Ultrasound ya Doppler wakati wa ujauzito: jinsi inafanywa, kusimbua na kanuni za viashiria

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:46

Kwa baadhi ya wanawake ambao wako katika "nafasi ya kuvutia", daktari anaweza kuagiza utaratibu kama vile dopplerometry wakati wa ujauzito. Lakini ni nini, inahitajika kwa nini na katika hali gani imeagizwa? Maswali haya na mengine yanaibuka katika kichwa cha kila mama mjamzito. Na jambo la kwanza linalokuja akilini ni ikiwa utafiti kama huo ni salama? Hebu jaribu kuelewa hili na mengine mengi.

Maelezo ya jumla

Kwa msaada wa ultrasound ya kawaida, ukweli halisi wa ujauzito hutambuliwa, baada ya hapo mwanamke atalazimika kujiandikisha katika kliniki ya wajawazito ili hali yake iwe chini ya udhibiti wa uangalifu. Huu ni utaratibu wa lazima na unafanywa mara kadhaa katika kipindi chote. Ultrasound hukuruhusu kutathmini hali ya fetasi, kuna mikengeuko yoyote.

Fetal Doppler ni mojawapo ya aina hizouchunguzi wa ultrasound, madhumuni ya ambayo ni kuamua hali ya utoaji wa damu kati ya mwili wa kike na mtoto. Kwa njia nyingine, inaitwa Dopplerography (UZDG). Utafiti huu hautumiki tu katika nyanja ya uzazi, lakini pia katika magonjwa ya wanawake.

Wakati wa ultrasound, hali ya mtiririko wa damu kupitia mishipa na mishipa hutathminiwa, yaani, kasi yake, ikiwa kuna matatizo, utendaji katika placenta. Matokeo ya utafiti yameandikwa katika dopplerogram. Kwa wataalam katika uwanja wa uzazi, ni muhimu kuamua kasi ya mtiririko wa damu katika mishipa kama vile:

• Mshipa wa uzazi.
• Mshipa wa kitovu.
• Mshipa wa kati wa fetasi wa ubongo.
• Aorta ya fetasi.
• Mishipa ya kitovu.

Fetal Doppler huwaruhusu madaktari sio tu kukokotoa kasi ambayo damu hupita kwenye mishipa inayovutia, lakini pia kutambua matatizo yaliyopo ya hemodynamic. Bila kushindwa, katika utafiti huo, mishipa ya uterasi (kushoto na kulia) na mishipa ya umbilical ni ya riba kubwa zaidi.

Hii inatosha kabisa kubainisha hali ya mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-placenta-fetus, ambayo, kwa upande wake, inaruhusu kutambua kwa wakati ukiukaji wowote. Kuhusu vyombo vingine, vinachunguzwa chini ya hali fulani. Hii inaweza kuwa patholojia iliyogunduliwa kuhusiana na mishipa ya uterasi na mishipa ya kitovu.

Kiini cha mbinu

Mwanahisabati wa Austria Christian Doppler mwaka wa 1842 aligundua athari, ambayo kwa wakati wetu inakuwezesha kuamua kasi ya mtiririko wa damu katika mfumo wa mzunguko wa mwili wa binadamu. Imewashwa kabisainategemea kanuni ya uendeshaji wa Doppler ultrasound wakati wa ujauzito.

Mzunguko wa damu kupitia mishipa hutokana na kazi ya moyo. Zaidi ya hayo, katika awamu ya kusinyaa kwa misuli ya moyo (sistoli) husogea kwa kasi ile ile, wakati katika awamu ya kupumzika (diastole) ni tofauti.

Hii inaweza tu kutambuliwa kwa usaidizi wa kifaa maalum kinachoitwa doppler. Wimbi la ultrasonic hutolewa kutoka kwa sensor, ambayo ina uwezo wa kuonyeshwa kutoka kwa vitu. Ikiwa iko katika hali ya stationary, basi wimbi linarudi, wakati wa kudumisha mzunguko. Hata hivyo, ikiwa kitu kinasonga, basi mzunguko haubaki tena mara kwa mara, lakini hubadilika. Hii inaleta tofauti kati ya ishara inayotoka na inayoingia. Kwa hivyo, mbinu hii ni muhimu katika kubainisha kasi ya mtiririko wa damu.

Aina za Doppler ultrasound wakati wa ujauzito

Kwa sasa kuna mbinu kuu mbili:

• Duplex Scan.
• Uchanganuzi wa Triplex.

Uchanganuzi wa Duplex hukagua uimara wa mtiririko wa damu, huzingatia hali ya mishipa na upenyezaji wao.

Uchanganuzi wa Triplex (au, kwa maneno mengine, uchoraji wa ramani ya Doppler - CFM) unakaribia kufanana, kwa kuwa malengo ni sawa. Tofauti pekee iko katika ukweli kwamba kwa njia hii picha ya rangi huundwa. Hiyo ni, viwango tofauti vya mtiririko wa damu vinaonyeshwa na kivuli chao. Shukrani kwa hili, mtiririko wa rangi ni njia inayoonekana zaidi ambayo unaweza kupata taarifa za kuaminika kuhusu mtiririko wa damu katika mishipa kuu ya mwili wa kike na fetusi.

Doppler ndaniuzazi

Ni vigumu sana kubishana na ukweli kwamba kwa sasa ubinadamu umefikia urefu fulani kuhusiana na nyanja mbalimbali za shughuli. Na dawa sio ubaguzi. Vifaa vya uchunguzi vinaboreshwa kila wakati. Chukua, kwa mfano, x-rays - vifaa vya kisasa vina sifa ya mionzi isiyo na madhara. Mashine za ultrasound zina viashirio sawa.

Kwa wengi wetu, ni muhimu kujua jinsi zilivyo salama kwa afya. Hii inatumika hasa kwa wanawake wajawazito, kwa sababu chini ya mioyo yao hubeba maisha mapya! Kwa kuogopa kwamba utafiti huo unaweza kumdhuru mtoto, akina mama wengine wanakataa. Lakini kwa kufanya hivyo, wanamweka mtoto wao katika hatari zaidi. Je, uamuzi kama huo unahesabiwa haki kuhusiana na dopplerometry wakati wa ujauzito?

Hakuna makubaliano juu ya suala hili, ingawa wataalamu wengi katika uwanja wa uzazi na uzazi bado wanapendekeza kutokataa utafiti kama huo. Kwa maoni yao, ni salama kabisa kwa mama na fetusi. Madhara kutoka kwa mawimbi ya ultrasonic ni ya shaka hata baada ya trimester ya pili.

Kwa vyovyote vile, ikiwa tutahukumu usalama wa Doppler, basi utafiti huu unaweza kuwa hatari kama vile utaratibu mwingine wowote wa ultrasound.

Tarehe za kukamilisha

Dopplerometry wakati wa ujauzito ni saa ngapi? Ultrasound rahisi, ambayo ni utaratibu wa lazima, unafanywa kama ilivyopangwa au kulingana na dalili za matibabu. Dopplerometry imeagizwa wakati nizinahitajika sana. Kama sheria, hii ni kipindi kutoka kwa wiki ya 21 hadi 22. Utaratibu huu hufanya yafuatayo:

• Mtiririko wa damu wa mfumo wa mama-placenta-fetus hutathminiwa.
• Msimamo wa fetasi kwenye patiti ya uterasi imebainishwa.
• Hatari na kiwango cha kuzingika kwa uzi hufichuliwa.
• Hali ya moyo na mishipa kuu ya fetasi hutathminiwa.

Ni katika hatua hii ya ujauzito ambapo matokeo ya kuaminika hupatikana, kwani dalili za mapigo ya moyo na usambazaji wa damu zinaweza kugunduliwa kwa wakati huu pekee. Walakini, ultrasound pia inaweza kufanywa katika hatua za baadaye za kuzaa mtoto: kutoka 30 hadi wiki ya 34. Mara nyingi, dopplerometry ya placenta kwa kipindi cha trimester ya III inaunganishwa na utaratibu wa kawaida wa ultrasound.

Dalili za kimatibabu

Haja ya dopplerometry inabainishwa tu na daktari wa uzazi-gynecologist ambaye anaongoza ujauzito. Tarehe zilizopangwa za utaratibu huu zimetolewa hapo juu, lakini kuna dalili maalum za matibabu, kuhusiana na ambayo utafiti wa ziada umewekwa. Hizi zinaweza kujumuisha:

• Tabia mbaya za mama kama vile pombe na dawa za kulevya, kuvuta sigara.
• Magonjwa ya mwili wa kike, ambayo yako katika hali sugu.
• Kuwepo kwa preeclampsia.
• Magonjwa ya Kingamwili.
• Mimba nyingi au mtoto wa ukubwa mkubwa.
• Mimba ndefu.
• Tishio la kupasuka kwa plasenta.

Lakini kando na hii, dopplerometry pia inaonyeshwa kwa ujauzito wa Rh-mgogoro. Inafanywa tena ikiwa katika kipindi cha utafiti uliopita ilifunuliwapatholojia yoyote kama vile ugonjwa wa udumavu wa ukuaji wa fetasi, polyhydramnios, oligohydramnios, n.k.

Sifa za maandalizi ya utaratibu

Wanawake wengi wajawazito hupata wasiwasi mkesha wa dopplerometry. Hii tu inapaswa kuepukwa, kwani majimbo yoyote ya mama kwa njia fulani huathiri ukuaji wa mtoto. Kwa hivyo, jambo la kwanza kufanya ni kutuliza na kujivuta - kama ilivyoonyeshwa hapo juu, ultrasound haitoi tishio lolote kwa mtoto au mama. Kwa kuongeza, uchunguzi hauna maumivu, bila usumbufu.

Je, dopplerometry hufanywa wakati wa ujauzito kulingana na bima ya lazima ya matibabu? Imejumuishwa katika orodha ya taratibu za lazima za usimamizi wa ujauzito, iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi. Kwa hivyo, huduma kama hiyo itatolewa bila malipo katika kliniki za umma. Kuhusu za kibinafsi, inahitajika kufafanua ikiwa inafanya kazi katika mfumo wa MHI na ikiwa uchunguzi maalum unafanywa huko. Katika kesi hii, dopplerometry itafanywa bila malipo. Utaratibu wenyewe unaweza kwenda kama ifuatavyo:

• Katika taasisi za matibabu za serikali. Utahitaji karatasi au kitambaa kufunika kitanda. Katika maduka ya dawa unaweza kununua diapers za kutosha, wakati mwingine ni rahisi zaidi kutumia kuliko kitambaa. Pia unahitaji kutunza napkins za karatasi, ambazo zitahitajika ili kuondoa gel iliyobaki.
• Utafiti unaweza pia kuchukuliwa katika zahanati yoyote ya kibinafsi, ambapo vifaa hivyo vinavyoweza kutumika, ikiwa ni pamoja na kufuta, hutolewa bila malipo, kwa kuwa kila kitu kimejumuishwa katikagharama ya jumla ya utaratibu wenyewe.

Hakuna haja ya kufuata lishe yoyote kali. Katika usiku wa utaratibu, ni bora kukataa matumizi ya mboga mboga na matunda. Uundaji wa gesi unaweza kuongezeka kwa sababu ya nyuzi nyingi, ambayo itakuwa ngumu sana utambuzi. Kula na kunywa kupita kiasi kutasababisha daktari kushindwa kuona chochote.

Kuhusu utaratibu

Dopplerometry hufanywa katika chumba cha uchunguzi wa ultrasound, na muda wake unategemea mambo kadhaa. Kwa wataalamu wenye uzoefu, hii inachukua kutoka dakika 20 hadi 30. Wakati huo huo, ikiwa ugonjwa wowote utagunduliwa, muda unaweza kuongezwa kwa sababu dhahiri.

Je, dopplerometry hufanywaje wakati wa ujauzito? Mwanamke amelala kwenye kochi chali. Lakini wakati mwingine daktari atamwomba mwanamke kugeuka upande wake wa kushoto, ambayo itahitajika hasa wakati mama anayetarajia yuko katika trimester ya tatu. Katika hali hii, shinikizo la uterasi iliyopanuka kwenye vena cava ya chini hupunguzwa sana.

Daktari wa uchunguzi wa ultrasound hupaka gel maalum ya hypoallergenic na salama kwenye tumbo. Fedha hizo hupitia upimaji wa hatua nyingi kabla ya matumizi, na kisha tu zinaidhinishwa kwa matumizi kuhusiana na wanawake wajawazito. Gel haina rangi na harufu, na katika msimamo wake inafanana na gundi nene. Baada ya hayo, daktari huchukua sensor inayogusa uso wa ngozi ya tumbo. Picha inaonekana kwenye skrini kwa wakati huu.

Utafiti unakuruhusu kutathmini hali ya mifumo mitatu mikuu ya mtiririko wa damu, kwa misingi ambayomatokeo ya dopplerometry:

• PC ya fetasi;
• uteroplacental IPC;
• PPC-placenta ya fetasi.

Katika uchunguzi wa BMD, uwezekano wa upungufu wa plasenta imedhamiriwa, wakati AUC hukuruhusu kutambua ukali wa ugonjwa huu (ikiwa upo). Kwa Kompyuta, unaweza kuhukumu hali ya mtoto.

Sifa za matokeo

Kulingana na matokeo ya utafiti, mtu anaweza kutathmini kasi ya mtiririko wa damu katika mwili wa mama mjamzito. Kwa hili, fahirisi za upinzani wa mishipa (VR) zimebainishwa:

• Kielezo cha Upinzani (RI au IR).
• Ripple index (PI au PI).
• Uwiano wa systole-diastolic (SDR).

RI inapaswa kueleweka kama uwiano wa tofauti kati ya kasi ya juu na ya chini kabisa ya mtiririko wa damu hadi thamani ya juu zaidi ya kasi katika awamu ya mbano. Mfumo wake ni: IR=(S-D)/S, ambapo C ni kasi ya juu ya mtiririko wa damu katika awamu ya sistoli, na D ni sawa, tu katika awamu ya diastoli. Hesabu hufanywa kwa mizunguko kadhaa ya moyo, na kisha thamani ya wastani hubainishwa.

PI tayari ni mtazamo tofauti kidogo: kasi sawa, kwa kasi ya wastani ya mtiririko wa damu pekee. Hapa fomula ni tofauti kidogo: PI \u003d (S-D) / M, ambapo M ni kiashiria cha wastani cha kasi ya mtiririko wa damu.

Kuhusu LMS, ufupisho huu wa dopplerometry wakati wa ujauzito huficha uwiano wa kasi ya juu katika awamu ya sistoli hadi kiwango cha chini zaidi katika kipindi cha diastoli. Hapa fomula ni rahisi zaidi: LMS=S-D.

kuharibika kwa mtiririko wa damu

Dopplerometry hukuruhusu kutambua yoyotepatholojia ya ukuaji wa fetasi, hata katika ujauzito wa mapema. Wakati huo huo, madaktari hugawanya katika digrii kadhaa kulingana na ukali wa udhihirisho:

• IA au IB.
• Digrii ya II.
• Digrii ya III.

Ukiukaji wa IPC ni daraja la IA. Hakuna usumbufu mkubwa katika mzunguko wa damu wa mtoto, pamoja na dalili za ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine au ukuaji wa fetasi.

Mabadiliko katika PPC tayari yanatumika kwa darasa la IB. Kwa kweli, picha hapa ni kinyume cha ile iliyotolewa hapo juu. Kwa maneno mengine, hakuna pathologies kuhusiana na IPC, na ukiukwaji unahusu tu mawasiliano ya mishipa ya damu ya fetusi na mama. Katika hali hii tu, kunaweza kuwa na dalili za kudumaa kwa ukuaji wa mtoto katika mfumo wa uzazi na ukuaji wa mtoto.

Ikiwa, wakati wa kusimbua ultrasound ya Doppler wakati wa ujauzito, kiwango cha pili cha ukali wa ugonjwa hugunduliwa, hii inaonyesha uwepo wa shida kadhaa zinazoathiri karibu mfumo mzima wa mzunguko wa mwili wa kike na fetusi. Mabadiliko yanafanyika sio tu katika IPC, lakini pia katika APC. Ingawa hali hii ni mbaya zaidi, maisha ya mtoto bado hayako hatarini.

Kiwango cha tatu cha ugonjwa wa mtiririko wa damu huonyesha shida kali ya mtiririko wa damu kwa mtoto. Matokeo yake, ulaji wa vipengele muhimu vya kufuatilia hupunguzwa kwa kiasi kikubwa, ikiwa hakuna hatua zinazochukuliwa, hii inasababisha kifo cha fetusi. Kwa hivyo, kwa utambuzi kama huu, huduma ya matibabu ya dharura inahitajika.

Bila kujali kiwango cha mabadiliko ya kiitolojia katika mtiririko wa damu, mwanamke mjamzito ameagizwa kozi muhimu na maalum.matibabu. Kwa kuongeza, utahitaji kupitia dopplerometry tena ili kuona mwendo wa mabadiliko katika mienendo.

Viashiria vya kawaida

Kasi ya mtiririko wa damu inategemea moja kwa moja muda wa ujauzito wa mtoto. Kwa hiyo, ni muhimu hapa kwa usahihi kuamua mimba halisi, vinginevyo kuaminika kwa matokeo ya utafiti huitwa swali. Katika suala hili, daktari pekee na hakuna mtu mwingine anayepaswa kukabiliana na tafsiri ya matokeo. Hata hivyo, mtaalamu pekee anapaswa pia kushiriki katika kuamua umri halisi wa ujauzito. Katika makala unaweza kupata jedwali linaloonyesha viashiria vya kawaida ya dopplerometry wakati wa ujauzito kwa wiki.

Ikiwa matokeo ya tafiti zilizofanywa hazionyeshi kupotoka kutoka kwa kawaida, basi ukuaji wa mtoto unaendelea bila matatizo, virutubisho vyote muhimu hutolewa kwake kwa hali isiyoingiliwa. Walakini, wakati mwingine kunaweza kuwa na kupotoka kidogo wakati wa Doppler. Hupaswi kuogopa hili, kwani yote haya yanasahihishwa kwa urahisi ikiwa ni lazima.

Kama hitimisho

Kutokana na haya yote tunaweza kupata hitimisho sahihi pekee: dopplerometry ni utambuzi unaotegemewa na unaoarifu ambao unaruhusu ugunduzi wa mabadiliko ya kiafya katika mfumo wa mzunguko wa mwili wa mwanamke na fetasi. Hii hukuruhusu kufanya utabiri wa kozi zaidi ya ujauzito na kutathmini ukali wa ugonjwa huo. Kulingana na hili, tayari ni muhimu kuendelea na hatua zinazohitajika.

Wakati wa Doppler naujauzito, inawezekana pia kuchunguza hypofunction ya mwili wa njano na kutambua mabadiliko mengine ya pathological ambayo yana tishio moja kwa moja kwa mama na mtoto. Kwa sababu hii, hupaswi kupuuza mapendekezo yote ya daktari anayeongoza mimba. Ni kwa njia hii tu ndipo madhara mengi yanaweza kuepukika, na mtoto mwenye afya njema na mkamilifu atazaliwa kwa furaha ya wazazi!