Njia za utambuzi wa ujauzito: kijeni, vamizi, kisichovamizi. Dalili za uteuzi, matokeo

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:44

Uchunguzi wa kabla ya kuzaa ni uchunguzi changamano wa ukuaji wa ujauzito. Lengo kuu ni kutambua patholojia mbalimbali katika mtoto mchanga katika hatua za maendeleo ya intrauterine.

Njia zinazojulikana zaidi za utambuzi wa ujauzito: uchunguzi wa ultrasound, maudhui ya alama mbalimbali katika damu ya mwanamke mjamzito, chorion biopsy, kuchukua damu ya kamba kupitia ngozi, amniocentesis.

Kwa nini uchunguzi wa ujauzito unahitajika

Kwa kutumia mbinu mbalimbali za utambuzi wa kabla ya kuzaa, ni jambo la kweli kugundua matatizo kama hayo katika ukuaji wa fetasi kama vile ugonjwa wa Edwards, Down Down, matatizo katika malezi ya moyo na matatizo mengine. Ni matokeo ya uchunguzi wa ujauzito ambayo inaweza kuamua hatima ya baadaye ya mtoto. Baada ya kupokea data ya uchunguzi, pamoja na daktari, mama anaamua ikiwa mtoto atazaliwa au mimba itasitishwa. Utabiri mzuri unaweza kuruhusu ukarabatikijusi. Uchunguzi wa ujauzito pia unajumuisha kuanzisha ubaba kwa kupima maumbile, ambayo hufanyika katika hatua za mwanzo za ujauzito, pamoja na kuamua jinsia ya fetusi. Huduma hizi zote katika mji mkuu hutolewa na Kituo cha Uchunguzi wa Kabla ya Kujifungua kwenye Miradi ya Mira, inayoongozwa na Profesa M. V. Medvedev. Hapa unaweza kufanyiwa uchunguzi wa kina kabla ya kujifungua, ikiwa ni pamoja na ultrasound. Teknolojia za kisasa za 3D, 4D zinatumika katika Kituo.

Njia za utambuzi wa ujauzito

Uchunguzi wa kisasa wa ujauzito hutumia mbinu na teknolojia mbalimbali. Shahada, pamoja na kiwango cha fursa walizonazo ni tofauti. Kwa ujumla, utambuzi wa kabla ya kuzaa umegawanywa katika vikundi viwili vikubwa: utambuzi vamizi wa ujauzito na usio wa vamizi.

Njia zisizovamizi, au jinsi zinavyoitwa pia, vamizi kidogo, hazihusishi uingiliaji wa upasuaji na kiwewe kwa fetasi na mama. Taratibu hizo zinapendekezwa kwa wanawake wote wajawazito, sio hatari kabisa. Uchunguzi wa ultrasound uliopangwa ni lazima. Njia za uvamizi zinahusisha uvamizi (kuingilia) ndani ya mwili wa mwanamke mjamzito, kwenye cavity ya uterine. Njia hizo si salama kabisa, hivyo daktari anaziagiza katika hali mbaya, wakati kuna swali kuhusu kuhifadhi afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.

Utambuzi usiovamizi wa ujauzito

Mbinu zisizovamizi ni pamoja na uchunguzi wa ultrasound au uchunguzi wa kabla ya kuzaa, ambao hukuruhusu kufuatilia mienendo ya ukuaji wa fetasi. Pia inachukuliwa kuwa isiyo ya uvamiziutambuzi wa ujauzito wa fetasi kwa sababu za seramu ya uzazi.

Ultrasound ndio utaratibu unaotumika sana, hauna madhara yoyote kwa mwanamke na fetasi yenyewe. Je, akina mama wote wa baadaye wanapaswa kufanyiwa utafiti huu? Swali linajadiliwa, labda halihitajiki katika kila kesi. Ultrasound imeagizwa na daktari kwa sababu nyingi. Katika trimester ya kwanza, unaweza kuamua idadi ya mimba, ikiwa fetusi yenyewe iko hai, ni kipindi gani halisi. Katika mwezi wa nne, ultrasound inaweza tayari kuonyesha uharibifu mkubwa wa kuzaliwa kwa fetusi, eneo la placenta, kiasi cha maji ya amniotic. Baada ya wiki 20, inawezekana kuamua jinsia ya mtoto ambaye hajazaliwa. Inaruhusu ultrasound kuchunguza makosa mbalimbali ikiwa uchambuzi ulionyesha alpha-fetoprotein ya juu katika mwanamke mjamzito, na pia ikiwa kuna uharibifu wowote katika historia ya familia. Inafaa kukumbuka kuwa hakuna matokeo hata moja ya ultrasound yanaweza kuhakikisha kuzaliwa kwa 100% ya fetasi yenye afya.

Jinsi uchunguzi wa ultrasound unafanywa

Ultrasound ya ujauzito kabla ya kuzaa inapendekezwa kwa wanawake wote wajawazito kwa nyakati zifuatazo:

• wiki 11-13 za ujauzito;
• wiki 25-35 za ujauzito.

Uchunguzi wa hali ya mwili wa mama, pamoja na ukuaji wa fetasi, hutolewa. Daktari huweka transducer au sensor juu ya uso wa tumbo la mwanamke mjamzito, mawimbi ya sauti huvamia. Mawimbi haya yanachukuliwa na sensor, na inawahamisha kwenye skrini ya kufuatilia. Katika ujauzito wa mapema, njia ya transvaginal wakati mwingine hutumiwa. Katika kesi hii, probe imeingizwa ndani ya uke. Ni makosa gani yanaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa ultrasound?

•Ulemavu wa kuzaliwa katika ini, figo, moyo, utumbo na wengine.

• Dalili za hadi wiki 12 za maendeleo ya ugonjwa wa Down.

Makuzi ya ujauzito yenyewe:

• Ectopic au uterasi.

• Idadi ya vijusi kwenye uterasi.

• Ujauzito.

• Uwasilishaji wa kijusi kwenye ubongo au kitako.

• Kuchelewa kwa muda.

• Mchoro wa mapigo ya moyo. • Jinsia ya mtoto.

• Eneo na hali ya plasenta.

• Mtiririko wa damu kwenye mishipa.

• Toni ya uterasi.

Kwa hivyo, uchunguzi wa ultrasound hukuruhusu kutambua mkengeuko wowote. Kwa mfano, hypertonicity ya uterasi inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba kutishiwa. Baada ya kugundua hitilafu hii, unaweza kuchukua hatua kwa wakati ili kuhifadhi ujauzito.

Uchunguzi wa damu

Serum ya damu iliyochukuliwa kutoka kwa mwanamke inachunguzwa kwa maudhui ya vitu mbalimbali ndani yake:

• AFP (alpha-fetoprotein).

• NE (estriol isiyoweza kuunganishwa).• HCG (gonadotropini ya chorionic ya binadamu).

Njia hii ya uchunguzi wa kabla ya kuzaa ina kiwango cha juu kabisa cha usahihi. Lakini kuna matukio wakati mtihani unaonyesha ama chanya ya uongo au matokeo mabaya ya uongo. Kisha daktari anaagiza mbinu za ziada za uchunguzi wa kabla ya kuzaa, kama vile ultrasound au aina fulani ya njia ya uchunguzi vamizi.

Kituo cha Uchunguzi wa Kabla ya Kujifungua kwenye Prospekt Mira huko Moscow hukagua kemikali ya kibayolojia, uchunguzi wa sauti na ushauri wa kabla ya kuzaa ndani ya saa 1.5 pekee. Mbali na uchunguzi wa trimester ya kwanza, inawezekana kupitia uchunguzi wa biochemical wa trimester ya pili pamoja na ushauri na ultrasound.utafiti.

Maudhui ya Alpha-fetoprotein

Uchunguzi wa magonjwa ya kurithiwa kabla ya kujifungua hutumia mbinu ya kubainisha kiwango cha alpha-fetoprotein katika damu. Kipimo hiki cha uchunguzi hukuruhusu kutambua uwezekano wa mtoto kuzaliwa na ugonjwa kama vile anencephaly, spina bifida na wengine. Pia, alpha-fetoprotein ya juu inaweza kuonyesha maendeleo ya fetusi kadhaa, tarehe zilizowekwa vibaya, uwezekano wa kuharibika kwa mimba, na hata mimba iliyokosa. Uchambuzi unatoa matokeo sahihi zaidi ikiwa unafanywa katika wiki ya 16-18 ya ujauzito. Matokeo kabla ya 14 au baada ya wiki ya 21 mara nyingi huwa na makosa. Wakati mwingine michango ya damu inaamriwa. Kwa kiwango cha juu, daktari anaelezea ultrasound, hii inakuwezesha kupata uthibitisho zaidi wa ugonjwa wa fetusi. Ikiwa ultrasound haina kuamua sababu ya maudhui ya juu ya alpha-fetoprotein, basi amniocentesis imeagizwa. Utafiti huu huamua kwa usahihi zaidi mabadiliko katika alpha-fetoprotein. Ikiwa kiwango cha alpha-fetoprotein katika damu ya mgonjwa kinaongezeka, basi matatizo wakati wa ujauzito yanaweza kutokea, kwa mfano, kuchelewa kwa maendeleo, kifo cha fetusi iwezekanavyo, au kikosi cha placenta. Alpha-fetoprotein ya chini pamoja na hCG ya juu na estriol ya chini inaonyesha uwezekano wa kuendeleza Down syndrome. Daktari anazingatia viashiria vyote: umri wa mwanamke, maudhui ya homoni. Ikihitajika, mbinu za ziada za utafiti kabla ya kuzaa zimekabidhiwa.

hcg

gonadotropini ya chorionic ya binadamu au (hCG) yenyemimba ya mapema inakuwezesha kutathmini viashiria muhimu zaidi. Faida ya uchambuzi huu ni wakati wa mapema wa uamuzi, wakati hata ultrasound haina taarifa. Baada ya kurutubishwa kwa yai, hCG huanza kuzalishwa tayari siku ya 6-8. HCG kwani glycoprotein ina visehemu vya alpha na beta. Alpha ni sawa na homoni za pituitary (FSH, TSH, LH); na beta ni ya kipekee. Ndiyo maana mtihani wa subunit ya beta (beta hCG) hutumiwa kupata matokeo kwa usahihi. Katika uchunguzi wa moja kwa moja, vipande vya mtihani hutumiwa, ambapo mtihani mdogo wa hCG (katika mkojo) hutumiwa. Katika damu, beta-hCG hutambua mimba kwa usahihi mapema wiki 2 kutoka kwa mbolea. Mkusanyiko wa utambuzi wa hCG katika mkojo hukomaa siku 1-2 baadaye kuliko katika damu. Katika mkojo, kiwango cha hCG ni chini ya mara 2.

Mambo yanayoathiri HCG

Wakati wa kubainisha hCG wakati wa ujauzito wa mapema, baadhi ya mambo yanayoathiri matokeo ya uchanganuzi yanapaswa kuzingatiwa.

Ongezeko la hCG wakati wa ujauzito:

• Tofauti kati ya muda unaotarajiwa na halisi..

• Mimba nyingi (ongezeko la matokeo ni sawia na idadi ya vijusi).

• Toxicosis ya mapema.

• Preeclampsia.

• Ulemavu mkubwa. • Mapokezi ya gestajeni. • Ugonjwa wa kisukari.

Kupungua kwa kiwango cha hCG - kutolingana kwa neno, ongezeko la polepole sana katika ukolezi wa hCG kwa zaidi ya 50% ya kawaida:

• Kutolingana kati ya masharti yanayotarajiwa na halisi (mara nyingi kutokana na mzunguko usio wa kawaida).

• Mimba inayotishiwa kuharibika (zaidi ya 50% hupungua).

• Kuharibika kwa mimba.

• Prematurity.

• Mimba iliyotunga nje ya kizazi.

•Upungufu wa muda mrefu wa plasenta.

• Kifo cha fetasi katika miezi mitatu ya 2-3.

Njia Vamizi

Daktari akiamua kuwa uchunguzi vamizi wa ujauzito utumike kugundua magonjwa ya kurithi, matatizo ya ukuaji, mojawapo ya taratibu zifuatazo zinaweza kutumika:

• Cordocentesis.

• Chorionic biopsy (tafiti muundo wa seli ambapo kondo la nyuma hutengenezwa).

• Amniocentesis (uchunguzi wa kiowevu cha amniotiki).• Placentocentesis (matokeo mabaya baada ya maambukizi kugunduliwa).

Faida ya mbinu vamizi ni kasi na uhakikisho wa 100% wa matokeo. Inatumika katika ujauzito wa mapema. Kwa hivyo, ikiwa kuna mashaka yoyote ya ukiukwaji katika ukuaji wa kijusi, utambuzi wa magonjwa ya urithi huturuhusu kupata hitimisho sahihi. Wazazi na daktari wanaweza kuamua kwa wakati ikiwa kuweka fetusi au kumaliza mimba. Ikiwa wazazi, licha ya ugonjwa huo, bado wanaamua kuondoka kwa mtoto, madaktari wana muda wa kusimamia vizuri na kurekebisha mimba na hata kutibu fetusi ndani ya tumbo. Ikiwa uamuzi wa kumaliza mimba unafanywa, basi katika hatua za mwanzo, wakati upotovu unapogunduliwa, utaratibu huu unavumiliwa kimwili na kiakili rahisi zaidi.

Chorion biopsy

Uchunguzi wa chorion biopsy unahusisha uchanganuzi wa chembe ndogo ndogo ya koriyoni mbaya - seli za kondo la baadaye. Chembe hii ni sawa na jeni za fetusi, ambayo inaruhusu sisi kubainisha muundo wa chromosomal, kuamua afya ya maumbile.mtoto. Uchunguzi unafanywa ikiwa kuna mashaka ya magonjwa yanayohusiana na makosa ya chromosomal wakati wa mimba (ugonjwa wa Edwards, Down syndrome, Patau, nk) au katika hatari ya kuendeleza magonjwa yasiyoweza kupona ya cystic fibrosis, anemia ya seli ya mundu, na chorea ya Huntington. Matokeo ya biopsy ya chorion inaonyesha magonjwa 3800 ya mtoto ambaye hajazaliwa. Lakini kasoro kama vile kasoro katika ukuzaji wa bomba la neva haiwezi kugunduliwa na njia hii. Ugonjwa huu hugunduliwa tu wakati wa taratibu za amniocentesis au cordocentesis. Wakati wa uchambuzi, unene wa chorion unapaswa kuwa angalau 1 cm, hii inafanana na wiki 7-8 za ujauzito. Hivi karibuni, utaratibu unafanywa katika wiki ya 10-12, ni salama kwa fetusi. Lakini kabla ya wiki ya 13.

Kutekeleza utaratibu

Njia ya kuchomwa (kupitisha kizazi au fumbatio) huchaguliwa na madaktari wa upasuaji. Inategemea mahali ambapo chorion iko kuhusiana na kuta za uterasi. Kwa hali yoyote ile, uchunguzi wa biopsy unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound.

Mwanamke analala chali. Tovuti iliyochaguliwa ya kuchomwa ni lazima ilazimishwe kwa mfiduo wa ndani. Kuchomwa kwa ukuta wa tumbo, kuta za myometrium hufanywa kwa njia ambayo sindano inaingia sambamba na utando wa chorion. Ultrasound inafuatilia harakati za sindano. Sindano hutumiwa kuchukua tishu za villi ya chorionic, sindano imeondolewa. Kwa njia ya transcervical, mwanamke huwekwa kwenye kiti kama katika uchunguzi wa kawaida. Hisia za uchungu zilizoonyeshwa wazi hazijisiki. Seviksi na kuta za uke zimewekwa kwa nguvu maalum. Ufikiajipamoja na katheta, inapofika kwenye tishu za chorioni, sindano huwekwa na nyenzo inachukuliwa kwa uchambuzi.

Amniocentesis

Njia za uchunguzi kabla ya kuzaa ni pamoja na njia ya kawaida ya kubainisha pathologies ya ukuaji wa fetasi - amniocentesis. Inashauriwa kuifanya katika wiki 15-17. Wakati wa utaratibu, hali ya fetusi inafuatiliwa na ultrasound. Daktari huingiza sindano kupitia ukuta wa tumbo ndani ya maji ya amniotic, anatamani kiasi fulani cha uchambuzi, na sindano huondolewa. Matokeo yanatayarishwa katika wiki 1-3. Amniocentesis sio hatari kwa maendeleo ya ujauzito. Uvujaji wa maji unaweza kutokea kwa 1-2% ya wanawake, na hii itaacha bila matibabu. Utoaji mimba wa pekee unaweza kutokea tu katika 0.5% ya kesi. Mtoto mchanga hajaharibiwa na sindano, utaratibu unaweza kufanywa hata kwa mimba nyingi.

Njia za urithi

DOT-test ndiyo mbinu ya hivi punde salama ya kijeni katika uchunguzi wa fetasi, hukuruhusu kutambua dalili za Patau, Edwards, Down, Shereshevsky-Turner, Klinefelter. Uchunguzi unatokana na data iliyopatikana kutoka kwa damu ya mama. Kanuni ni kwamba kwa kifo cha asili cha idadi fulani ya seli za placenta, 5% ya DNA ya fetasi huingia kwenye damu ya mama. Hii inafanya uwezekano wa kutambua trisomies kuu (DOT test).

Utaratibu unafanywaje? Damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa mwanamke mjamzito, DNA ya fetasi imetengwa. Matokeo hutolewa ndani ya siku kumi. Mtihani unafanywa katika hatua yoyote ya ujauzito, kuanzia wiki ya 10. Kuegemea kwa taarifa 99.7%.