Abruption ya placental katika ujauzito wa mapema: sababu, dalili, matibabu, matokeo

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:42

Mdundo wa kisasa wa maisha na mfadhaiko mwingi mara nyingi husababisha mgawanyiko wa plasenta katika ujauzito wa mapema. Kwa ugonjwa kama huo, wanawake wengi hulala kwenye uhifadhi. Katika trimester ya kwanza, athari yoyote mbaya juu ya hali ya kimwili au ya kimaadili ya mama inaweza kuwa mbaya. Lakini ukitambua kupotoka kwa wakati, kuna kila nafasi ya kuepuka kumpoteza mtoto.

placenta ni nini

Kondo la nyuma ni kiungo cha kipekee, kimeundwa katika mwili wa mwanamke na kinahitajika wakati wa ujauzito pekee. Ina sura ya pande zote, iliyopigwa kwa pande, ndiyo sababu ina jina hilo. Kutoka kwa Kilatini "placenta" hutafsiriwa kama "keki ya gorofa". Kitovu huenea kutoka katikati ya kiungo.

Jina la pili la kondo la nyuma ni "mahali pa mtoto". Huanza kuunda kutoka wiki ya tatu ya ujauzito, na kumalizika kwa wiki 12-13, lakini placenta inaendelea kukua hadi mwisho wa ujauzito, mfululizo.kupitia hatua kadhaa.

Kondo la nyuma linapaswa kudondoka baada ya mtoto kuzaliwa. Ikiwa hutengana na kuta za uterasi katika trimester ya kwanza, uchunguzi ni "upungufu wa placenta katika hatua za mwanzo." Matibabu katika hali hii inapaswa kuanza mara moja.

Kondo la nyuma lina hatua nne za ukomavu:

• Sufuri - hadi wiki 27-30. Matumizi ya tumbaku na pombe yanaweza kuchangia ukomavu wa mapema.
• Ya kwanza - kutoka wiki 30 hadi 34. Katika kipindi hiki, huacha kukua na kuanza kuwa mnene.
• Pili - kutoka wiki 34 hadi 37. Hii ndiyo hatua thabiti zaidi.
• Tatu - kutoka wiki 37. Kuanzia wakati huu, mchakato wa kuzeeka asili huanza kwenye tishu za placenta. Ikiwa huanza mapema, mtoto hatapokea vitu muhimu na oksijeni kwa ukamilifu. Hii inaweza kusababisha ugonjwa wa fetasi na hata kifo.

Mlo wa kupindukia na ukosefu wa uzito pia husababisha kuzeeka mapema kwa "mahali pa watoto". Mimba sio wakati wa lishe.

Kondo la nyuma linaundwa na mifumo miwili ya mzunguko wa damu ambayo haichanganyiki, ikitenganishwa na utando unaoitwa kizuizi cha plasenta. Damu ya mtoto huzunguka kupitia villi maalum ambayo huingia "mahali pa watoto" nzima. Damu ya mama huwaosha kutoka nje, lakini huhamisha oksijeni na virutubisho kupitia vyombo. Kiinitete husukuma kaboni dioksidi na bidhaa za kimetaboliki kurudi kwa mama. Mtoto akiwa tumboni hapumui kwa mapafu.

Kizuizi cha plasenta hutumika kama chujio cha vitu vinavyotoka kwenye mwili wa mama. Inaruhusu zile muhimu, lakini huzuia zile ambazo zinaweza kumdhuru mtoto. Kipengele cha kuvutia ni kwamba sumu kutoka kwa mtoto hupitishwa kwa mwanamke, na kinyume chake - karibu hakuna.

Mojawapo ya kazi kuu ya uzazi ni kutoa homoni. Homoni ya ngono huanza kuonekana wakati placenta imeundwa kikamilifu, ni muhimu kudumisha ujauzito. Kwa kuonekana kwake, tishio la kupoteza mtoto hupungua sana, madaktari hawahitaji tena kumpa mwanamke dawa za homoni.

Mwanzoni, plasenta hukua haraka kuliko mtoto. Mwishoni mwa trimester ya kwanza (wiki ya 14), kiinitete kina uzito wa gramu 25, na "mahali pa mtoto" ni kubwa mara kadhaa. Mwisho wa ujauzito, plasenta inaweza kufikia uzito wa gramu 500-600, na mduara wake ni hadi sm 18.

Shahada za ukali

Ikiwa eneo lililoathiriwa ni kubwa, kupasuka kwa plasenta kunaweza kusababisha kifo cha fetasi. Kutokana na mgawanyiko wa tishu, mzunguko wa damu kati ya mama na mtoto hufadhaika. Kikosi kina viwango kadhaa vya ukali:

• Hali ndogo - kupasuka kidogo kwa plasenta katika hatua za mwanzo. Kunaweza kuwa hakuna dalili zilizotamkwa, unaweza kuiona tu baada ya uchunguzi.
• Kati - ikiambatana na maumivu ya tumbo, mji wa mimba kuwa jiwe, kutokwa na damu huonekana.
• Mpasuko mkali wa plasenta katika ujauzito wa mapema. Dalili za dharura pia zinaonyeshwa na usiri wa damu.tofauti ya nguvu. Zaidi ya hayo, kichefuchefu, kutapika, kupoteza fahamu, palpitations, nafasi ya asymmetric ya uterasi inaweza kuzingatiwa. Kukataa kwa placenta kwa 1/3-1/2 husababisha kifo cha fetasi. Pia kuna hatari kubwa kwa mama.

Aina za delamination

Kukataliwa kwa tishu kunaweza kuwa tofauti: kikosi kidogo cha placenta (kinachojulikana sana katika ujauzito wa mapema) na kujitenga kamili kwa "mahali pa mtoto". Kwa kushindwa kabisa, kifo cha fetasi hutokea.

Kujiondoa kwa sehemu ya plasenta kutoka kwa ukuta wa uterasi huzingatiwa katika sehemu tofauti ya chombo. Inaweza kuongezeka katika eneo au kubaki saizi ile ile wakati wote wa ujauzito pamoja na thrombosis ya mishipa ya uterasi.

Mtengano wa kando wa tishu za kondo na ile ya kati pia hutofautishwa. Katika mwonekano wa mwisho, hakuna damu ya nje.

Ikumbukwe kwamba katika wiki sita za kwanza za ujauzito, kondo la nyuma halijawa hivyo. Katika hatua za mwanzo sana, inaitwa chorion na iko karibu na yai nzima ya fetasi. Kama kanuni, kujitenga kwa chorion husababisha kuharibika kwa mimba moja kwa moja.

Sababu

Kuna sababu nyingi za kutokea kwa plasenta katika ujauzito wa mapema, wakati mwingine hutenda kwa pamoja.

1. Mabadiliko ya kiafya katika mishipa ambayo huharibu mbadilishano wa damu kati ya uterasi na kondo la nyuma. Matatizo haya hutokea kwa wanawake wajawazito kutokana na fetma, kisukari mellitus, magonjwa ya kuambukiza ya figo, shinikizo la damu. Kwa ugonjwa, capillaries huwa brittle na tete, mashambulizi ya moyo na thrombosis ya tishu ya placenta hutokea. Matokeo yakemawasiliano duni kati ya mifumo miwili ya mzunguko wa damu, damu hujilimbikiza kati ya ukuta wa uterasi na placenta na malezi ya hematoma. Mkusanyiko wa damu huzidisha hali ya dharura iliyopo.
2. Michakato ya uchochezi na kiafya kwenye uterasi, pamoja na nyuzinyuzi, hitilafu ya muundo wa kiungo cha uzazi.
3. Chanzo cha plasenta katika ujauzito wa mapema inaweza kuwa mtindo wa maisha usiofaa - kuvuta sigara, pombe, lishe isiyo na usawa.
4. Kujitenga kwa "mahali pa watoto" kunaweza kuathiriwa na majeraha kwenye tumbo, kuanguka, michubuko, shughuli nyingi za kimwili.
5. Kuzaliwa mara nyingi.
6. Mambo magumu kama vile mimba nyingi, polyhydramnios, kitovu kifupi, uzee wa mama, utoaji mimba mwingi kabla ya ujauzito huu.
7. Matatizo ya mfumo wa kinga mwilini.
8. Mimba baada ya muda.
9. Katika hali nadra, kupasuka kwa plasenta mapema huwezekana kutokana na athari ya mzio kwa utumiaji wa dawa au damu iliyotolewa.
10. Mgogoro wa Rhesus kati ya mama na fetasi.

Dalili za ugonjwa

Katika hatua za mwanzo, dalili za mtengano wa plasenta kidogo mara nyingi hazijidhihirishi. Mwanamke anaweza kuhisi maumivu ya kuvuta kwenye tumbo la chini, lakini usiweke umuhimu wowote kwa hili, kwa kuzingatia hii kuwa ya kawaida.

Kiwango cha wastani kinaonyeshwa na maumivu kwenye tumbo la chini (kama sheria, wana tabia ya kuvuta), kutokwa na damu kidogo. Wakati wa kupapasa, daktari hugundua uterine hypertonicity.

Kiwango kali cha ugonjwa hujidhihirisha katika mfumo wa dalili:

1. Maumivu makali ya tumbo, waoinaweza kuwa na tabia tofauti: kutoka kwa wepesi na kuuma hadi kwa papo hapo. Hisia huangaza kwenye eneo la nyonga au nyonga.
2. Kuongezeka kwa sauti ya uterasi na eneo lake lisilolinganishwa.
3. Kuvuja damu kunaweza kuwa kwa ndani na nje, na pia kuchanganywa. Rangi ya kutokwa ni nyekundu hadi nyekundu iliyokolea, kulingana na umri wa ugonjwa.
4. Hali mbaya ya mwanamke - kupungua kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa mapigo na mapigo ya moyo, ngozi kuwa na weupe, kizunguzungu, kuzirai.
5. Upungufu wa oksijeni katika fetasi, kama inavyothibitishwa na ukiukaji wa shughuli zake za moyo. Kwa kiwango kikubwa cha mgawanyiko wa plasenta katika hatua za mwanzo, kupoteza mtoto kunaweza kuwa matokeo ya hypoxia.

Angalau dalili moja inahitaji uchunguzi wa matibabu mara moja.

Utambuzi

Kama ilivyotajwa tayari, ni vigumu kubaini kukataliwa kwa tishu za plasenta katika hali ya upole, inaweza tu kuonekana wakati wa uchunguzi wa kawaida au baada ya kuzaliwa kwa mtoto na "mahali pa mtoto".

Kwa aina za wastani na kali za ugonjwa, ni rahisi kufanya uchunguzi. Daktari anazingatia dalili za jumla na hali ya mwanamke mjamzito. Kwa kuaminika, uchunguzi wa uzazi kwa kutumia palpation hufanywa.

Bila kujali sababu ya kupasuka kwa plasenta katika ujauzito wa mapema, mwanajinakolojia mwangalizi anapaswa kuamua ukubwa wa tovuti ya kukataliwa, pamoja na ujanibishaji wake. Kwa hili, uchunguzi wa ultrasound umeagizwa.

Dopplerographyitaamua ikiwa kuna ukiukwaji wa harakati za damu kupitia vyombo kati ya fetusi na mama. Ili kutambua kiwango cha hypoxia ya fetasi, cardiotocography inafanywa.

Matibabu ya plasenta katika ujauzito wa mapema

Licha ya utambuzi wa kutisha, kukataliwa kwa tishu za plasenta sio hatari sana ikiwa kidonda si kikubwa sana. Jambo kuu ni kutambua kwa wakati na kuanza matibabu. Inahitajika kuhakikisha kuwa ugonjwa hauendelei. Kwa uingiliaji kati unaofaa wa kimatibabu unaofanywa kwa wakati, mimba inaweza kuokolewa na kupunguza kidogo matokeo mabaya kwa fetasi.

Ikiwa lengo la kujitenga ni la sehemu, na ugonjwa hauendelei, katika trimester ya kwanza mwanamke amewekwa hospitali. Daktari anayehudhuria anaagiza:

• Pumziko la kitanda. Kwa kuwa mkazo wa kimwili unaweza kuwa sababu za kupasuka kwa placenta katika hatua za mwanzo, ni muhimu kwa mgonjwa kuhakikisha mapumziko kamili. Inahitajika pia kupunguza kufichuliwa, mfadhaiko na hisia kali za kihisia.
• Maisha ya ngono na ugonjwa huu katika trimester ya kwanza ya ujauzito hayapendekezwi.
• Dawa zinazozuia upotezaji wa damu ("Vikasol").
• Dawa dhidi ya upungufu wa damu (kuongeza upungufu wa madini ya chuma). Vyakula vinavyoongeza kiwango cha hemoglobin pia vitasaidia.

• Dawa zinazopunguza sauti ya uterasi ili kupunguza sauti ya uterasi, antispasmodics ("Papaverine"). Kwa kuongeza, suluhisho la sulfate ya magnesiamu imewekwa kwa namna ya droppers au sindano.
• Dawa za kupunguza maumivuhisia.
• Mlo ni lazima. Vyakula vinavyoweza kulainisha uterasi (chokoleti, viungo, viungo) havijumuishwa kwenye lishe ya mama mjamzito.
• Kinyesi cha mwanamke mjamzito lazima kidhibitiwe. Hapaswi kuvimbiwa. Tendo la haja kubwa lifanyike kwa urahisi, bila mvutano mkali na majaribio.

Daktari wa magonjwa ya wanawake atafuatilia hali ya mgonjwa mara kwa mara kwa msaada wa vipimo vya damu, dynamic ultrasound, coagulogram na dopplerography.

Shughuli hizi zinaweza kumlinda mwanamke na mtoto kutokana na ukuaji zaidi wa ugonjwa.

Kama kukataliwa kulianza katika miezi mitatu ya tatu ya ujauzito, kubakiza kwa kawaida hafanyiki. Isipokuwa kwamba mwanamke tayari yuko tayari kujifungua peke yake, na mfereji wake wa kuzaliwa umeingia katika awamu ya kazi, kibofu cha amniotic kinapigwa. Baada ya hayo, contractions ya kawaida huanza. Mchakato huo unafuatiliwa kwa makini na vichunguzi vya moyo.

Mwanamke ambaye hawezi kujifungua peke yake amepangwa kwa upasuaji. Katika hali mbaya (pamoja na kutokwa damu kwa ndani), msukumo utafanywa kwa muda wowote wa fetusi. Wakati kichwa cha mtoto tayari iko katika sehemu nyembamba ya pelvis ya mama, nguvu maalum za uzazi hutumiwa. Katika kesi ya kukataliwa kwa plasenta, kuchelewa kutasababisha kifo cha mtoto, hivyo anahitaji msaada ili kuzaliwa haraka.

Baada ya kumwondoa mtoto na "kiti cha mtoto", unahitaji kuhakikisha kuwa hakuna vifungo vya damu vilivyobaki. Mabadiliko katika miometriamu ya uterasi yanaweza kusababisha kuondolewa kwake.

Mwishoni mwa utaratibu, dawa ambazo haziruhusukupoteza damu, painkillers. Ikiwa ni lazima, mwanamke anaagizwa matibabu ya kuzuia mshtuko.

Madhara ya ugonjwa

Aina ndogo ya kukataliwa kwa tishu za plasenta, kwa utambuzi wa wakati na matibabu sahihi, inaweza kufanya bila matokeo. Upungufu wa placenta (katika hatua za mwanzo) za kiwango cha wastani katika nusu ya kesi huisha kwa kifo cha fetasi. Kwa aina kali ya ugonjwa, mtoto haishi. Pia kuna hatari kubwa kwa mama.

Madhara kwa mama mjamzito yanaweza kusababisha kifo. Maendeleo ya kutokwa na damu nyingi husababisha kuundwa kwa hematoma nyuma ya uterasi. Jambo hili linaitwa uterasi wa Couvelaire (baada ya mwanajinakolojia wa Kifaransa ambaye alielezea kwanza). Katika hali mbaya, ili kuokoa maisha ya mgonjwa, madaktari wanapaswa kuondoa chombo hiki. Kwa hivyo, maendeleo ya kukataliwa kwa placenta yanaweza kumnyima mwanamke kazi ya uzazi.

Kupoteza damu nyingi husababisha upungufu wa damu na maendeleo ya ugonjwa wa thrombohemorrhagic. Kwa pamoja, mambo haya yanaweza kusababisha matokeo mabaya kwa mwanamke.

Kesi mbaya zaidi kwa matokeo ya mgawanyiko wa plasenta katika ujauzito wa mapema kwa kiinitete ni kifo chake. Inatokea wakati kukataliwa kunazidi kizingiti cha 1/3 ya sehemu. Ikiwa kikosi hicho kinatokea katika wiki za mwisho za ujauzito, kuzaliwa kwa dharura kunaweza kuokoa mtoto. Mtoto atazaliwa kabla ya wakati wake, ambayo inamaanisha kipindi cha ukarabati.

Ikiwa kikosi kilikuwa cha wastani hadi cha wastani, na hakiendelei, basi mwanamke anaweza kubeba ujauzito chini ya uangalizi kamili wa matibabu.

Kukataliwa kwa digrii yoyote huambatana na hypoxia ya fetasi, kwani mtoto huanza kupokea oksijeni kidogo na virutubishi kutoka kwa mama kupitia mishipa. Kwa kukataa 1/4 ya fetusi, hatua ya awali ya hypoxia hugunduliwa. Kwa kikosi kutoka 1/4 hadi 1/3 - hatua kali ya njaa ya oksijeni. Hali hii itaathiri afya ya mtoto mchanga na maendeleo yake katika siku zijazo. Mtoto atahitaji kuangaliwa na daktari wa neva katika utoto wake wote.

Maoni

Kuna ripoti nyingi kutoka kwa wanawake kuhusu mtengano wa plasenta katika ujauzito wa mapema. Kukataa "mahali pa watoto" kabla ya kuzaliwa kwa asili ni mojawapo ya vitisho vya mara kwa mara kwa mimba na sababu za kupoteza fetusi. Kwa hiyo, ikiwa dalili zozote za ugonjwa huu hutokea, daktari wa uzazi hupeleka mwanamke hospitali mara moja.

Madaktari wanasema nini kuhusu mtengano wa plasenta katika ujauzito wa mapema? Mapitio yanaturuhusu kuhitimisha kwamba hatua ya upole ya ugonjwa huo, kimsingi, ni jambo la kawaida, linaloweza kurekebishwa kwa urahisi.

Jambo la msingi ni kutulia na kufuata mapendekezo yote ya daktari wa uzazi.

Patholojia kali ni muhimu. Katika kesi hii, katika hali nadra, inawezekana kuokoa ujauzito. Katika hali hii, madaktari wanapigania hasa afya na maisha ya mwanamke.

Wanawake waliopata kukataliwa kwa tishu za plasenta katika miezi mitatu ya kwanza wanasema hawakupata dalili hizi zote. Kama unaweza kuona, wakati mwingine ni bora kutegemea angavu yako mwenyewe.na uicheze salama.

Kimsingi, kila mtu alihisi maumivu sehemu ya chini ya tumbo na madoadoa. Kwa wengine, zilikuwa muhimu, kwa wengine "ziliwekwa kupaka" tu.

Wanawake wengi wanashauriwa kutosisitiza kutunza ujauzito iwapo kuna damu nyingi, kwani wanaamini kuwa hakuna uhakika kwamba mtoto atazaliwa bila matatizo.

Pia, wanawake na madaktari wanashauri baada ya kuharibika kwa mimba (ikiwa imetokea) kutoshika mimba tena mara moja. Ni muhimu kutoa muda kwa mwili na uterasi kupona ili mimba ya pili isitokee.

Je, inawezekana kuzuia ukuaji wa ugonjwa

Wanawake wajawazito, ambao wamesikia kuhusu hatari ya kupasuka kwa plasenta, jaribu kuepuka shida hii. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine hii hutokea hata kwa watu wenye afya tele.

Ili kupunguza uwezekano wa kujitenga mapema, wanawake wanahimizwa kupanga ujauzito. Hadi wakati huo, unahitaji kuachana na tabia zote mbaya mapema na kubadili lishe bora.

Kabla ya kushika mimba, msichana lazima afanyiwe uchunguzi kamili wa kimatibabu ili kugundua magonjwa. Ikiwa kuna upungufu wowote wa afya kutoka kwa kawaida, inashauriwa kutibiwa kwanza. Ikiwa ugonjwa huo ni wa kudumu na hauwezi kutibiwa, mwanamke anapaswa kuwa chini ya udhibiti wa mtaalamu wakati wote wa ujauzito.

Haiwezekani kutabiri kukataliwa ikiwa jeraha au kuanguka ndio sababu ya mgawanyiko wa mapema wa plasenta. Tunaweza tu kupendekeza kutokuwa katika maeneo ambayo hujilimbikizawatu wengi, epuka ardhi ya utelezi na ngumu, usiende nje bila kuambatana ikiwa kuna uwezekano wa kuzirai au udhaifu wa ghafla wa misuli. Usifanye safari ndefu, haswa nje ya barabara. Pia, huwezi kuweka mwili wako kwa mitetemo na harakati za ghafla, kwa mfano, tembelea vivutio, bustani ya maji na vituo vingine vya burudani sawa.

Watu wa karibu wa mwanamke aliye katika nafasi ya kuvutia wanapaswa kumlinda kutokana na mafadhaiko na misukosuko mikali ya kihisia.

Katika tukio la kikosi cha "mahali pa watoto" kabla ya ratiba, ni muhimu si hofu, lakini mara moja kutafuta msaada wenye sifa. Kiwango cha kisasa cha dawa hukuruhusu kuokoa fetasi.