Uwasilishaji wa oblique wa fetasi: sababu, matatizo yanayoweza kutokea, picha

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:46

Mimba ni mchakato unaobadilika ambao hatimaye huisha kwa kuzaa. Kozi ya hatua hii inayowajibika kwa kiasi kikubwa na ya kimataifa huathiri sio tu kozi, lakini pia mbinu za kuzaa mtoto. Moja ya vigezo muhimu zaidi katika kesi hii ni nafasi ya mtoto katika cavity ya uterine. Katika baadhi ya matukio, unaweza kukutana na wasilisho la oblique la fetasi.

Wakati huo huo, watu wengi huchanganya dhana mbili zinazoonekana kuwa sawa: nafasi na uwasilishaji. Hata hivyo, kuna tofauti hapa:

• Msimamo hubainishwa na nafasi ya mtoto kuhusiana na mhimili wa uterasi.
• Previa inategemea jinsi hasa fetasi inavyogeuzwa kuhusiana na “njia ya kutoka” (koromeo ya kizazi) ya kiungo cha uzazi.

Msimamo unaweza kuwa wa longitudinal (shoka za fetasi na uterasi zinapatana),transverse (shoka zilizotajwa ni perpendicular kwa kila mmoja) na oblique (shoka za uterasi na mtoto huunda pembe ya kulia). Msimamo sahihi pekee wa mtoto ni longitudinal. Inachukuliwa kuwa ya kawaida na inajulikana zaidi katika mazoezi ya uzazi.

Kuhusu nafasi au uwasilishaji wa oblique na mvuto, hii tayari ni hali ya kiafya ambayo inaleta vikwazo visivyoweza kushindwa kwa mtiririko wa kuzaa kwa njia ya asili. Lakini ni nini kinachoweza kutishia uwasilishaji wa oblique wa fetasi katika wiki 37 za ujauzito?

Aina za uwasilishaji wa mtoto kwenye cavity ya kiungo cha uzazi

Kama tunavyojua sasa, nafasi ya mtoto inaweza kuwa ya longitudinal, yenye pilipili au iliyokunjamana. Kuhusu aina za uwasilishaji, kila kitu hapa huamuliwa na sehemu ambayo mtoto amegeuzwa (kichwa au pelvis).

Mwonekano na nafasi ya fetasi kwenye patiti ya kiungo cha uzazi vinaweza kubadilika katika kipindi chote cha ujauzito. Hata hivyo, kwa mwanzo wa wiki ya 33, mtoto huchukua nafasi imara. Mwisho wa kipindi cha ujauzito, fetusi ni kubwa kabisa, na ni ngumu zaidi kwake kuzunguka kila siku, kwani kuna nafasi kidogo ya bure kwa ujanja kama huo. Hali hii inaweza kufikia uwasilishaji usio wa kawaida wa fetasi katika wiki 30 za ujauzito.

Kuanzia wiki ya 34, mtoto anajiandaa kutoka. Kwa wakati huu, wanawake wanahisi contractions ambayo ni ya awali au mafunzo katika asili, wakati mtoto huanza kuzama chini. Ultrasound ya mwisho inaonyesha uwasilishaji wa mwisho wa fetasi.

Kichwa chini

Potakwimu, hii ndiyo aina ya kawaida ya uwasilishaji (hadi 95% ya matukio yote). Wakati huo huo, nafasi yenyewe ya fetasi ni ya longitudinal.

Kama ilivyobainishwa tayari, kila aina ya wasilisho imegawanywa katika spishi kadhaa kulingana na kiwango cha upanuzi wa kichwa:

• kichwa cha mbele;
• oksipitali;
• mbele.
• ya mbele.

Hebu tuangalie kila moja yao kwa undani zaidi.

Kichwa cha mbele

Hali hii inatatanishwa na ukweli kwamba kichwa kinapita kwenye pelvisi ndogo kwa ukubwa mkubwa zaidi. Hii inafanya mchakato wa kuzaliwa kuwa mgumu. Hata hivyo, kesi zimeripotiwa wakati, wakati wa kujifungua, fetusi ilibadilisha nafasi ya kichwa ili kuwezesha njia ya kuzaliwa. Aina hii ya uwasilishaji inaweza kuchukuliwa kama dalili kwa sehemu ya upasuaji.

Hali hiyo hiyo inatumika kwa uwasilishaji wa cephalic oblique ya fetasi. Walakini, wakati huu ni mtu binafsi. Kila kesi lazima izingatiwe kivyake kwani vipengele vingine lazima zizingatiwe.

Oksipitali

Kuhusu wasilisho la oksiput, hali hii inachukuliwa kuwa ya kawaida. Katika kesi hiyo, mwanamke anaweza kuzaa peke yake na bila kuingiliwa nje. Hii ndiyo njia rahisi zaidi kwa mtoto na mama yake kujifungua. Mtoto husogea kando ya mfereji wa uzazi na nyuma ya kichwa mbele, wakati uso wake umegeuzwa nyuma ya mwanamke. Kwa njia nyingine, hii inaitwa uwasilishaji wa mbele wa oksipitali. Hapa, fontaneli ndogo hufanya kama sehemu inayoongoza, ambayo inaonekana kwanza kabisa.

Pia imepatikanauwasilishaji wa nyuma wa oksipitali, lakini kuzaliwa vile hutokea katika matukio machache sana (si zaidi ya 10%). Hapa uso wa mtoto umegeuka kinyume na nyuma. Zaidi ya hayo, wakati wa kuzaa, mtoto hugeuka kuchukua nafasi nzuri zaidi. Lakini licha ya hili, uwasilishaji wa oblique wa fetusi huisha kwa wiki 32.

Utekelezaji

Kama wiki 32 za ujauzito, hili ni tukio lingine nadra (0.05%). Uwasilishaji huu una sifa ya kiwango cha wastani cha ugani wa kichwa. Wakati huo huo, kifungu cha mtoto kupitia njia ya kuzaliwa si vigumu - haiwezekani kabisa! Kwa hivyo, hii ni dalili nyingine ya matibabu kwa sehemu ya upasuaji.

Uso

Katika hali hii, kuna upeo wa juu wa upanuzi wa kichwa, ambao pia ni nadra sana, 0.25% ya kesi zote za kawaida. Kutoka kwa mtazamo wa kiufundi, uzazi huo unaweza kutokea kwa kawaida. Hata hivyo, kutokana na upekee wa uwasilishaji huo, hii inatishia kuumiza, si mtoto tu, bali pia mama yake.

Kwa sababu hii, uwasilishaji wa usoni unapogunduliwa, sehemu ya upasuaji imewekwa. Hii ndiyo njia pekee ya kuepuka hatari kubwa isiyo na sababu. Kweli, iko pia wakati wa upasuaji.

Vuno na miguu nje

Lakini sio tu uwasilishaji wa fetasi usio wa kawaida katika wiki 35 za ujauzito haufai. Kesi hii pia haifai. Vinginevyo, nafasi hii ya mtoto inaitwa gluteal. Hapa, punda tayari inakabiliwa na kuondoka kutoka kwa mfereji wa kuzaliwa. Katika kesi hii, pia, kuna njia kadhaa za kuzaliwamtoto:

• glute safi;
• mchanganyiko;
• mguu.

Aina hii ya uwasilishaji katika mazoezi ya uzazi pia hutokea mara chache sana, si zaidi ya 5%. Mara nyingi, inapogunduliwa, madaktari wa magonjwa ya wanawake hutoa mapendekezo muhimu au wao wenyewe huanza kutekeleza hila zinazokuruhusu kumgeuza mtoto.

Katika uwasilishaji wa kutanguliza matako, kuzaa kunachukuliwa kuwa ni ugonjwa, kwani kunaweza kuambatana na matatizo mbalimbali:

• acute fetal hypoxia;
• uchungu wa kuzaa;
• shughuli dhaifu ya kazi;
• jeraha kwenye njia ya uzazi;
• kubana kitovu kati ya mifupa ya pelvisi na kichwa cha mtoto, ambayo kwa kawaida huishia katika kifo chake.

Ikiwa uzazi wa mtoto na uwasilishaji wa breech oblique unaendelea kwa kawaida, basi karibu kila mara kuna ugumu fulani unaohusishwa na kuondolewa kwa kichwa cha mtoto. Baada ya yote, sehemu ya fupanyonga huonekana kwanza, ambayo ni ndogo sana kwa saizi kuliko kichwa.

Katika kesi ya uwasilishaji wa mguu, kazi muhimu inakuwa mbele ya daktari wa uzazi: kuzuia miguu kutoka nje hadi mtoto achukue nafasi ya "kuchuchumaa" na kuanza kupita kwenye mfereji wa kuzaa mbele na matako.

Kwa vyovyote vile, kuzaliwa kwa mtoto katika uwasilishaji wa kitako ni ngumu zaidi. Kwa hiyo, wanawake wanaweza kupata maumivu makali na kwa hiyo, chini ya hali fulani, madaktari wanaweza kuamua kupendelea upasuaji wa upasuaji.

Nyimbo au oblique?

Onyesho la oblique na tambarare la fetasi limenyookadalili ya matibabu kwa sehemu ya upasuaji. Katika hali hii, haiwezekani kuzaa mtoto.

Hapo awali katika mazoezi ya uzazi, ghiliba maalum zilikuwa za kawaida ambazo hukuruhusu kumgeuza mtoto kwa miguu na mikono. Hata hivyo, sasa mbinu hiyo iko chini ya marufuku kali zaidi, kwa sababu utekelezaji wa utaratibu huu unatishia kusababisha madhara makubwa si tu kwa mtoto, bali pia kwa mama yake.

Kesi pekee wakati ghiliba kama hizo zinaruhusiwa kutekelezwa ni kuzaliwa kwa mapacha. Hiyo ni, wakati mtoto wa kwanza alikuwa amezaliwa tayari, na wa pili wakati huo huo alichukua nafasi isiyofaa (katika mwelekeo wa oblique au transverse kwa heshima na chombo cha uzazi)

Sababu

Uwasilishaji wa oblique wa fetasi katika patiti ya uterasi inaweza kutokana na sababu mbalimbali. Wanaweza kugawanywa katika vikundi viwili kwa masharti:

• sifa za muundo wa mwili wa mwanamke;
• magonjwa ya viungo vya uzazi.

Vipengele vya muundo wa anatomiki ni pamoja na kiasi kikubwa au kidogo cha maji ya amniotic, pamoja na hali dhaifu ya nyuzi za misuli ya ukuta wa uterasi. Aidha, mimba pacha na vipengele vingine vinapaswa kujumuishwa hapa.

Idadi ya magonjwa na patholojia tofauti pia inatofautiana sana. Kesi za kawaida ni kuongezeka kwa sauti ya kiungo cha uzazi, tishio la kuharibika kwa mimba, pelvis nyembamba.

Utambuzi

Hatua za uchunguzi zinazofanywa ili kubainisha nafasi ya mtoto kwenye eneo la uterasi ni ngumu. Inawezekana kutambua nafasi isiyo sahihi ya uterasi na mwanzo wa wiki ya 30-32 ya ujauzito. Ili kufanya hivyo, idadi ya taratibu muhimu zinafanywa:

• ukaguzi wa nje wa kuona;
• ukaguzi wa ndani wa kuona;
• palpation;
• Ultrasound.

Wakati wa uchunguzi wa nje wa mwonekano, unaweza kubaini ni nafasi gani haswa ambayo mtoto yuko. Nakala hiyo ina picha za uwasilishaji wa oblique wa fetasi, kwa hivyo unaweza kuibua picha. Chini ya hali ya kawaida, chombo cha uzazi kina sura ya mviringo ya mviringo. Msimamo usio sahihi wa fetusi utakuwa tayari unaonekana kwa kuibua: tumbo katika kesi hii itaonekana kunyoosha oblique (uwasilishaji wa oblique) au kunyoosha kwa usawa (uwasilishaji wa transverse). Kutokana na nafasi isiyo sahihi ya mtoto, uterasi inakuwa spherical, na si mviringo, kama inapaswa kuwa. Kwa kuongeza, sehemu ya chini ya uterasi katika kesi hii haiko juu vya kutosha.

Ukaguzi wa ndani wa kuona ni muhimu wakati maji tayari yamepungua na os ya uterasi iko wazi sentimita chache. Katika kesi hii, uchunguzi wa uke unapaswa kufanywa kwa kiwango cha juu cha usahihi, kwa kuwa kuna hatari ya kushughulikia au mguu kuanguka nje, ambayo haifai.

Unapofanya palpation, unaweza pia kubainisha mtoto yuko katika nafasi gani. Ikiwa tumbo ni laini na haifanyi kazi katika sehemu ya juu, na mnene, mviringo na inayohamishika chini, hii inaonyesha nafasi ya longitudinal ya mtoto. Ikiwa utupu wa fundus ya uterine huonekana kutoka juu na chini, kichwa na matako huhisiwa kwa pande, nafasi ya mtoto haifai zaidi. Katika kesi ya uwasilishaji wa oblique, kichwa iko kwenye iliaceneo.

Uchunguzi wa sauti ya juu huweza kubaini nafasi ya mtoto katika sehemu ya siri ya kiungo cha uzazi kwa usahihi wa 100%. Picha inayotokana ni aina ya picha ya uwasilishaji wa matako ya oblique ya fetasi, bila tu rangi angavu.

Shughuli ya Uzalendo

Uwasilishaji wa oblique wa moja kwa moja wa mtoto kwenye cavity ya uterine ndio kesi ya nadra (1% ya jumla ya mimba). Nafasi hii inaweza kuamuliwa na wiki ya 32 ya muhula. Walakini, hadi wakati wa kuzaliwa, uwezekano unabaki kwamba mtoto atabadilisha msimamo wake mwenyewe.

Kujifungua kwa udhihirisho kama huo wa ugonjwa huchukuliwa kuwa ngumu sana. Katika hali nadra sana, hufanywa kwa asili. Tatizo kuu ni kutokwa mapema kwa maji ya amniotic. Pia kuna hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati. Ikiwa uzazi ni wa kawaida, basi mama na mtoto wanaweza kuwa na kiwewe.

Iwapo katika wiki za mwisho za ujauzito mtoto ataendelea na msimamo usiofaa, kwa kawaida mwanamke hulazwa hospitalini. Katika hali ya stationary, madaktari hufanya mitihani muhimu ya ziada. Kwa kuongeza, ni muhimu kuendeleza mbinu za shughuli bora za kazi. Mara nyingi, kwa kuwasilisha oblique, upasuaji hufanywa kama njia pekee ya uhakika na salama ya kupata mtoto.

matokeo yasiyotakikana

Kwa mwonekano wa kijusi nyororo, uwezekano wa kuzaa mtoto kwa njia nzuri hauwezekani. Ndiyo sababu, katika hali nyingi, madaktari wanasisitiza juu ya upasuaji. Oblique nafasi ya mtoto katika wengikesi huambatana na matatizo mbalimbali:

• Kuporomoka kwa sehemu za mtoto wakati wa kutoa maji kwa kasi ya amnioni. Ikiwa kitovu kitabanwa, mzunguko wa damu umeshindwa sana na kuzaa kwa kawaida ni hatari kwa mtoto.
• Upungufu wa oksijeni wa mtoto katika hatua ya papo hapo.
• Kutokwa na maji ya amniotiki mapema. Hii hutokea kutokana na kukosekana kwa shinikizo kwenye mlango wa pelvisi ndogo.
• Maambukizi katika sehemu za siri za mwanamke. Mwishoni mwa leba, kama sheria, tiba muhimu inahitajika.
• Jeraha kwa mtoto wakati wa kupita kwenye njia ya uzazi.

Matatizo kadhaa yakitokea, ni daktari wa uzazi aliyehitimu sana na aliye na uzoefu wa kutosha wa kuzaa mtoto kama huyo ndiye anayeweza kukabiliana na hali hiyo.

Mazoezi maalum

Inafaa kukumbuka kuwa picha ya uwasilishaji wa oblique ya fetasi haipaswi kuwatisha mama wajawazito.

Kama ilivyobainishwa, wasilisho hili ni nadra sana, kwa hivyo tatizo linaweza kutenduliwa. Kuna idadi kubwa ya mazoezi ambayo humsaidia mtoto kugeuka ili kuchukua wasilisho sahihi pekee.

Wakati huo huo, haiwezekani kuonyesha shughuli za amateur kwa hali yoyote, kwa kuwa kuna ukiukwaji fulani:

• myoma;
• mwelekeo wa kondo;
• mimba ya awali iliisha kwa upasuaji;
• mwanamke ana rundo chungu la magonjwa mbalimbali.

Vipimazoezi ya uzazi yanaonyesha kuwa katika 50% ya kesi wanawake waliweza kubadilisha uwasilishaji wa mtoto kutokana na mazoezi. Pia kuna matukio wakati mtoto kwa kujitegemea alibadilisha msimamo wake siku chache kabla ya kujifungua. Kwa hiyo, hata ikiwa upasuaji umepangwa, wanawake hawapaswi hofu, kwa sababu mtoto anahitaji mama mwenye furaha. Inafaa kukumbuka kuwa kuzaa kwa njia hii katika hali nyingi huendelea bila shida, mtoto huzaliwa akiwa na afya njema.

Ushauri kutoka kwa wataalam

Lakini ni nini mwanamke anaweza kufanya na uwasilishaji wa oblique wa fetasi kwenye cavity ya uterasi? Wataalam wanapendekeza kusema uongo kwa kila upande kwa dakika 10, kurudia mara 3-4 kwa siku. Zoezi lingine ambalo linapaswa kufanywa angalau mara 3 kwa siku pia litakuwa muhimu. Mwanamke anahitaji kulala huku pelvisi yake ikiwa imeinuliwa kwa sentimita 20-30 kutoka usawa wa kichwa chake kwa dakika 10-15.

Matokeo mazuri yanaweza kutoa mkao wa kiwiko cha goti. Ni lazima ifanywe kwa marudio sawa na mazoezi mengine yaliyojadiliwa.