Kifo cha fetasi ndani ya uzazi: sababu, njia za kuzuia

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:45

Si bure kwamba madaktari hufuatilia kwa makini hali za wagonjwa wao katika kipindi chote cha ujauzito. Shida ndogo za kiafya za mama zinaweza kusababisha kupotoka kubwa katika ukuaji wa fetasi. Baadhi yao haziendani na maisha na husababisha kifo cha fetasi wakati wa ujauzito. Inajulikana kama "kifo cha ujauzito". Ikiwa hutokea wakati wa kujifungua, basi hii ni kifo cha fetusi cha intranatal (kulingana na ICD-10, kanuni ni O36.4.). Kuzingatia kwa kina suala hili kunaweza kuwa na manufaa si kwa madaktari tu, bali pia kwa wazazi wa baadaye.

Etiolojia

Kuchunguza sababu za kifo cha fetasi ndani ya uzazi huruhusu madaktari kubuni mbinu mpya na bora za kuzuia. Katika awamu ya ujauzito, fetusi inaweza kufa kutokana na matatizo kadhaa tofauti. Hii ni pamoja na toxicosis ya nusu ya pili ya ujauzito, kutofautiana kwa immunologicalkati ya mama na fetusi. Kama unaweza kuona, ili kutoa kila kitu, mwanamke anahitaji kuwekwa hospitalini na uchunguzi kamili na wa kina unapaswa kufanywa. Ongeza hapa kile ambacho ni kigumu kutabiri, previa ya kondo, kutokwa na maji kabla ya kuzaa na michakato mingine ya kiafya.

Ili kutenganisha kifo cha ujauzito kutoka kwa ndani ya uzazi, baada ya kulazwa katika hospitali ya uzazi, mwanamke anaunganishwa kwenye mashine ya CTG, na mapigo yake ya moyo yanasikika. Ikiwa hali ya fetusi haina kusababisha wasiwasi, basi kadi inabainisha kuwa wakati wa mwanzo wa kazi, kuna fetusi hai katika uterasi. Sasa kazi ya pamoja ya mama na madaktari ni kumuokoa hadi kujifungua.

Dhana ya "kujifungua"

Kwa mtazamo wa kwanza, ni rahisi, lakini inaonekana kuwa na uwezo mkubwa. Ikiwa fetusi haijachukua pumzi yake ya kwanza, itachukuliwa kuwa mfu. Wakati huo huo, ikiwa mapigo ya moyo au ishara nyingine za maisha huzingatiwa, basi hatua za ufufuo zinachukuliwa. Na hapa ni muhimu kutenganisha dhana za kifo cha fetasi ndani ya uzazi au ujauzito.

Haya yote tunazungumza kuhusu kijusi kilichozaliwa katika kipindi cha angalau wiki 28 na uzito wa angalau kilo 1. Kwa kujifungua kwa tarehe ya awali, hii itakuwa kuharibika kwa mimba. Katika kesi hii, dalili za maisha hazitakuwa na maana.

Historia ya ufuatiliaji

Ili kubainisha vyema msururu wa matukio na kuona kama kweli kilikuwa kifo cha fetasi ndani ya uzazi, madaktari wa uzazi huweka rekodi za kina za uchunguzi wa mwanamke mjamzito. Ikiwa mapigo ya moyo yanasikika hadi kuingiachumba cha kujifungua, lakini mtoto huzaliwa bila ishara za maisha, ambayo ina maana kwamba kitu kilichotokea wakati wa mwisho kabisa. Na hapa tayari ni muhimu kuelewa kama hitilafu ya kimatibabu ilifanywa au sifa za ukuaji na uwasilishaji zilisababisha kifo cha ndani ya fetasi.

Kujifungua kunaweza kuwa kwa ujauzito ikiwa mshtuko wa moyo hutokea kati ya wiki 28 na hadi siku ya kujifungua. Inaweza kuwa kutokana na hali isiyo ya kawaida ya fetusi na placenta. Hakuna daktari anayeweza kutabiri matukio yote yanayowezekana, licha ya uchunguzi wa kina zaidi.

Kinga

Kwa bahati mbaya, kifo cha fetasi ndani ya uzazi hakiwezi kutabiriwa au kuzuiwa. Wafanyakazi wote wa hospitali ya uzazi wanafanya kazi ili kuzuia tukio hili, ili kumsaidia mtoto kuzaliwa akiwa hai na mwenye afya. Lakini hatua za kuzuia huanza muda mrefu kabla ya kuwasili kwa mwanamke aliye katika leba na mikazo hospitalini. Kwa kiasi kikubwa, zinajumuisha kulinda afya ya mwanamke katika miezi yote 9, na pia katika mwenendo wa makini na wa kitaaluma wa kujifungua. Hii inatumika kwa zile zinazoendelea kawaida na za kiafya.

Ugumu wa swali

Kifo cha fetasi ndani ya uzazi bado kinachunguzwa. Kila kesi hiyo ni janga kwa mama na tukio lisilo la kupendeza kwa madaktari wote wanaoongozana na ujauzito. Lakini wakati huo huo, inatoa nyenzo mpya kwa ajili ya utafiti ambayo inaweza kutumika kuzuia hili kutokea katika siku zijazo.

Michakato ya kiafya inayoweza kutokea ndanimwili wa mama na fetusi. Ni muhimu sana kwa mwanamke kutunza afya yake, kufanyiwa uchunguzi kabla ya kushika mimba na kutibu magonjwa yote ya muda mrefu.

Sababu kuu

Kifo cha fetasi ndani ya uzazi ni tokeo la ukiukaji wa mchakato wa kuzaliwa. Na mara nyingi jukumu kuu linachezwa na asphyxia. Kawaida ni sekondari, kama ifuatavyo kutoka kwa magonjwa mbalimbali na matatizo yao. Maambukizi (mafua, homa ya matumbo, nimonia), magonjwa sugu (malaria na kaswende) ni muhimu sana. Ulevi wa etiolojia mbalimbali, sumu kali, toxicosis, na yatokanayo na aina mbalimbali za madawa ya kulevya pia huathiri. Ukiukaji wa mzunguko wa ubongo wa fetusi na majeraha ya ndani ya kichwa huacha nafasi ndogo au hakuna kabisa ya kuishi. Kwa hivyo, mchanganyiko wa kukosa hewa na kiwewe cha kuzaliwa huchukuliwa kuwa hatari zaidi.

Matatizo wakati wa kujifungua

Haziendi vizuri kila wakati. Wakati mwingine ujauzito unaendelea vizuri, mtoto na mama wana afya nzuri, lakini baada ya kulazwa hospitalini, kutokwa na damu hufunguka ghafla, kitovu huanguka nje, au shida kadhaa ambazo hazijapangwa hutokea ambazo zinahitaji majibu ya haraka kutoka kwa madaktari.

Miongoni mwa sababu za kifo cha ndani cha fetasi ni matatizo ya kuzaa kwa pelvisi nyembamba, nafasi isiyo sahihi (ya kupitisha au ya oblique). Mchakato wa kuzaliwa yenyewe hauwezi kwenda kama asili ilivyokusudiwa. Hapa unaweza kuonyesha uingizaji usio sahihi wa kichwa na matatizo mbalimbali ya kujifungua. Kifo cha fetusi ndani ya uzazi kinaweza kutokea kwa ukiukaji wa mbinu ya uzazi wa uzazi. Katika kuzaliwa nyumbani akifuatana na msaidizi asiye na uwezo, vileuwezekano huongezeka.

Pathologies ya mchakato wa kuzaliwa

Kama unavyoona, mada ni ya kina na yenye uwezo mwingi. Kifo cha fetasi cha ndani (ICD-10 - O36.4.) mara nyingi huhusishwa na asphyxia ya intrauterine, yaani, njaa ya oksijeni. Hii kawaida husababishwa na ugonjwa wa placenta, kama vile kikosi chake cha mapema. Katika nafasi ya pili katika mzunguko - patholojia ya kitovu.

Kwa kifo cha fetasi ndani ya uzazi, maceration ya fetasi na iskemia ya plasenta kwa kawaida haipo. Vipimo vya Hydrostatic ni hasi, lakini vinaweza kuwa vyema katika baadhi ya matukio. Sababu za kawaida za kifo cha fetasi wakati wa mchakato wa kuzaliwa ni pamoja na zifuatazo:

1. Kukosa hewa.
2. Jeraha la fuvu.
3. Kuvuja damu kidogo kidogo.
4. Kwa hitilafu za nafasi ya fetasi.
5. Maji hukatika kabla ya leba kuanza. Kwa kawaida, zimeundwa kuwezesha kutoka kwa fetasi na kupita kwa njia ya uzazi.
6. Kijusi kikubwa chenye pelvisi nyembamba ya mwanamke.
7. Utoaji wa haraka. Hii pia ni ugonjwa wa mchakato wa kuzaliwa, wakati kizazi hufungua mara moja, na mtoto huzaliwa kwa dakika chache. Kwa sababu ya hili, kuzaliwa kwa mtoto hutokea kwenye choo cha umma, katika duka. Mama hana wakati wa kufanya chochote, inabakia tu kuchukua msimamo mzuri zaidi na kujua jinsi ya kufunga kitovu.
8. Jeraha la kuzaliwa la uti wa mgongo halipatikani sana.

Mawasilisho ya fetasi

Wakati wa ujauzito, mwanamke hutembelea uchunguzi wa ultrasound mara tatu, ambapo uwasilishaji wa fetasi ni lazima urekebishwe. Hadi wiki 28 haijalishi.kwa sababu fetusi bado inasonga kwa uhuru kwenye uterasi. Tayari baada ya wiki 30, theluthi moja ya wanawake kati ya 100 wana kijusi katika uwasilishaji wa kitako. Na karibu na kuzaa, ni 1-3 tu kati yao huhifadhi msimamo wao. Wengine hugeuka kichwa kwenye kizazi. Ni nafasi hii inayohakikisha upitaji wa kisaikolojia kupitia njia ya uzazi.

Kifo cha fetasi ndani ya kuzaa katika uwasilishaji wa kitako kilikuwa cha kawaida miongo michache iliyopita. Wakati huo huo, katika baadhi ya matukio, mtoto alizaliwa bila matatizo, lakini kwa wengine, ugani wa mikono na kichwa cha kichwa kilitokea, na fetusi haikuweza kupita kwenye kizazi. Leo, pamoja na upasuaji wa upasuaji, idadi kubwa ya mbinu za uzazi hutumiwa, ambazo zimeundwa kuwezesha kifungu cha fetasi ili kupunguza hatari ya kukosa hewa.

Uchunguzi wa kiakili wa kiafya

Baada ya kuzaliwa kwa kijusi kilichokufa, lazima daktari achunguze mwili na kufanya hitimisho kuhusu wakati kifo kilitokea. Mengi yanaweza kusemwa tayari hata kutoka kwa mwonekano wa nje. Na hapa inawezekana kwa uwazi kufuatilia mipaka ya kifo cha fetusi kabla ya kujifungua na intranatal. Kwa kifo cha intrauterine kabla ya mwanzo wa kipindi cha kuzaliwa, maceration iliyotamkwa ya ngozi huzingatiwa. Hiyo ni, fetusi ilianza kuharibika hata kwenye cavity ya uterine. Katika kesi ya kifo wakati wa leba, hii haiwezi kutokea (katika hali mbaya zaidi, inaweza kuwa kwenye maeneo madogo ya ngozi).

Yaani, utamkaji wa uchungu unaweza kuchukuliwa kuwa ishara ya kuzaliwa mfu. Placenta kutokana na kukoma kwa fetasi na uhifadhi wa mamamzunguko wa damu inakuwa anemia kama matokeo ya compression ya vyombo vyake. Pia ni nyenzo muhimu ya utafiti. Inakuwezesha kuelewa kilichotokea, katika hatua gani fetusi iliacha shughuli zake muhimu. Na pia kujifunza kwa undani ni nini - kifo cha fetasi ndani ya uzazi.

Baadhi ya takwimu

Tatizo la vifo vya watoto wachanga ni kubwa kwa dawa za kisasa. Takwimu zinapungua hatua kwa hatua, leo watoto wengi wachache hufa wakati wa kujifungua kuliko miaka 50 iliyopita. Lakini bado, kiwango chake kinabaki juu sana. Hasara za ndani ya uzazi, pamoja na hasara katika ujauzito, husababisha uharibifu mkubwa kwa jamii, na hivyo kupunguza ushiriki wa kila kizazi katika mchakato wa uzalishaji wa kijamii kwa takriban 2%.

Uchambuzi wa sababu za hatari unapendekeza kuwa hii mara nyingi hutokea katika kesi za kuchelewa kwa ujauzito. Kifo cha fetasi ndani ya uzazi ni kawaida zaidi katika kikundi cha umri wa miaka 32 hadi 36. Kulikuwa na akina mama wa nyumbani zaidi katika kundi la wanawake waliopoteza watoto wakati wa kujifungua kuliko wale wanaofanya kazi. Faida katika sampuli ilibaki kwa wanawake walio na elimu ya sekondari au taaluma ya kufanya kazi. Uwepo wa tabia mbaya ulirekodiwa katika 29% ya wanawake. Takriban 20% ya urithi ulizidishwa na saratani, ugonjwa wa mfumo wa endocrine, ugonjwa wa akili na ulevi.

Kwa 80% ya wanawake, kifo ndani ya uzazi ni janga kubwa, kwani mtoto alikuwa akingojewa kwa muda mrefu na alitamaniwa sana. Ni moja tu ya tano ya wagonjwa ambao hawakusajiliwa katika zahanati kwa ujauzito. Wengi, yaani 97%, walitembelea daktari mara kwa mara na kufuata mapendekezo yote. Wakati huo huo, wengi (55%) walikuwa na hatari kubwa ya hatari ya kuzaliwa kwenye kadi.

Magonjwa yaliyotambuliwa

Zaidi ya nusu ya wagonjwa walikuwa na ugonjwa mbaya wa moyo na mishipa. Katika 68% ya kesi, kipindi cha ujauzito kilikuwa ngumu na upungufu wa damu. Takriban 14% ya kesi ni kutokana na patholojia za endocrine, uzito mdogo au fetma. Katika 43%, ujauzito uliendelea dhidi ya historia ya SARS. 24% walikuwa na historia ya pyelonephritis. Bila shaka, hii haina maana kwamba mbele ya magonjwa hayo wakati wa kujifungua kutakuwa na matokeo sawa. Lakini ni muhimu kuonya kuhusu magonjwa ya muda mrefu. Wakati mwingine kupuuza sheria rahisi kama hiyo husababisha msiba. Wiki ya arobaini, leba ngumu, mtoto aliyekufa, lakini mfanyie upasuaji akiwa na wiki 38 na maisha yangeokolewa.

Hitimisho

Sio za mwisho hata kidogo. Utafiti wa sababu, utambuzi na kuzuia kifo cha fetasi ndani ya uzazi ni mwelekeo mzima katika kazi ya wataalamu kadhaa katika uwanja wa magonjwa ya uzazi, uzazi na magonjwa ya wanawake, neonatology. Ingawa vifo vya watoto wachanga wakati wa kujifungua vimepungua, bado vinahitaji uangalizi wa karibu.

Vigezo muhimu zaidi vya hatari ni: kuanza mapema kwa shughuli za ngono, historia mbaya ya uzazi na uzazi (utoaji mimba unaosababishwa), magonjwa ya moyo na mishipa na upungufu wa damu, magonjwa ya kuambukiza wakati wa ujauzito, polyhydramnios, hatari ya kuharibika kwa mimba, maambukizi ya sehemu za siri. Kuzaliwa mapema pia kunachukuliwa kuwa tishio linalowezekana, kwani kwa sababu fulani mwili uliamua kujiondoakutoka kwa kijusi kabla ya wakati.

Tusisahau kuwa siku hizi ni watu wachache wanajifungulia nyumbani. Hii kawaida hutokea katika idara maalumu ambapo madaktari huchukua kujifungua. Kwa upande mmoja, hii ni nzuri na sahihi. Kwa upande mwingine, sababu ya kibinadamu haiwezi kuandikwa katika kesi hii. Wakati wa mabadiliko, wanawake kadhaa hupita kwa daktari mmoja, ambayo kila mmoja ni chungu na inatisha. Na ana matatizo yake mwenyewe, anataka haraka kuondoka nyumbani. Ya umuhimu mkubwa ni uharibifu unaofanywa kwa fetusi chini ya hali ya "unyanyasaji wa uzazi". Kumekuwa na tafiti ambazo zimeonyesha kuwa upotevu wa fetasi hutokea mara nyingi zaidi katika hatua ya pili ya leba, kipindi cha utunzaji wa kina wa uzazi.

Ndio maana dhana mpya inabuniwa leo, kulingana na ambayo madaktari wanatakiwa kudumisha umbali wa juu zaidi na kuingilia kati wakati wa kuzaa tu inapobidi. Katika suala hili pia wanafanya kozi kwa akina mama wajawazito ili wakiingia kwenye wodi ya uzazi wajue watakumbana na nini wala wasiwe na hofu.

Badala ya hitimisho

Leo, tatizo kubwa linalokabili taasisi za kisasa za matibabu lilizingatiwa. Kifo cha fetusi wakati wa kuzaa ni pigo kubwa kwa kila mwanamke, kwa sababu mara nyingi huyu ni mtoto anayetaka na tayari mpendwa. Katika suala hili, mada inapaswa kujifunza zaidi, na hitimisho linalotolewa linapaswa kuripotiwa kwa madaktari. Hatua kwa hatua, asilimia ya upotezaji wa ndani ya uzazi inapaswa kupungua.