodi za kweli.

Hatari ya utambuzi

Ni nini kinatishia kushikamana kwa kitovu kwenye kondo la nyuma? Ukosefu kama huo, katika hali nyingi, sio hali mbaya. Madaktari hulipa kipaumbele maalum kwa ujanibishaji ikiwa kamba ya umbilical ni fupi sana au ndefu sana, kwa sababu hii inajenga hatari ya ziada ya matatizo mbalimbali ya uzazi. Kwa kuongeza, ni muhimu jinsi karibu na makali ya kamba imefungwa. Ikiwa karibu sana, basi kuna hatari ya njaa ya oksijeni. Kawaida, kwa utambuzi kama huo, CTG inafanywa mara mbili kwa wiki kwa kipindi chote cha ujauzito ili kubaini ulemavu unaowezekana wa fetasi kwa wakati.

Mimba inaendeleaje

Mshikamano wa kando ya kitovu kwenye plasenta mara chache huambatana na matatizo. Katika idadi ndogo ya matukio, kuna hatari ya hypoxia ya fetusi ya intrauterine, kuchelewa kwa maendeleo, na kuzaliwa mapema. Kiambatisho cha shell ni hatari zaidi. Katika kesi hiyo, uharibifu wa vyombo vya kamba ya umbilical wakati wa ujauzito inawezekana. Hii inaambatana na kutolewa kwa damu kutoka kwa njia ya uzazi ya mama, palpitations ya moyo wa fetasi, ikifuatiwa na kupungua kwa mzunguko, sauti za moyo zilizopigwa na maonyesho mengine.ukosefu wa oksijeni kwa mtoto.

Sifa za kuzaa

Kwa kushikamana kwa pembezoni wakati wa kuzaa, uharibifu wa mishipa ya damu unawezekana, ikifuatiwa na kutokwa na damu, ambayo inahatarisha maisha ya mtoto. Ili kuzuia matatizo wakati wa kujifungua, utambuzi wa wakati wa kuondoka kwa kamba ya umbilical ni muhimu. Kuzaa mtoto kunapaswa kuwa mpole na kwa haraka, kibofu cha fetasi kinapaswa kufunguliwa mahali ambapo itakuwa mbali na eneo la mishipa. Daktari anaweza kumruhusu mwanamke kuzaa mtoto kwa asili, lakini hii inahitaji ujuzi mzuri wa wafanyakazi wa matibabu, pamoja na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mama na mtoto.

Iwapo wakati wa kujifungua kutatokea kupasuka kwa mishipa ya damu, basi mtoto huwashwa mguu na kuondolewa. Ikiwa kichwa cha fetasi tayari kiko kwenye cavity au kwenye exit kutoka kwa pelvis, basi nguvu za uzazi hutumiwa. Mbinu hizi zinaweza kutumika ikiwa mtoto yu hai.

Mara nyingi (na hasa ikiwa kuna dalili za ziada za matibabu), madaktari hupendekeza sehemu ya upasuaji iliyopangwa kwa mwanamke aliye na kiambatisho cha ukingo wa kitovu kwenye plasenta. Operesheni hii huepuka matokeo mabaya yanayoweza kutokea katika uzazi wa kawaida.

Kuondoa kipengele

Mama wajawazito hawapendezwi tu na kiambatisho cha kando ya kitovu, lakini katika njia za kuondoa kipengele hiki ili kuna hatari chache wakati wa kuzaa. Lakini wakati wa ujauzito, haiwezekani kuondoa anomaly. Hakuna matibabu ya matibabu au upasuaji. Hakuna kiasi cha mazoezi kitarekebisha makosakushikamana kwa kamba kati ya mama na fetusi. Lengo kuu la uchunguzi ni kuzuia kupasuka kwa utando wa mishipa na kifo kinachofuata cha mtoto wakati wa kujifungua.

Hitimisho fupi

Idadi fulani ya mimba huchanganyikiwa na patholojia mbalimbali za kitovu au kondo, mojawapo ikiwa ni pamoja na hitilafu za viambatisho. Mengi ya haya mabaya hayaathiri kipindi cha ujauzito na kuzaa, lakini katika hali nyingine kuna tishio kubwa kwa afya na maisha ya mama au mtoto. Daktari anaweza kuchunguza patholojia wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ultrasound. Kulingana na data iliyopatikana, njia sahihi zaidi ya utoaji huchaguliwa. Mama anayetarajia anahitaji kujaribu kupunguza wasiwasi. Ni muhimu kuwaamini wataalamu ambao watakusaidia kuzaa na kuzaa mtoto.