Mgogoro wa Rhesus wakati wa ujauzito: dalili, matokeo

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:54

Kusubiri kuzaliwa kwa mtoto unayemtaka ni wakati mzuri sana katika maisha ya wazazi wote wawili, akina mama - haswa. Kufikia sasa, yeye sio tu jamaa wa karibu zaidi na mtoto wake, lakini ulimwengu wote na nyumba nzuri. Walakini, wakati mwingine mwili wa mama humwona mtu mdogo anayekua ndani kama adui na huanza kutenda ipasavyo. Hali hii ni ya kawaida kwa Rh-mgogoro wakati wa ujauzito. Inaweza kutokea tu chini ya hali fulani na sio sababu ya hofu, lakini ufahamu wa suala hilo na ujuzi wa wakati kwamba uko katika hatari itasaidia kuepuka madhara makubwa.

Kipimo cha damu cha Rh ni nini, kinawezaje kuwa chanya au hasi?

Damu ya kila mtu ina erithrositi - seli nyekundu za damu, si sawa kwa watu wote. Juu ya uso wa erythrocytes ni tata ya antigens - fulaniseti ya protini za alama ambazo damu ya binadamu imeainishwa - inajulikana kwa kikundi kimoja au kingine. Kadiri mchanganyiko wa protini hizi unavyofanana katika utunzi wa watu, ndivyo utangamano wao wa damu unavyoongezeka (kwa mfano, damu ya mtu humfaa mwingine inapotiwa mishipani).

Rhesus factor (vinginevyo Rh au kwa urahisi Rhesus) ni mojawapo ya antijeni ambayo iko kwenye seli nyekundu za damu za watu wengi duniani. Kuna antijeni nyingi kwa jumla, lakini wakati wa kuamua sababu ya Rh, wanazungumza juu ya protini D. Wazungu wana katika 85% ya kesi, Waasia karibu 99% na Waafrika katika 93-95%. Watu hawa huitwa Rh-chanya au wana aina chanya ya damu. Wengine, mtawalia, watakuwa wamiliki wa damu hasi.

Tofauti hii haiathiri utendaji kazi wa mwili na afya kwa ujumla ya mtu. Taarifa ni muhimu katika tukio la kuongezewa damu au wakati wa kupanga ujauzito ikiwa mama mjamzito ana Rh negative.

Jinsi gani na lini Rh itabainishwa, uwezekano wa migogoro

Kipengele cha Rh cha mtu hubainishwa wakati wa mimba kutungwa na, isipokuwa katika hali nadra, husalia bila kubadilika katika maisha yote. Uwezekano huo huamuliwa kijeni, kulingana na RH ambayo kila mzazi wa baadaye anayo.

Wakati mwingine kuna mgongano katika kundi la damu wakati wa ujauzito, na Rh katika kesi hii haina uhusiano wowote nayo. Ukiukaji husababishwa na kutokubaliana kulingana na mfumo wa AB0 (uwezekano mkubwa zaidi, wakati mwanamke ana kundi la kwanza - 0, na mtoto ana nyingine yoyote ambayo ina enzymes katika seli nyekundu za damu;kukosa mama). Walakini, sababu hii ya ugonjwa ni nadra kuliko mzozo wa Rh (takriban kesi moja katika mia mbili hadi tatu ya ujauzito wote, ikifuatana na hatari za kutopatana kwa damu).

Mama aliye na damu chanya ya Rh hana sababu ya kupingana na mtoto wake ambaye hajazaliwa, hata kama Rh yake hailingani na yake, kwa sababu katika kesi hii kuna protini katika erythrocytes ya kike ambayo mtoto hana.. Kwa hivyo, kwa mwili wa mama, hakuna sehemu ya damu ya fetasi itakuwa ngeni, hakutakuwa na kitu cha kulinda dhidi yake.

Ikiwa mama na mtoto wote hawana Rh, mfumo wa kinga hautaitikia, kwa kuwa protini D haipo katika zote mbili.

Uwezekano wa mgongano wa Rh kwenye aina ya damu wakati wa ujauzito ni kwa wanandoa pekee ambao mama ana Rh-negative na baba ana chanya. Katika kesi hiyo, baada ya kurithi damu ya Rh kutoka kwa baba, mtoto anaweza kuwa na uadui kwa mwili wa mama kwa msingi huu. Walakini, mmenyuko kama huo wa mwili wa kike haufanyiki kila wakati na sio mara moja. Katika vikao vingi, unaweza kupata hakiki nyingi kuhusu mimba ya Rh-migogoro katika hatari, lakini mwisho sio shida. Mara nyingi akina mama wenye Rh-negative wa watoto wawili au zaidi walio na Rh-positive hawajawahi kukutana na tatizo la kutopatana kwa damu.

Kutokea kwa mzozo wa Rhesus

Katika mchakato wa kuzaa mtoto, damu yake na ya mama huchanganyika. Hii inaweza kutokea wakati wa kuzaa kwa asili, wakati wa upasuaji, usumbufu wa ujauzito wa kawaida au wa ectopic, katika kesi za utambuzi.taratibu wakati utafiti unafanywa kwa kutumia sampuli zilizochukuliwa kutoka kwa mwili wa mtoto ambaye hajazaliwa.

Ikiwa hakuna protini ya D katika damu ya mama na haikuingia ndani mwake, basi mwili wake bado haujatengeneza kingamwili kwa antijeni ngeni. Baada ya kesi hiyo, kiumbe cha Rh-hasi hutoa antibodies ili kuondokana na kipengele cha uadui katika damu, lakini vitu vya kwanza vinavyozalishwa havina nguvu sana na haviwezi kushinda kizuizi cha kinga cha placenta ili kumdhuru mtoto. Kwa hivyo, mzozo wa Rh wakati wa ujauzito wa kwanza hauwezekani.

Hata hivyo, wakati mama asiye na Rh anapogusana na mtoto aliyeambukizwa tena, mwili wake tayari una uzoefu wa ulinzi na huzalisha kingamwili za tabaka tofauti, zenye nguvu zaidi. Wanashinda kwa urahisi kizuizi cha plasenta na kuingia kwenye damu ya fetasi, ambayo wanaweza kudhuru na kusababisha matokeo mabaya kwa mtoto.

Mgogoro wa Rh katika ujauzito unawezekana na kuzidi zaidi kwa kila mguso unaofuatana wa mama asiye na Rh akiwa na damu chanya, iwe ni ujauzito au kutiwa mishipani vibaya. Kwa hiyo, ni muhimu kwa wanawake walio na Rh- kujua kuhusu sifa za damu yao. Ni muhimu kuepuka utoaji mimba na mimba zisizofanikiwa.

Dalili za mgongano wa Rh wakati wa ujauzito

Hakuna maonyesho maalum ya mzozo wa Rhesus ambayo yanaonekana kwa mama mjamzito. Ukweli huu hauathiri hisia za mwanamke kwa njia yoyote. Ili kubaini matatizo ya kiafya, uchunguzi wa kimaabara na uchunguzi wa ultrasound utahitajika.

Baadhi ya wataalam wanaona kuzorota kwa jumla kwa hali ya mama mwenyetukio la mgogoro wa Rh katika kundi la damu wakati wa ujauzito, kuonekana kwa edema, ongezeko la shinikizo la damu. Jambo hili linaitwa "syndrome ya kioo" - antibodies zaidi kwa damu ya mtoto mama hutoa, mbaya zaidi anahisi. Hata hivyo, matokeo ya tafiti hizo hayajathibitishwa kisayansi, rasmi madaktari hawaunganishi ukweli huu mbili.

Dhihirisho na matokeo ya Rh-mgogoro wakati wa ujauzito huathiri moja kwa moja mtoto.

Ni nini kinatishia mzozo wa Rh?

Tukio la Rh-mgogoro wakati wa ujauzito hutishia afya, na wakati mwingine maisha ya mtu mdogo. Kukaribiana na kingamwili za uzazi kunaweza kusababisha matatizo kama vile:

• kuharibika kwa mimba;
• kuzaliwa kwa mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati;
• ugonjwa wa hemolytic wa fetasi na mtoto mchanga.

Matatizo yote yanayotokea kwa sababu ya mzozo wa Rhesus yanaweza kuhusishwa na matatizo yanayohusiana na ugonjwa wa hemolitiki, lakini si katika hali zote, madaktari wanaweza kubainisha kwa uhakika sababu ya kuahirishwa kwa ujauzito mapema kwa hiari.

Ugonjwa wa hemolitiki hujidhihirisha vipi?

Vinginevyo, ugonjwa huu hatari huitwa fetal erythroblastosis. Shida kuu katika mwili ni kuvunjika kwa seli nyekundu za damu (hemolysis). Bidhaa za hemolysis ni sumu na husababisha edema, jaundice ya hemolytic (ongezeko la rangi ya bilirubini katika damu, moja ya sehemu kuu za bile kutokana na kuvunjika kwa seli nyekundu za damu), anemia ya hemolytic (kupungua kwa kiasi cha bilirubini). katika damu).erithrositi na himoglobini - rangi ya damu inayohusika na usafirishaji wa oksijeni).

Madhara ya ugonjwa wa hemolytic

Dalili za ndani ya mfuko wa uzazi za ugonjwa wa hemolitiki hubainishwa katika nusu ya pili ya ujauzito. Kulingana na aina ya udhihirisho wake, matatizo yanayoweza kutokea pia ni tofauti.

Anemia husababisha ukosefu wa oksijeni na inaweza kusababisha mabadiliko ya pathological katika mfumo mkuu wa neva, ikiwa ni pamoja na ubongo, kupunguza kasi ya ukuaji wa fetusi, matatizo katika utendaji wa matumbo, moyo, figo. Kwa udhihirisho mkali wa ugonjwa huo kwa mtoto mchanga, matatizo mengi yanaweza kuonekana, wote katika kazi ya mifumo mbalimbali ya mwili na katika maendeleo ya akili. Kawaida aina hii ya ugonjwa huwa dhaifu na ubashiri wa ukuaji wa mtoto mara nyingi ni mzuri.

Homa ya manjano wakati wa ujauzito inakaribia kutojidhihirisha, matatizo hasa yanahusu watoto ambao tayari wamezaliwa. Katika siku chache za kwanza za maisha, ulevi wa mwili, ongezeko kubwa la kiasi cha ini na wengu, maonyesho ya tabia ya aina kali ya tofauti ya anemia ya ugonjwa huo, hugunduliwa. Kunaweza kuwa na kushawishi, mashambulizi ya moyo, matatizo katika mfumo wa kupumua, na kusababisha kifo cha mtoto. Utabiri unatokana na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa neva, kuanzia ukuaji wa kawaida wa mtoto hadi udumavu wa kiakili au kifo.

Onyesho la uvimbe la ugonjwa wa hemolitiki ndio hatari na kali zaidi. Inaonyeshwa kwa edema yenye nguvu ya jumla, uwepo wa maji katika cavities ya mwili wa mtoto. Ini, moyo, wengu huongezeka sana. Mara nyingi husababisha kifo cha fetasi au mtoto mchanga.

Hatua za kuondoa ugonjwa wa hemolytic

Si mara zote inawezekana kuondoa matokeo ya ugonjwa huo, lakini katika hali ambapo kuna nafasi ya kushinda ugonjwa huo, kasi ya mchakato wa matibabu huanza, uwezekano mkubwa wa kuokoa mtoto na ugonjwa wake. maendeleo zaidi ya kawaida.

Mtoto mchanga hutiwa damu mishipani kadhaa - kwanza, uingizwaji wa jumla, na kisha infusions zinazolenga kudhibiti vipengele vyake muhimu. Katika udhihirisho mkali wa ugonjwa kabla ya kuzaa, uongezaji damu unafanywa kwenye uterasi.

Utumiaji wa vimumunyisho maalum vya kuimarisha lishe au unywaji pombe kupita kiasi kwa njia ya mishipa umeagizwa.

Unyonyeshaji wa mama hukatizwa kwa takriban wiki tatu - ni wakati huu ambapo kingamwili kwa vipengele vya damu ya mtoto hutolewa kutoka kwa mwili wa kike. Katika kipindi hiki, inawezekana kutumia maziwa ya mama, lakini tu baada ya kuchemsha.

Madhara ya ugonjwa huo, yaliyojidhihirisha baadaye - pamoja na ukuaji zaidi wa mtoto - hurekebishwa kulingana na aina na ukali wao.

Kuzuia ugonjwa wa hemolytic

Njia za kuzuia ugonjwa wa Hemolytic ni:

• kuzuia mama mtarajiwa asitengeneze kingamwili za Rh: kuepuka utiaji-damu mishipani usio sahihi, kuepuka uavyaji mimba;
• kuondoa matokeo ya udhihirisho wa kimsingi wa kutopatana kwa damu baada ya kuzaa, ujauzito wa ectopic au kutokamilika. Katika kesi hizi, mwanamke huingizwa na anti-Rhesus immunoglobulin - hii niaina ya chanjo dhidi ya tukio la migogoro ya Rhesus wakati wa ujauzito. Sindano inafanywa mara moja intramuscularly katika tukio ambalo antibodies katika mwili wa mama bado haijaundwa. Utaratibu huu unafanywa katika wiki ya 28 ya ujauzito na tena ndani ya siku 3 baada ya kuzaliwa kwa mtoto aliye na damu ya Rh-chanya, au mara moja baada ya kujifungua (maswali mengi yanaulizwa juu ya busara ya chanjo kama hiyo kwenye vikao, wenye uzoefu zaidi. mama wanashauriwa kuamua utaratibu huo tu kutoka kwa mimba ya pili ya Rh-mgogoro); na uwezekano mkubwa wa kuharibika kwa mimba au kuharibika kwa mimba ambayo ilitokea wakati wowote wa ujauzito; baada ya utoaji mimba; wakati wa kugundua uharibifu unaowezekana kwa tishu za patiti ya tumbo - baada ya aina fulani za utambuzi au jeraha la intrauterine.

Tahadhari hukuruhusu kupunguza uwezekano wa kuendeleza mzozo wa Rh hadi kiwango cha chini. Katika baadhi ya nchi, jukumu hili ni la daktari anayehudhuria, na ikiwa mzozo wa Rh utagunduliwa, mtaalamu hupoteza diploma yake.

Ugunduzi wa mgogoro wa Rh factor wakati wa ujauzito

Mama wajawazito wanaojiandikisha kupata ujauzito huchangia damu mara tatu - katika ziara ya kwanza kwa daktari, katika kipindi cha wiki 30 cha ujauzito na mara moja kabla ya kujifungua. Ratiba hii ni ya kawaida na inaweza kubadilishwa ikiwa ufuatiliaji wa makini zaidi wa hali ya mama na mtoto utahitajika.

Katika kesi ya mwanamke aliye na damu hasi, uchambuzi wa mgogoro wa Rh wakati wa ujauzito unafanywa angalau mara moja kwa mwezi. Utambuzi wa mapemaDamu ya Rh ya fetasi hukuruhusu kuchukua hatua kwa wakati na kuepuka taratibu za kiwewe na hatari zaidi.

Ultrasound ya kawaida ya upili katika ujauzito wowote kati ya wiki 18 na 24 za ujauzito huonyesha dalili za msingi za ugonjwa wa hemolitiki ya fetasi. Kulingana na uwepo na kozi ya ugonjwa huo, uchunguzi zaidi umewekwa:

1. Ikiwa kipimo cha damu na ultrasound havionyeshi kuwepo kwa upungufu, basi uchunguzi wa tatu unafanywa kwa wakati wa kawaida (katika wiki 32-34 za ujauzito).
2. Wakati wa kubainisha kingamwili kwa damu ya Rh-chanya katika damu ya mama, lakini hakuna matatizo ya ukuaji wa fetasi, yaliyoamuliwa na ultrasound ya pili, utafiti unarudiwa kila baada ya wiki mbili.
3. Katika kesi ya kugundua dalili za ugonjwa wa hemolitiki kwenye uchunguzi wa ultrasound, hali ya fetasi hufuatiliwa mara nyingi zaidi - kutoka kila siku hadi wiki. Mara kwa mara hubainishwa na viashiria vya uchunguzi wa sasa.

Dalili za mgongano wa Rhesus wakati wa ujauzito, inayotambuliwa na uchunguzi wa ultrasound, ni: kuongezeka kwa wengu na ini ya fetasi, unene wa placenta kwa zaidi ya milimita 5, kiasi kikubwa cha maji ya amniotic, upanuzi wa kitovu. mshipa kwa kipenyo cha zaidi ya sentimita moja. Zaidi ya hayo, kasi ya mtiririko wa damu ya fetasi inaweza kupimwa. Ikiwa damu katika ateri ya kati ya ubongo inasonga haraka sana, taratibu za uchunguzi vamizi zimeagizwa - uchambuzi wa nyenzo za kibiolojia zilizochukuliwa moja kwa moja kutoka kwa fetusi au asili ya fetasi (kioevu cha amniotic, placenta, damu ya kamba).

Taratibu za uvamizi hufanywa tu katika hali ya dharura na kwa idhini ya mama pekee, kwani zina hatari fulani kwa mtoto ambaye hajazaliwa.

Kujifungua kwa mzozo wa Rhesus

Kuzaa ukeni kunachukuliwa kuwa afadhali zaidi katika mimba zilizo na mgongano wa Rh, kwani upasuaji huongeza hatari ya damu ya mama yenye Rh-positive kuingia kwenye mwili wa mama, pamoja na kuongeza usikivu wa mfumo wake wa kinga kwa antijeni D.

Bado, wakati fulani, upasuaji unapendekezwa:

• ugonjwa mkali wa hemolytic wa fetasi;
• ukuaji duni wa seviksi au ukomavu wake kabla ya kuzaa (kutojitayarisha kisaikolojia, kutolainika, ambayo kwa kawaida inapaswa kutokea siku 2-4 kabla ya kujifungua);
• patholojia ya nje - yoyote ya magonjwa mengi tofauti ya mwili, shida na dalili za ukali na umuhimu tofauti, unaoonyeshwa kwa mwanamke mjamzito na hauhusiani na magonjwa ya uzazi au shida za moja kwa moja za mchakato wa kuzaa mtoto.

Je, inawezekana kupata mimba yenye mafanikio baada ya kulemewa?

Pamoja na uwezekano wote wa dawa za kisasa, kesi za kutofanikiwa kwa ujauzito wa Rh-mgongano bado zimerekodiwa - kifo cha fetasi, kuongezeka kwa uzalishaji wa kingamwili kwa damu chanya ya Rh kwa mama.

Hata na magonjwa kama haya, mtu haipaswi kukata tamaa na kutoa tumaini la kuzaa mtoto mwenye afya, kwani bandia,kurutubishwa kwa njia ya uzazi ya mama asiye na Rh na kiinitete kinachoendana na damu.