Kipindi cha awali cha Patholojia: matibabu. Kipindi cha awali ni

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:47

Kipindi cha awali ni mikazo katika sehemu ya chini ya fumbatio wakati wa ujauzito, ambayo huambatana na maumivu madogo na mkazo wa misuli. Wao ni wa kawaida. Mikazo kama hiyo ndio utangulizi wa kuzaa. Katika hali ya kawaida, kipindi cha awali cha leba kinapaswa kuchukua takriban masaa 6-8. Walakini, katika hali zingine kipindi hiki kinaweza kupanuliwa. Hii inaweza kutokea kwa sababu mbalimbali. Katika kesi hii, kuna patholojia ya shughuli za kazi, inayohitaji uingiliaji wa haraka wa madaktari. Kwa kuwa matokeo ya kipindi kirefu cha utangulizi yanaweza kuwa mabaya sana kwa mama na mtoto: kutokana na mipasuko mikali ya mwanamke aliye katika leba na kuishia na kifo cha fetasi.

Dhana ya kipindi cha awali cha kiafya

Fiziolojia ya kila mwanamke ni ya mtu binafsi. Katika baadhi ya matukio, kipindi hiki kinaweza kuchelewa kwa saa kadhaa, na wakati mwingine kwa siku kadhaa. Hii inasababisha uchovu wa mwanamke, kupoteza usingizi, mkusanyiko wa uchovu mkali wakati wa kujifungua. Katika kesi hii, kuna kipindi cha awali cha ugonjwa wa kuzaa, ambayo ni, kipindi cha ujauzito,ambayo iliendelea. Inaonyeshwa na mikazo yenye uchungu isiyo ya kawaida ambayo haileti mabadiliko katika kizazi, lakini inapunguza mwili wa mwanamke tu.

Kiini cha kipindi cha awali cha ajabu

Kiini kikuu cha ugonjwa kinaweza kuonyeshwa kama ifuatavyo:

• Kipindi cha awali cha fiziolojia kinaendelea.
• Toni ya Myometrium huongezeka.
• Os ya ndani inapungua.
• Kuna mikazo ya sehemu ya chini ya uterasi.
• nyuzi za misuli zimepangwa kwa duara, kinyume chake na kwa ond;

Sababu

Kama sheria, kipindi cha utangulizi cha patholojia husababisha kuwepo kwa matatizo katika mwili wa mwanamke aliye katika leba. Sababu kuu zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:

OB:

• Kuwepo kwa polyhydramnios au oligohydramnios.
• Mimba nyingi.
• Kijusi kiko katika mkao usio sahihi kwenye tumbo la uzazi (utangulizi wa kutanguliza matako).
• Kondo la nyuma liko chini.

Kihisiamoyo:

• Mwanamke anaogopa kuzaa.
• Mtazamo hasi.
• Neurosis na mfadhaiko mkubwa wa kihisia.
• Uchovu wa mwili wa mgonjwa.
• Umri wa mwanamke nulliparous (hofu ya matokeo ya kuzaa ikiwa ujauzito ni wa mapema au umechelewa).

Kifiziolojia:

• Mwanamke aliye katika leba ana fupanyonga nyembamba.
• Hapo awali, uingiliaji wa upasuaji ulifanyika kwenye uterasi (uwepo wa makovu baada ya upasuaji, nk).
• Matatizo katika mfumo wa endocrine (obesity, anorexia, n.k.).
• Mfumo wa neva uliolegea.
• Magonjwa ya figo, moyo,ini na viungo vingine.
• Kuvimba kwa uterasi.
• Preeclampsia.
• Utoaji mimba mara nyingi.
• kuharibika kwa mimba.

Dalili

Dalili zifuatazo husaidia kutambua ugonjwa wa kipindi cha awali:

• Uterasi katika kipindi cha matayarisho na cha awali hupungua kwa uchungu, ilhali mikazo haifanyiki mara kwa mara. Wanaweza kutokea wote wakati wa mchana na usiku. Kwa muda mrefu leba haianzi.
• Kuongezeka kwa sauti ya uterasi na msisimko.
• Uterasi haifunguki, inaendelea kuwa mnene na ndefu.
• Sehemu inayowasilisha ya fetasi haijashinikizwa dhidi ya pelvisi ndogo ya mwanamke.
• Kutokana na hali ya uterasi kuongezeka, ni vigumu kupapasa kijusi.
• Fumbo la uzazi limekuwa likiganda kwa muda mrefu. Nguvu na mzunguko wa contractions hazibadilika. Viashiria na kipindi cha utangulizi ni cha muda mrefu.
• Hali ya kiakili ya mwanamke huzidi kuwa mbaya, anakuwa mwepesi na mwenye kuudhika, anakuwa hana uhakika kuhusu kukamilisha kwa mafanikio ya kuzaa.

Aina za ugonjwa

Kipindi cha awali cha patholojia kinaweza kuwa cha aina mbili:

• Katika kesi ya kwanza, misuli ya uterasi haijalegea, nyuzinyuzi za misuli ya uterasi zinalingana kwa msongamano wa seviksi "iliyokomaa", oligohydramnios, mfuko bapa wa amniotic.
• Katika kesi ya pili, seviksi "haijakomaa", ina umbo la mviringo, sehemu inayowasilisha ya fetasi haiko karibu na mlango wa pelvis ndogo. Mara nyingi hali hiihuzingatiwa wakati kijusi kimebebwa kupita kiasi.

Muda

Muda wa hedhi ya awali isiyo ya kawaida, kulingana na sifa binafsi za kila mwanamke, unaweza kutofautiana kutoka saa 6 hadi saa 24-48. Kwa baadhi ya wanawake, inaweza kuchukua siku kadhaa.

Matokeo yanawezekana

Kipindi cha awali cha patholojia katika hali nyingi husababisha matatizo wakati wa kuzaa. Katika wanawake wengi walio katika leba, shughuli za leba huendelea kwa njia isiyo ya kawaida. Hasa:

• Shughuli ya jumla ni dhaifu. Hali hii ina sifa ya kutokuwa na nguvu za kutosha za kusinyaa kwa uterasi, vipindi vikubwa kati ya mikazo, seviksi hutanuka polepole, maendeleo ya fetasi huchelewa.
• Shughuli ya uzalendo haijaratibiwa. Inaonyeshwa na contractions isiyo ya kawaida ya uterasi. Hakuna synchrony katika contraction na utulivu wa sehemu ya mtu binafsi. Matokeo yake, mikazo huambatana na maumivu makali, huwa mara kwa mara na kutofautiana, ambayo humchosha mwanamke katika leba na haimruhusu kupumzika.
• Shughuli ya uzalendo inaendelea kwa kasi. Ukosefu huu unaonyeshwa na mikazo kali na kali na majaribio. Matokeo yake, kuzaliwa kwa mtoto hutokea haraka sana (hadi saa 5). Hii inaweza kusababisha kupasuka kwa uke na perineum kwa wanawake wa sehemu, kutokwa na damu kali. Mtoto anaweza kuendeleza hypoxia. Uchungu wa uzazi wa haraka unaweza kusababisha jeraha la kuzaliwa kwa fetasi.
• Tetanasi ya mfuko wa uzazi ni tatizo la nadra. Katika kesi hii, kuna hali wakati uterasi haipumzika kabisa. Hutokea wakati nyingipacemaker katika sehemu mbalimbali za uterasi. Inasababisha ukiukwaji wa contractions ya uterasi na kuacha kazi. Mtoto anaweza kupata hypoxia, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kufanya kazi kwa moyo.

Madhara yafuatayo ya kozi isiyo ya kawaida ya leba yanaweza kujitokeza:

• Kutolewa kwa maji ya amniotiki kwa wakati.
• Kuonekana kwa meconium mwanzoni kabisa mwa mikazo, ambayo inamaanisha "dhiki" ya fetasi.
• Upasuaji.
• Utumiaji wa nguvu za uzazi.
• kutokwa na damu nyingi kusiko kawaida.
• Katika kipindi cha baada ya kuzaa, magonjwa ya kuambukiza ya purulent hujitokeza.
• Fetal hypoxia na kuzaliwa kwa mtoto mwenye matatizo ya moyo au ugonjwa wa moyo.

Utambuzi

Ikiwa unashuku kuwa kipindi cha awali si cha kawaida, unapaswa kuwasiliana na daktari wa uzazi mara moja. Lazima afanye uchunguzi wa nje. Palpation husaidia kuamua eneo la juu au la chini la fetusi. Ikiwa fetusi haijashuka, hii inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa wa shughuli za kazi. Pia, ugonjwa huo unaweza kuhukumiwa kwa kuwepo kwa mvutano mkali katika misuli ya uke, ukomavu wa uterasi kwa kuzaa na spasms.

Uchunguzi wa ugonjwa wa kipindi cha awali unatokana na tafiti za kimatibabu na za kimaabara, ambazo huturuhusu kuhitimisha kuwa shughuli ya acetylcholinesterase ya erithrositi hupungua, kiwango cha adrenaline na homoni za noradrenalini huongezeka katika damu.

Utafiti wa ala unawezekana. Kwa kufanya hivyo, fanya cardiotocography. Kwa hiyo, unaweza kusajili nguvu na muda wa mikazo.

Kipindi cha awali cha ugonjwa: matibabu

Kwa seviksi isiyokomaa na kutokuwepo kwa maendeleo huru ya shughuli za leba, kuna picha ya ujauzito kupita kiasi. Tiba katika kesi hii itaagizwa kwa kuzingatia pathogenesis ya ugonjwa huo. Lengo la matibabu itakuwa kuharakisha mchakato wa kukomaa kwa uterasi. Matibabu yafuatayo yanaweza kutumika:

• Electroanalgesia.
• Electrorelaxation of the uterus.
• Matibabu kwa dawa: antispasmodics, analgesics, prostaglins E2.

Ikiwa mgonjwa ana uchovu mwingi na woga ulioongezeka, basi anaagizwa kulala kwa dawa kama matibabu. Dawa za kutuliza pia zimeagizwa.

Matokeo chanya ya matibabu yanaonekana katika kuanza kwa ghafla kwa mikazo ya mara kwa mara. Au katika kukomaa kwa mwili kwa kuzaa. Wakati uterasi inakuwa "kukomaa", kibofu cha fetasi hufunguliwa na mikazo ya kawaida huanza ndani ya masaa mawili. Ikiwa leba haianzi, basi prostaglandini inasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Ikiwa matibabu hayafanyi kazi vizuri, pamoja na matatizo mengine (historia ya uzazi, ukubwa wa fetasi, ulaji wa kutanguliza matako, OPG-preeclampsia, mwanzo wa hypoxia ya fetasi), upasuaji wa dharura hufanywa.

Njia za usimamizi wa wanawake wajawazito walio na kipindi cha awali cha ugonjwa

Kuna mbinu mbili:

• Imejaaamani.
• Kuanzishwa kwa leba kwa kutumia oxytocin.

Njia zote mbili zinalenga kuondoa ukiukaji katika shughuli za leba. Matokeo ya mafanikio ya kesi huzingatiwa katika 85% ya kesi. Wakati wa kuchagua njia, sifa zifuatazo za ugonjwa huzingatiwa:

• Kiwango cha wasiwasi na uchovu wa mgonjwa.
• Sababu ya utata.
• Kuchagua njia ambayo ni rahisi zaidi kwa mgonjwa na daktari wa uzazi.

Wakati wa kuchagua mbinu, ambayo ni kuchunguza sehemu kamili ya mwanamke mjamzito, yeye hudungwa ndani ya misuli na 0.015 g ya morphine. Kisha secobarbital ndani 0.2 g Chaguo hili ni la ufanisi kabisa. Kama sheria, baada ya kuanzishwa kwa morphine, mgonjwa hulala ndani ya saa moja. Baada ya masaa 4-5 ya kupumzika, wakati ambapo mwili uliochoka hupata nguvu tena, mwanamke huamka bila dalili zozote za kuzaa au kwa uchungu wa kuzaa.

Wakati wa kuchagua njia ya pili, i.e. kusisimua na oxytocin, ni thamani ya kuepuka ufunguzi wa kibofu cha fetasi. Upasuaji huhesabiwa haki tu katika hali mbaya zaidi.

Kinga

Hatua kuu za kuzuia kuzuia ugonjwa wa kipindi cha awali ni:

• Ushauri wa wakati kwa daktari wa uzazi.
• Kufaulu majaribio yote muhimu.
• Kufuata maagizo ya daktari kuhusu regimen na lishe.
• Maandalizi ya kisaikolojia na kimwili ya mjamzito kwa ajili ya kujifungua.

Daktari bingwa wa uzazi anapaswa kuwadhibiti wanawake,ambao wako katika hatari ya ugonjwa huu. Yaani: primiparas chini ya umri wa miaka 17 na baada ya miaka 30, pamoja na wanawake walio na magonjwa ya viungo fulani (ini, figo, moyo).

Kwa hivyo, kipindi cha utangulizi cha patholojia ni mojawapo ya aina za hitilafu katika shughuli za leba. Inatokea mara nyingi kabisa. Hata hivyo, kutokana na dawa za kisasa, katika 85% ya uingiliaji wa wakati wa madaktari, uzazi huisha kwa usalama. Kwa hiyo, wakati dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana, ni muhimu kuwasiliana mara moja na daktari wa uzazi-gynecologist mwenye uwezo. Matokeo ya kipindi cha awali isiyo ya kawaida inaweza kuwa mbaya sana, hadi hypoxia ya fetasi, kuonekana kwa usumbufu katika utendaji wa viungo vyake vya ndani, na kifo. Matibabu yaliyowekwa vizuri yatasaidia kuokoa maisha ya mama na mtoto.