Rubella wakati wa ujauzito: matokeo kwa fetasi, dalili na matibabu

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:44

Rubella ni ugonjwa wa kawaida wa utotoni. Ni nini kinachoweza kutishia wakati wa ujauzito? Takwimu zinashangaza. Ugonjwa wa rubella wa kuzaliwa katika watoto wachanga hutokea kila mwaka. Hadi watoto 300,000 huzaliwa na utambuzi huu. Katika Shirikisho la Urusi, 1/6 ya watoto wote wenye kasoro katika kuonekana ni kasoro zilizopatikana chini ya ushawishi wa rubella juu ya ujauzito. Matokeo ya ugonjwa huu ni ya kutisha. Na jambo la kusikitisha zaidi ni kwamba dalili za kawaida kwa mtu mgonjwa haziwezi kuzingatiwa kabisa. Rubella (virusi vya Rubella) hupitishwa kwa watoto kati ya umri wa miaka 3 na 9. Ugonjwa huu una sifa ya upele mdogo kwenye mwili mzima na kuvimba kwa nodi za limfu kwenye shingo (mara nyingi karibu na nyuma ya kichwa).

Rubella katika wanawake wajawazito

Matatizo ambayo msichana anaweza kukumbana nayo ikiwa hana kinga dhidi ya rubela wakati wa ujauzito huamuliwa na mambo yafuatayo:

1. Virusi, vikiambukiza chembechembe za damu za mwanamke, hupenya kwenye kondo la nyuma. Kwa hivyo, fetasi iko chini ya tishio kubwa, uwezekano wa ulemavu ni mkubwa.
2. Sehemu ya sita ya kuharibika kwa mimba katika miezi mitatu ya kwanza na kujifungua mtoto aliyekufa husababishwa na ugonjwa huu kwa mwanamke.
3. Hata baada ya kuzaliwa, virusi vya rubella hukaa kwenye mwili wa mtoto kwa miaka miwili. Ipasavyo, anaweza kumwambukiza mtu karibu naye. Hatari inabakia hata kama mtoto ametengeneza kingamwili katika damu.

Hatari

Matokeo na madhara ya rubella kwa wajawazito hayatabiriki. Virusi huenezwa na matone ya hewa kutoka kwa mtu aliyeambukizwa. Baadaye, mama mgonjwa hupitisha rubela kwa mtoto aliye tumboni.

Kupitia hewani, virusi huenea kwenye timu papo hapo. Ili kuzuia ugonjwa huu, ni muhimu kukataa kuwasiliana kwa muda mrefu na carrier. Tetekuwanga na surua, kwa mfano, huambukizwa kwa haraka zaidi.

Virusi hivyo hupenya kupitia plasenta hadi kwenye damu ya mtoto huharibu seli zinazoanza kutengenezwa. Nyenzo za maumbile zinaharibiwa. Ikiwa mwanamke mjamzito yuko katika wiki ya 3 au ya 4, karibu 90% ya kesi mtoto huzaliwa na kasoro za kuonekana. Ikiwa mtoto amezaliwa na ugonjwa huu, atasambaza virusi kwa njia ya siri na utando wa mucous. Mama mwenyewe husambaza virusi zaidi, hata kabla ya kuanza kwa dalili za nje za ugonjwa.

Dalili

Aina ya ugonjwa ipo katika aina tatu: kawaida, isiyo ya kawaida (hakuna vipelemwili) na isiyo na dalili. Na mara nyingi rubella hutokea bila dalili (90% ya kesi). Inaweza tu kutambuliwa kwa kufaulu majaribio yanayofaa.

Dalili za rubella wakati wa ujauzito kwa wanawake ni zipi? Hizi ni pamoja na:

1. Kipindi cha udhihirisho wa ugonjwa (incubation) ni kutoka siku 11 hadi 24. Seli za virusi hukaa kwenye njia ya juu ya kupumua na huanza kuzidisha kikamilifu. Node za lymph juu ya kichwa, kwa kawaida karibu na nyuma ya kichwa, huathiriwa. Wanavimba na kuwa saizi ya pea wastani. Wanaweza kujisikia kupitia ngozi, wakati wa kushinikizwa, maumivu yanaonekana. Kadiri ugonjwa unavyopita, ndivyo nodi za limfu zinavyokuwa ndogo.
2. Kozi kali ya ugonjwa huambatana na joto la juu (kutoka digrii 39). Mwili wa mwanamke unauma na kichwa kinamuuma, hitaji la chakula linatoweka.
3. Mishipa ya mboni huvimba, kuna uvimbe kidogo wa kope.
4. Vipele vidogo vyekundu mwili mzima. Ina sifa ya "kuchanganya" na kutengeneza sehemu kubwa.
5. Kutokana na hilo, kuvimba kwa viungo na maumivu ya viungo mara nyingi huonyeshwa.

Katika dalili za kwanza, mwanamke anaweza kufikiri kwamba ana SARS ya kawaida. Lakini hata katika kesi hii, ni muhimu kukumbuka kuwa dawa ambazo kawaida huchukua hazipendekezi kwa matumizi wakati wa ujauzito. Jifunze kwa uangalifu maagizo ya dawa, ambayo "Biseptol", "Co-trimoxazole" na dawa zingine. Zingatia vizuizi.

matokeo kwa mama

Rubela iliyohamishwa wakati wa ujauzito katika trimester ya kwanza husababisha kasoro katika mwonekano wa fetasi. Natakwimu, matokeo hayo huja katika 50-85% ya kesi. Watoto wachanga huonyesha ulemavu wa nje, matatizo na macho au kazi ya kusikia. Kwa mwanamke mjamzito, rubella ni hatari kwa sababu kwa kudhoofisha kinga kwa muda mrefu, magonjwa ya njia ya juu ya kupumua na magonjwa ya mapafu (otitis media, bronchitis, pneumonia, nk) yanaendelea. Baada ya upele kuonekana ndani ya mwezi, arthritis au artlargia inaweza kuonekana. Viungo vya juu vinateseka, wakati mwingine magoti. Matokeo ya nadra ya rubela wakati wa ujauzito ni meningitis au encephalitis.

Maambukizi ya fetasi

Katika hatua za mwanzo za ujauzito, wakati mifumo yote ya mwili wa mtoto imewekwa chini, rubela huathiri seli za kiinitete kinachokua kwa njia mbaya zaidi. Mgawanyiko wa seli hupungua, maendeleo ya viungo, uundaji wa mifumo kuu muhimu ya fetusi huacha. Katika ujauzito wa mapema na rubella, matokeo kwa njia ya kuharibika kwa mimba ni hadi 40% ya kesi. 1/5 ya watoto huzaliwa wakiwa wamekufa. Hadi 25% ni kesi za vifo vya mapema vya watoto. Kipindi cha papo hapo cha kufichuliwa kwa kiinitete hupita hadi wiki ya 12 ya ujauzito, baadaye hatari ya ulemavu kwa mtoto inakuwa ndogo, lakini hatari hubaki hadi mwisho wa trimester ya tatu.

Virusi katika mwili wa mama zinapoingia kwenye mfumo wa damu, taratibu hupenya ndani ya mirija ya uterasi. Mchakato wa kuambukizwa kwa kiinitete huanza karibu wiki moja kabla ya upele kuonekana kwenye ngozi ya mwanamke mjamzito. Seli zilizoambukizwa na virusi hushambulia epithelium ya placenta, kisha huhamia kwenye mfumo wa mishipakiinitete. Maambukizi ya Rubella wakati wa ujauzito kwa fetusi yanaonyeshwa kwa kutofanya kazi kwa mifumo muhimu na kasoro za kuzaliwa za nje za mtoto. Hii hutokea kwa sababu virusi hupunguza kasi ya ukuaji wa seli za kiinitete, ambazo huingilia kati maendeleo kamili ya mwili wa binadamu wa baadaye. Kuhusiana na mifumo muhimu, virusi hujidhihirisha tu wakati wa malezi ya kusikia na maono. Madhara ya rubella wakati wa ujauzito mara nyingi ni uziwi au mtoto wa jicho.

matokeo kwa mtoto

Ugonjwa wa rubella wa kuzaliwa (CRS) ulielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1941. Mwanasayansi wa Austria N. Gregg aliandika makosa kwa watoto ambao mama zao walikuwa na rubella wakati wa ujauzito. Baada ya muda, orodha ya matokeo ya rubela wakati wa ujauzito imeongezwa.

Ukuzaji wa hitilafu ulirekodiwa kwa masharti gani:

1. Kuanzia wiki ya 3 hadi 11 ya ujauzito, mfumo wa neva wa kiinitete unateseka. Kuanzia wiki ya 4 hadi 7, moyo wa fetusi na maono hushambuliwa. Zaidi ya nusu ya kasoro za fetasi hutokea kati ya wiki ya 3 na 4 ya ujauzito.
2. Kuanzia wiki ya 7 hadi ya 12, mfumo wa kusikia unateseka. Uwezekano wa ugonjwa wa kuzaliwa tayari umepungua na ni 15% ya idadi ya wagonjwa.
3. Kuanzia wiki ya 13 hadi ya 16, uwezekano wa kasoro za ukuaji hupungua hata chini hadi 7%.

Ni kasoro gani zinahusiana na ICS:

1. Kasoro za misuli ya moyo (kutoziba kwa ductus arteriosus, ventricular septal defect, pulmonary stenosis).
2. Kasoro za kuona (cataract, glakoma, retinopathy, cornea clouding, chorioretinitis).
3. Kukosa uwezosikia.
4. Kasoro katika ukuaji wa mfumo wa neva hubainishwa na fuvu lililoundwa vibaya. Ubongo unateseka, microcephaly inakua. Madhara ya rubela kwa wajawazito ni ulemavu wa akili wa mtoto aliyezaliwa.
5. Hypotrophy - kuchelewa kukua kwa ndani ya kijusi.
6. Kasoro katika ukuaji wa viungo vya mtoto. Kuongezeka kwa ini na wengu, ugonjwa wa ngozi, maambukizi ya mifupa, myocarditis, n.k.
7. Baadaye, mtoto anapokua, udhihirisho wa kisukari mellitus, kuvimba kwa tishu za tezi, panencephalitis.
8. Mara chache kuna kasoro kwenye mifupa ya fuvu. Wakati mwingine mifupa, viungo vya mfumo wa genitourinary na njia ya usagaji chakula huteseka.

Jinsi ya kujua kuhusu ugonjwa huo?

Dawa imepata matokeo bora katika suala hili. Unaweza kutambua ugonjwa katika hatua yoyote ya maendeleo yake. Hii itasuluhisha shida ya kuenea kwa rubella kati ya wengine, na kuchukua hatua za kupunguza hali ya mgonjwa. Njia ya utafiti ya serological inachukuliwa kuwa uchambuzi bora zaidi wa rubella wakati wa ujauzito. Utambuzi unatokana na historia na uchanganuzi wa seli za damu kwa kingamwili.

Je kingamwili hufanya kazi vipi?

Wakati msichana katika wiki za kwanza za ujauzito au kupanga hawezi kukumbuka kama alichanjwa dhidi ya rubela, sampuli ya damu huchukuliwa ili kuangalia uwepo wa kingamwili. Mtihani wa damu ya fetasi pia hufanywa. Ikiwa hizo zinapatikana katika mwili wa mama anayetarajia, basi hupenya kwa mtotokupitia kondo la nyuma na kuilinda dhidi ya maambukizi. Wakati mtoto anazaliwa, antibodies huingia mwili kupitia maziwa ya mama. Hadi umri wa mwaka mmoja, mtoto anahitaji ulinzi dhidi ya ugonjwa huu ili kuzuia ulemavu.

Mawasiliano kati ya mama mjamzito na mtu aliyeambukizwa

Nifanye nini ikiwa mwanamke ana rubella wakati wa ujauzito? Hatua ya kwanza ni kuchukua mtihani wa damu ili kugundua antibodies. Ikiwa mwanamke amepewa chanjo hapo awali au amekuwa na ugonjwa, basi vipimo vitatambua uwepo wa ulinzi katika damu dhidi ya kuambukizwa tena. Ikiwa antibodies vile hazijagunduliwa, uchambuzi unarudiwa baada ya mwezi. Ikiwa matokeo ni chanya (kugunduliwa kwa rubela kwa mwanamke mjamzito), inashauriwa kumaliza ujauzito.

Ikiwa uchambuzi bado ni hasi, basi sampuli ya damu itarudiwa katika mwezi mwingine. Na ikiwa uwepo wa rubella katika mwanamke mjamzito haujathibitishwa, basi mtoto anaweza kuokolewa. Ikiwa maambukizo yalitokea baadaye, katika wiki ya 14 au zaidi, basi suala la kumaliza mimba linaamuliwa kwa mashauriano.

Jinsi ya kutibu?

Matibabu ya ugonjwa huu ni kuondoa dalili zake. Inahitajika kupunguza joto, kupunguza upele. Matibabu ya matibabu ya lengo la ugonjwa huo na wataalamu bado haijatengenezwa. Immunoglobulin (dutu iliyo na antibodies) haipendekezi kuingizwa kwenye damu. Labda tu ikiwa mwanamke aliamua kumwacha mtoto. Matibabu ya kawaida ni kupumzika kwa kitanda, kunywa maji mengi, dawa za kupunguza homa, na virutubisho vya vitamini. Ni muhimu kujua kwamba mapokeziantibiotics na mawakala wa kuzuia maambukizi (pamoja na "Analgin", "Biseptol") wakati wa ujauzito ni marufuku.

Chanjo

Ili kupunguza hatari ya kupata rubela wakati wa ujauzito, chanjo inapendekezwa miezi miwili kabla ya mimba kutungwa. Kwa hivyo, antibodies itakuwa na wakati wa kuunda katika mwili ambayo italinda fetusi, na mama, katika kesi ya maambukizi, atavumilia rubella kwa urahisi zaidi. Kwa hili, chanjo ya Rudivax inatumika.

Monovaccine hudungwa kwenye misuli ya bega, ujazo wake ni 0.5 ml. Kingamwili za kinga huonekana kwenye mwili baada ya wiki mbili hadi tatu na hudumu hadi miaka 25. Wakati wa ujauzito, chanjo ni marufuku. Kwa mujibu wa matokeo ya tafiti kwa wanawake ambao hawajui ujauzito na wamechanjwa, maambukizi ya fetusi yameandikwa. Lakini hakuna matokeo katika maendeleo yake yalipatikana. Baada ya sindano ya rubella ya ajali, mimba inaweza kuokolewa. Baada ya kujifungua, chanjo inaweza kufanyika baada ya uchunguzi. Hakuna nyongeza ya rubella kabla ya ujauzito.

Madhara ya chanjo

Ukipata chanjo kabla ya ujauzito, matokeo yafuatayo kwa mwanamke yanawezekana:

1. Matendo ya chanjo kwa kawaida hayafanyiki.
2. Ikiwa kuna mmenyuko, basi katika mfumo wa malaise ya jumla, homa kidogo, nodi za limfu zilizovimba nyuma ya shingo.
3. Dhihirisho za ugonjwa wa yabisi zimerekodiwa kwa wanawake wachanga. Dalili huzingatiwa wiki moja baada ya chanjo au baadaye kidogo.

Nyinginematokeo yanahusishwa na utawala usio sahihi wa madawa ya kulevya (overdose, ukiukwaji wa sheria za antiseptics, nk).

Jinsi ya kuzuia magonjwa? Mapendekezo ya madaktari

Chanjo tata dhidi ya rubela, surua na mabusha hufanywa katika umri mdogo. Chanjo ya kwanza hutolewa kwa mwaka 1, uanzishaji upya unafanywa kwa miaka 6. Wasichana na wanawake wakati wa kupanga ujauzito wanaweza kupewa chanjo tena ili kuepuka maambukizi baada ya mimba kutungwa. Ikiwa chanjo haijafanywa, tahadhari zinapendekezwa. Katika kesi ya ugonjwa au dalili katika mazingira, ni muhimu kujitenga mara moja. Mawasiliano na mtu aliyeambukizwa lazima yasitishwe kwa angalau siku 10.

Wanawake wajawazito wanashauriwa kupunguza muda wa kukaa katika maeneo ya umma, hasa sehemu ambazo watoto hukusanyika. Mama wengi walio na mtoto mzee wana wasiwasi juu ya swali la nini cha kufanya ikiwa anaugua rubella. Mwanamke mjamzito atalazimika kumwacha mtoto kwa muda, kwani hatari ya kuambukizwa ni kubwa. Kipindi cha chini ambacho mawasiliano yanapaswa kukatizwa ni siku 5. Kwa wakati huu, utunzaji wa mtoto utalazimika kuhamishiwa kwa mtu kutoka kwa watu wa karibu.

Ni muhimu kukumbuka kuwa rubella katika mtoto pia inatibiwa kwa kuondoa dalili za nje za ugonjwa (antipyretics, kupumzika kwa kitanda, nk). Ni kinyume chake kuchukua dawa kama vile Bactrin, Biseptol. Kile ambacho dawa hizi husaidia hakihusiani na udhihirisho wa rubela kwa mtoto.

Tunafunga

Mizozo kuhusuushauri wa chanjo. Suala hilo linafufuliwa katika muktadha wa chanjo ya watoto na watu wazima. Kwa upande wa rubella, jibu ni dhahiri. Ili kupunguza hatari ya maambukizi makubwa ya ugonjwa huo kwa watu wazima, hasa kwa wasichana, madaktari wanapendekeza chanjo ya rubella. Katika tukio la kukataa kabisa chanjo, wazazi wanaweza kusaidia kuhakikisha kwamba mtoto amepatwa na ugonjwa huo katika umri wa kwenda shule ya mapema.

Ili kufanya hivi, unaweza kuwasiliana na marafiki wagonjwa, kwa mfano. Kwa hivyo, mtoto ataambukizwa na rubella na atakuwa mgonjwa nayo katika utoto. Kingamwili za ugonjwa huo zitaunda katika damu yake, ambayo itatoa kinga kwa miongo miwili ijayo. Katika kesi hii, hatari za rubela wakati wa ujauzito hupunguzwa kwa wasichana katika siku zijazo, na matokeo kwa fetusi hayatakuwa muhimu.