Mgogoro wa Rhesus kati ya mama na fetasi wakati wa ujauzito: jedwali. Mgogoro wa kinga kati ya mama na fetusi

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:47

Mambo mengi huathiri kipindi cha ujauzito. Mgogoro wa Rh kati ya mama na fetasi hubeba hatari kubwa. Hata hivyo, si kila mtu anaelewa sababu za jambo hili, ambalo husababisha hofu ya haijulikani. Kwa hiyo, kila mama mjamzito analazimika kujua kwa nini sababu ya Rh ni hatari na katika hali gani mzozo wa Rh "mama-fetus" hutokea.

Mgogoro wa Rhesus - ni nini?

Ili kuelewa kiini cha tatizo, ni muhimu kwanza kabisa kuelewa umuhimu wa kipengele cha Rh. Ni protini maalum iliyo kwenye uso wa seli nyekundu za damu. Protini hii iko katika damu ya 85% ya watu wote, na wengine haipo. Kwa hivyo, ya kwanza kati yao inachukuliwa kuwa na sababu nzuri ya Rh, na ya pili hasi.

Kwa hivyo, huamua sifa za kinga za viumbe na haiathiri afya ya binadamu hata kidogo. Sababu ya Rh inajulikana kama Rh+ na Rh-. Neno hili lilianzishwa kwanza mwaka wa 1940 na wanasayansi Alexander Wiener na Karl Landsteiner. Mgogoro wa Rhesus kati ya mama na fetusi ni immunologicalkutokubaliana na kipengele cha Rh cha damu katika tukio ambalo mama ni hasi na fetusi ni chanya. Hatari ya mzozo wa Rhesus iko katika ukweli kwamba inaweza kusababisha kifo cha intrauterine ya fetusi, kuzaliwa mfu, kuharibika kwa mimba. Jambo hili linaweza kuonekana kwa mama anayetarajia na Rh hasi wakati wa ujauzito na wakati wa kuzaa. Mgogoro wa kinga kati ya mama na fetasi hudhihirika ikiwa fetasi imerithi Rh + kutoka kwa baba.

Sababu za mzozo wa Rhesus kati ya mama na fetasi

Kwa mwili wa mama ya baadaye, damu ya mtoto aliye na Rh + inatoa tishio kubwa, kwa hiyo hutoa antibodies ambayo huathiri seli nyekundu za damu za fetasi na kuziharibu. Mgogoro wa Rh kati ya mama na fetasi hufafanuliwa na kupenya kwa erithrositi ya fetasi yenye kipengele chanya cha Rh kwenye damu ya mama yenye kiashirio hasi.

Mgogoro wa kinga ya mwili kwa kiasi kikubwa unatokana na matokeo ya ujauzito wa kwanza wa mwanamke. Wakati wa ujauzito, mgogoro wa Rh unaweza kusababishwa na uhamisho wa damu ambayo sababu ya Rh haikuzingatiwa, utoaji mimba uliopita, mimba. Pia, damu isiyoendana na Rh ya mtoto inaweza kuingia kwenye damu ya mama wakati wa kuzaa, hivyo mwili wa mama unakuwa unahusika na sababu mbaya ya Rh, na uwezekano wa mgogoro wa Rh wakati wa ujauzito wa pili huongezeka. Hatari ya chanjo ya kinga huongezeka kwa upasuaji. Kutopatana kwa damu kunaweza kuchochewa na kutokwa na damu wakati wa ujauzito na kuzaa kama matokeo ya uharibifuplacenta.

Uwezekano wa Rh-mgogoro kwa aina ya damu

Kipengele cha Rh ni sifa ya kurithi iliyobainishwa kinasaba na kuu. Ikiwa mama ana Rh hasi na baba ana homozygous, mtoto hupata Rh+ kila wakati. Katika kesi hiyo, hatari ya migogoro ya aina ya damu ni ya juu sana. Na katika kesi ya heterozygosity ya baba, uwezekano wa kupitisha Rh hasi au chanya kwa fetasi ni sawa.

Katika wiki ya nane ya ukuaji wa fetasi, hematopoiesis hutokea, wakati ambapo chembechembe nyekundu za damu zina uwezekano mkubwa wa kuingia kwenye mkondo wa damu wa mama. Katika kesi hiyo, ulinzi wa mfumo wa kinga ya mama husababishwa, kwani antigen ya fetusi inachukuliwa kuwa ya kigeni. Kwa hiyo, mwili wa mwanamke mjamzito hutoa antibodies ya anti-Rhesus, ambayo husababisha mgongano wa Rh wa mama na fetusi. Hatari ya migogoro ya immunological wakati wa ujauzito ni ndogo kabisa na ni 0.8% tu, lakini ni hatari sana, na kwa hiyo inahitaji utafiti maalum na tahadhari. Ili kutambua takriban Rh ya mtoto ambaye hajazaliwa kwa kuchambua aina ya damu ya wazazi itaruhusu utabiri wa mzozo wa Rh wakati wa ujauzito. Jedwali linaonyesha kwa uwazi uwezekano wa kutopatana kwa damu.

Madhara na vitisho vya mzozo wa Rhesus wakati wa ujauzito

Mgogoro wa kinga kati ya mama na fetasi umejaa madhara makubwa kwa mtoto. Antijeni zinazozalishwa na mwili wa mama, baada ya kugundua mwili wa kigeni na sababu ya Rh isiyoendana, hupenya ndani ya damu ya fetusi kupitia kizuizi cha hematoplacental na kuharibu.mchakato wa hematopoiesis ya mtoto, kuzuia malezi ya seli nyekundu za damu.

Tabia hii ya kingamwili inaweza kusababisha hali hatari sana kwa fetasi, na kutishia maisha ya mtoto ambaye hajazaliwa, ambayo ina sifa ya acidosis, hypoxia, anemia. Kiasi kikubwa cha maji hujilimbikiza katika mwili wa mtoto na kuna ukiukwaji wa maendeleo ya karibu mifumo na viungo vyote. Katika tukio ambalo hatua hazijachukuliwa kwa wakati, kuna tishio kubwa la kuharibika kwa mimba, kifo cha fetusi cha intrauterine, kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa, kuzaliwa kwa mtoto aliye na ugonjwa wa hemolytic, ambayo itaendelea kuendeleza kutokana na mkusanyiko wa antibodies ya anti-Rhesus. katika mwili wa mtoto, uzalishaji ambao ulisababishwa na migogoro kati ya mama na fetusi wakati wa ujauzito. Inaweza pia kusababisha patholojia za ukuaji, ambazo zinaonyeshwa kwa kuongezeka kwa kupita kiasi kwa viungo vya ndani, ubongo, moyo, uharibifu wa sumu kwa mfumo mkuu wa neva.

Dalili

Mgogoro wa Rhesus kati ya mama na fetasi wakati wa ujauzito hauna dalili zozote na dalili mahususi. Inawezekana kutambua tatizo kupitia uchunguzi wa damu wa maabara, ambao unaonyesha kuwepo kwa kingamwili kwa sababu hasi ya Rh.

Katika kijusi, kutopatana kwa damu kunajidhihirisha katika maendeleo ya ugonjwa wa hemolytic wa viungo vya ndani na mifumo ya mwili, ambayo inaweza kusababisha kifo chake katika kipindi cha wiki 20-30 za ujauzito, pamoja na kuharibika kwa mimba, uzazi., kuzaliwa kabla ya wakati.

Aidha, mtoto wa muda wote anaweza kuwa na uvimbe, icteric na upungufu wa damu.aina ya patholojia ya hemolytic. Mgogoro wa Rhesus katika fetusi unaonyeshwa kwa kuonekana kwa seli nyekundu za damu katika damu, pathologies katika maendeleo ya viungo vya ndani. Dalili hutambuliwa na kiasi cha antibodies zinazozalishwa na mwili wa mama. Kwa fomu kali, ugonjwa hutokea wakati edema ya fetasi inaonekana - kuna ongezeko la ukubwa wa viungo vya ndani, kuonekana kwa ascites, ongezeko la placenta na kiasi cha maji ya amniotic. Uzito wa mtoto unaweza kuongezeka hadi mara mbili, ugonjwa mara nyingi hufuatana na matone.

Masomo ya kimaabara

Mgogoro wa Rhesus "mama-kijusi" wakati wa ujauzito husaidia kuzuia utambuzi wa mapema, hasa kwa njia ya kutambua sababu za Rh za baba na mama kabla ya mwanzo wa ujauzito ujao au katika hatua zake za mapema.

Utabiri wa mzozo wa Rhesus unatokana na data juu ya utiaji-damu mishipani hapo awali, mwendo na matokeo ya ujauzito wa kwanza, uwepo wa uavyaji mimba, kuharibika kwa mimba, kifo cha fetasi ndani ya tumbo la uzazi la mama, ugonjwa wa hemolytic wa mtoto, ambao hufanya hivyo. inawezekana kutambua kwa uhakika hatari ya chanjo ya iso.

Vipimo vya damu vya maabara ili kubaini miili ya kinza-Rh na titer hufanywa kwa wanawake wote wanaoshukiwa kuwa na mzozo wa Rhesus wakati wa ujauzito. Vipimo vinapaswa pia kuchukuliwa na baba wa mtoto. Ikiwa uwezekano wa mgogoro wa Rh ni wa juu, mwanamke mjamzito anapaswa kupimwa kila mwezi. Kuanzia wiki ya 32, vipimo vya maabara hufanyika mara mbili kwa mwezi, na kutoka 36 - kila wiki hadi kujifungua. IkigunduliwaMgogoro wa Rhesus wakati wa ujauzito, tafiti zitaamua maudhui ya antibodies katika mwili wa mama. Kadiri ugonjwa unavyogunduliwa mapema, ndivyo hatari ya matatizo inavyopungua, kwani athari za mzozo wa Rh hujilimbikiza baada ya muda.

Ultrasound na tathmini ya hatari ya fetasi vamizi

Ili kutambua mgogoro wa kinga kati ya fetasi na mama kwa undani zaidi, uchunguzi wa ultrasound hufanywa angalau mara nne kutoka wiki ya 20 hadi 36 ya ujauzito, na pia kabla ya kujifungua. Ultrasound hukuruhusu kufuatilia vipengele vya ukuaji wa fetasi, na pia kutambua uwepo wa patholojia.

Katika kipindi cha utafiti, tathmini inafanywa ya hali na ukubwa wa plasenta, ujazo wa fumbatio la fetasi, maji ya amnioni, mishipa iliyopanuka ya kitovu.

Mbinu za ziada za utafiti ni ECG, cardiotocography, phonocardiography, ambayo hukuruhusu kubaini kiwango cha hypoxia katika fetasi wakati wa mzozo wa Rhesus. Taarifa ya thamani hutolewa na mbinu za tathmini ya vamizi - utafiti wa maji ya amniotic na amniocentesis na damu ya kitovu kwa cordocentesis. Utambuzi wa maji ya amniotic hukuruhusu kuamua titer ya miili ya anti-Rhesus, jinsia ya mtoto, ukomavu wa mapafu ya fetusi. Kiwango halisi cha ugonjwa hugunduliwa na cardiocentosis na aina ya damu na sababu ya Rh ya fetusi katika damu ya kamba ya umbilical. Aidha, tafiti zinaonyesha uwepo wa protini ya seramu, himoglobini, bilirubini, reticulocytes, kingamwili zilizowekwa kwenye seli nyekundu za damu.

Matibabu

Ikiwa mzozo kati ya mama na fetasi utatambuliwaaina ya damu, karibu matibabu madhubuti pekee ni kuongezewa damu kwa kijusi kupitia mshipa wa kitovu ndani ya tumbo la uzazi. Utaratibu unafanywa chini ya uongozi wa ultrasound. Hatua hiyo inafanya uwezekano wa kupunguza hali ya fetusi, kuongeza muda wa ujauzito, kupunguza udhihirisho wa upungufu wa damu na hypoxia.

Ili kudhoofisha ushawishi wa mzozo wa Rh, tiba ya oksijeni pia hufanywa, kozi ya tiba isiyo maalum imewekwa, ambayo inajumuisha vitamini, maandalizi yenye chuma, kalsiamu, antihistamines. Ikiwa fetusi ina hali mbaya, basi sehemu ya caasari inafanywa katika wiki 37-38 za ujauzito. Pia, mwanamke mjamzito ameagizwa plasmapheresis, ambayo inaruhusu kupunguza maudhui ya antibodies katika damu kwa seli nyekundu za damu za fetusi.

Baada ya kuzaliwa, mtoto hutiwa damu badala ya kuchukua nafasi ya erithrositi iliyooza na anaagizwa matibabu ya ugonjwa wa hemolitiki - vitone ambavyo huondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa mwili na kupunguza kiwango cha kuoza kwa erithrositi, kuathiriwa na miale ya jua. Matibabu inahitaji kozi kubwa ya tiba, uchunguzi wa neonatologists, wakati mwingine mtoto huwekwa katika kitengo cha huduma kubwa. Kunyonyesha hakupendekezwi katika wiki 2 za kwanza baada ya kuzaliwa ikiwa ugonjwa wa hemolytic utagunduliwa.

Kujifungua kwa mzozo wa Rhesus

Mara nyingi, matokeo ya ujauzito kukiwa na mzozo wa Rhesus ni kuzaliwa kabla ya wakati. Kwa hiyo, kazi ya madaktari ni kuongeza muda wa kuzaa mtoto, kufuatilia kwa kina mchakato wa ukuaji wake. Kwa uchunguzi katika kipindi chotemimba, ultrasound, dopplerometry, CTG hufanyika. Ikiwa ujauzito zaidi utaleta hatari kubwa kwa fetasi, uamuzi hufanywa kuzaa kabla ya wakati wake.

Mara nyingi, kuzaa kwa fetasi yenye mzozo wa Rhesus huisha kwa sehemu ya upasuaji. Kujifungua kwa njia ya asili ni nadra sana na tu ikiwa hali ya fetusi inatathminiwa kuwa ya kuridhisha na maisha ya mtoto hayako hatarini. Sehemu ya Kaisaria inachukuliwa kuwa salama na mpole zaidi kwa fetusi. Wakati wa kujifungua, uwepo wa neonatologist ni muhimu kwa ufufuo, ikiwa ni lazima. Uzazi unapaswa kutekelezwa katika chumba chenye vifaa vyote muhimu vya matibabu na chini ya uangalizi wa madaktari waliohitimu sana.

Hatua za kuzuia

Mgogoro wa mama na kijusi wakati wa ujauzito unaweza kuwa na madhara makubwa kwa mtoto. Kwa hiyo, hatua za kuzuia zinazolenga kuzuia migogoro ya Rhesus na maendeleo ya iso chanjo ni muhimu sana. Wakati wa kusambaza damu, ni muhimu kuzingatia utangamano na wafadhili, ni muhimu kudumisha mimba ya kwanza, na pia kuzuia utoaji mimba. Kupanga ujauzito kwa uangalifu ni muhimu. Utafiti wa kundi la damu, sababu ya Rh itazuia migogoro ya Rh wakati wa ujauzito. Jedwali la utangamano wa kundi la damu huepuka matatizo katika siku zijazo. Unapaswa kuwa makini kuhusu kipindi cha ujauzito. Kama prophylaxis, sindano ya ndani ya misuli ya anti-Rhesus immunoglobulin kutoka kwa mtoaji wa damu hutumiwa kwa wanawake.na sababu hasi ya Rh na kuongezeka kwa uwezekano wa antijeni chanya. Dawa hii huharibu chembechembe nyekundu za damu ambazo zilitoka kwa wabebaji wa kipengele chanya cha Rh, na hivyo kupunguza kinga ya iso na hatari ya mzozo wa Rh.

Sindano hutolewa baada ya kutoa mimba, kuharibika kwa mimba, upasuaji wa kuzuia mimba ndani ya uterasi. Pia, anti-Rhesus immunoglobulin inasimamiwa kwa wanawake wajawazito walio katika hatari katika wiki 28 na saa 34 tena ili kupunguza uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa hemolytic wa fetasi. Na pia sindano zinaagizwa ndani ya siku 2-3 baada ya kujifungua, ambayo hupunguza hatari ya migogoro ya Rh katika mimba inayofuata. Immunoglobulini inasimamiwa kwa kila ujauzito ikiwa kuna uwezekano wa mtoto kuzaliwa na sababu chanya ya Rh.

Kwa hivyo, mgongano wa Rh wa mama na fetasi sio sababu ya kumalizika kwa ujauzito. Uwezekano wa kuendeleza mzozo wa Rhesus ni mdogo sana, kwa hiyo hakuna sababu ya kukata tamaa. Shukrani kwa mafanikio ya kisasa katika elimu ya kinga, inawezekana kila wakati kuzaa mtoto mwenye nguvu na afya njema.