Kukosa hewa kwa watoto wachanga: ukali, sababu, matibabu, matokeo

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:46

Asphyxia ni hali hatari ya kiafya ambayo hujitokeza kwa watoto wachanga katika dakika za kwanza za maisha (msingi) au ndani ya siku chache za kwanza (sekondari) baada ya kuzaliwa. Patholojia ina sifa ya kushindwa kupumua na maendeleo ya kushindwa kupumua. Katika mazoezi ya matibabu, ni kawaida kugawanya asfiksia katika wastani na kali.

Sababu za kuzaliwa kukosa hewa kwa watoto wanaozaliwa

Sababu za ukuaji wa hali ya ugonjwa hutegemea moja kwa moja aina ya kukosa hewa kwa mtoto. Kwa hivyo, msingi hua wakati wa kuzaa. Hali hii kawaida husababishwa na hypoxia ya papo hapo au sugu ya fetasi ya fetasi. Kwa kuongezea, sababu za kukosa hewa kwa watoto wachanga zinaweza kuwa:

• jeraha la ndani ya kichwa kwa mtoto alilopata wakati wa kujifungua;
• maumbile ambayo yana athari kwenye mfumo wa upumuaji na kufanya kupumua kuwa ngumu;
• kutopatana kwa kinga ya mama na mtoto kwa kundi la damu au sababu ya Rh;
• kuziba kwa njia ya hewa ya mtoto kwa ute au maji ya amniotiki;
• mwanamke ana magonjwa ya moyo na mishipa, kisukari, anemia ya upungufu wa madini ya chuma;
• preeclampsia (late toxicosis) kwa mama, ambayo huambatana na shinikizo la damu na uvimbe mkubwa wa viungo;
• muundo wa kiafya wa kitovu au plasenta, kutengana kwake, nafasi isiyo sahihi ya kichwa cha fetasi, kutokwa kwa maji ya amnioni mapema.

Ya pili hutokea ndani ya saa au hata siku baada ya kuzaliwa. Sababu za asphyxia kwa mtoto mchanga katika kesi hii inaweza kuwa:

• matatizo ya mzunguko wa damu katika miundo ya ubongo;
• kuharibika kwa mfumo mkuu wa neva wa mtoto;
• kasoro za moyo za ukali tofauti;
• pneumopathies: kuvuja damu kwenye mapafu, kuziba kwa njia ya upumuaji na kamasi, kutofanya kazi kwa michakato ya kimetaboliki.

Hali hizi zote zinaweza kuanza kujitokeza hata katika kipindi cha kabla ya kuzaa.

Kutokea kwa hali ya kiafya

Kwa viwango mbalimbali vya ukosefu wa hewa kwa watoto wachanga, mabadiliko ya kiafya katika michakato ya kimetaboliki katika mwili huanza. Maonyesho, ukali na muda wa matatizo hayo hutegemea ukali wa asphyxia. Ikiwa hali hiyo inakua wakati wa kujifungua, basi kuna pia kupungua kwa kiasi cha damu, unene wake na viscosity. Edema inawezekana katika ubongo, figo na ini, moyo, hemorrhages sio kawaida, ambayo inaonekana kutokana na kutosha kwa oksijeni. Patholojia pia husababisha kupunguaShinikizo la damu kwa mtoto mchanga, kupungua kwa mapigo ya moyo, utendaji kazi wa mkojo kuharibika.

Afiksia kidogo: hali ya mtoto mchanga

Kukosa hewa kwa watoto wachanga hutokea katika dakika za kwanza za maisha. Hali ya mtoto hupimwa kwa kiwango cha Apgar. Kwa aina ndogo ya kushindwa kupumua, hali ya mtoto inakadiriwa kwa pointi 6-7. Wakati huo huo, katika dakika za kwanza za maisha, mtoto mchanga huchukua pumzi ya kwanza kwa uhuru, lakini kisha kupumua kwake huwa mara kwa mara, dhaifu. Toni ya misuli kwa kawaida hupunguzwa, na pembetatu ya nasolabial inakuwa samawati.

Ishara za kukosa hewa ya wastani kwa watoto wachanga

Dalili za ugonjwa (katika udhihirisho wa wastani, ambayo ni, ukali wa wastani) ni uchovu, kilio kifupi kisicho na hisia, kujirudisha mara kwa mara, harakati za hiari, athari dhaifu kwa sababu za kuwasha na uchunguzi, rangi ya hudhurungi ya ngozi. ngozi, udhihirisho dhaifu wa hisia za kisaikolojia.

Hali ya mtoto mchanga kwa ujumla hutathminiwa kuwa ya wastani, alama ya Apgar ni 4-5. Wakati huo huo, kiwango cha moyo kwa dakika ni chini ya 100 (kwa watoto wenye afya - 100 au zaidi), kuna kubadilika kwa miguu (kwa watoto wachanga walio na alama 2, harakati za kazi zinajulikana), kupumua mara kwa mara, uchungu usoni (watoto wenye afya nzuri wanapiga kelele, kukohoa, kupiga chafya), rangi ya waridi ya mwili na rangi ya samawati - viungo.

Dalili za kukosa hewa kali kwa watoto

Kukosa hewa kali kwa mtoto mchanga hudhihirishwa na dalili zifuatazo:

• Hali mbaya au mbaya sana wakati wa kuzaliwa;
• inakaribia kukamilikaukosefu wa hisia za kisaikolojia;
• sauti za moyo zisizo na sauti wakati wa kusikiliza, manung'uniko ya kisistoli;
• mshtuko unaowezekana wa kutokwa na damu, ambapo macho ya mtoto hufungwa, kupumua kwa papo hapo na hakuna majibu ya maumivu.

Katika hali mbaya zaidi, kunaweza kuwa na usumbufu katika utendaji wa kawaida wa viungo na mifumo mingi, ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga. Daktari wa watoto wachanga aliye na dalili kama hizo ataweka alama 1-3 kwenye kiwango cha Apgar. Katika kesi hii, kunaweza kuwa hakuna mapigo ya moyo, miguu na mikono hutegemea, kupumua na reflexes haipo, rangi ya ngozi ni ya rangi, kunaweza kuwa na cyanosis.

Kifo cha kliniki: Apgar 0

Aina kali zaidi ya kukosa hewa ni sifa ya kifo cha kliniki cha mtoto mchanga. Ili kuokoa maisha ya mtoto katika kesi hii, madaktari huanza mara moja kumfufua.

dalili kuu za kukosa hewa ya pili

Kukosa hewa kwa pili kwa watoto wanaozaliwa hukua saa chache baada ya kuzaliwa au katika siku chache za kwanza. Hali hiyo inaonyeshwa na dalili zinazofanana. Mtoto huwa mlegevu, kupumua kunadhoofisha au kutoweka, sauti ya misuli hupungua, na hawezi kukabiliana na msukumo wa nje. Ngozi wakati huo huo hupata tint ya samawati katika eneo la pembetatu ya nasolabial.

Matatizo ya mapema na marehemu ya kukosa hewa

Matatizo ya awali ya kushindwa kupumua (yaani yale yanayotokea katika siku za kwanza za maisha) ni pamoja na:

• shinikizo la damu kwenye mapafu;
• nekrosisi ya tishu za ubongo;
• edema ya ubongo;
• kuvuja damu ndani ya kichwa;
• necrosis ya papo hapo ya figo;
• thrombosis ya mishipa ya figo;
• convulsive syndrome;
• patholojia ya seli za damu kwenye uboho.

Matatizo yanayoweza kutokea kwa siku chache zijazo kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha na ya kina ya kukosa hewa ya kutosha kwa watoto wachanga ni:

• meningitis - kuvimba kwa meninji;
• sepsis - maambukizo ya jumla na bakteria ya pathogenic ambayo imeingia kwenye mkondo wa damu;
• pneumonia - kuvimba kwa mapafu;
• ugonjwa wa hidrocephalic - usanisi mwingi wa maji ya uti wa mgongo.

Tiba ya asfiksia kali kwa mtoto

Hatua za kufufua katika kesi ya kukosa hewa kwa mtoto mchanga ziliratibiwa katika kanuni moja ya vitendo nchini Marekani. Mfumo huo unaitwa ABC-hatua. Kwanza, wataalam wa neonatologists lazima wahakikishe patency ya njia ya upumuaji ya mtoto mchanga, pili, mchakato wa kupumua asili unapaswa kuchochewa, na tatu, ni muhimu kusaidia mfumo wa mzunguko.

Mtoto aliye na dalili za kukosa hewa anapozaliwa, madaktari huweka uchunguzi maalum kwenye pua na mdomo wake. Mara nyingi hatua hii inafanywa hata wakati kichwa cha mtoto kinaonekana kutoka kwa njia ya kuzaliwa ya mwanamke. Kwa msaada wa uchunguzi, kamasi iliyobaki na maji ya amniotiki, ambayo yanaweza kuingilia kupumua kwa kawaida, hutolewa kutoka kwa njia ya kupumua ya mtoto.

Baada ya kuondolewa kwenye njia ya uzazi, madaktari walikata kitovu cha mtoto mchanga. Baada ya hayo, atawekwa kwenye meza ya ufufuo, ambapo yaliyomo ya nasopharynx yatasafishwa tena. Wakati huukusafisha tumbo. Katika kesi hii, huwezi kugusa nyuma ya pharynx, ili usichochee msisimko wa mfumo wa neva na bradycardia.

Mtoto anabebwa chini ya hita ya infrared, ngozi yake imefutwa kwa nepi safi. Ili kuhakikisha kiwango cha juu cha patency ya hewa, madaktari huweka mtoto mchanga kama ifuatavyo: nyuma, roller chini ya mabega, kichwa kinapanuliwa kwa wastani. Ikiwa hakuna kupumua kabisa, basi msisimko unafanywa: kumpiga mtoto kidogo kisigino, pekee, kusugua ngozi kando ya mgongo.

Haiwezekani kumpa mtoto mkondo wa oksijeni katika uso wa kukosa hewa, kummwagia au kumnyunyizia maji, kumfinya kifua au kumpiga makofi kwenye matako.

Shughuli zilizoelezwa hapo juu zinapaswa kutekelezwa haraka sana, ndani ya sekunde ishirini. Baada ya kufufuliwa kwa mtoto mchanga aliye na kukosa hewa, hali yake inachunguzwa tena, kwa kuzingatia mapigo ya moyo, kupumua na sauti ya ngozi.

Iwapo kupumua hakuna au haitoshi, basi mtoto hupitishiwa hewa bandia. Msaada na upungufu wa kupumua kwa watoto wachanga unahusisha kuanzishwa kwa dawa. Miongoni mwa mawakala wa ufufuo wa dawa, suluhisho la adrenaline ni la ufanisi, ambalo linasimamiwa kwa kasi kwa intravenously. Suluhisho la kloridi ya sodiamu pia inasimamiwa kwa namna ya dropper kwa dakika 5-10. Ikiwa ni lazima, katika dakika 40-50 ya maisha ya mtoto, tiba ya infusion iliyopangwa huanza.

Kumtunza mtoto mchanga baada ya kukosa hewa

Baada ya hali mbaya kama vile kukosa hewa, ni muhimuhuduma maalum ya watoto. Apewe mapumziko kamili. Kichwa kinapaswa kuwa katika nafasi iliyoinuliwa. Mara nyingi, madaktari - neonatologists na watoto - kuagiza tiba ya oksijeni kwa wagonjwa wadogo vile. Muda wa matibabu hayo hutofautiana katika kila kesi ya mtu binafsi na inategemea hali ya mtoto. Baada ya kukosa hewa, mtoto mchanga huwekwa kwenye wodi yenye oksijeni nyingi.

Hakikisha unafuatilia mtoto aliyepata shida ya kupumua wakati wa kujifungua. Inahitajika kupima joto la mwili kwa utaratibu, kudhibiti diuresis na kazi ya matumbo. Mara nyingi, mtoto anahitaji kusafisha tena njia za hewa kutokana na maudhui ya kigeni.

Mlisho wa kwanza wa mtoto aliye na kushindwa kupumua kwa kiasi au wastani hutokea saa kumi na sita baada ya kuzaliwa. Ikiwa hali ya mtoto ilikuwa kali, basi kulisha kwanza hufanyika tu baada ya siku na kwa msaada wa uchunguzi maalum. Muda wa kuanza kwa unyonyeshaji asilia hubainishwa kwa kila kesi.

Baada ya kuruhusiwa kutoka hospitali ya uzazi, mtoto anapaswa kuwa chini ya uangalizi wa daktari wa watoto na daktari wa neva. Lengo kuu la hatua zote za matibabu ni kuzuia (au kupunguza, ikiwa kuondolewa kabisa haiwezekani) matatizo kutoka kwa mfumo wa neva.

Utabiri wa madaktari na matokeo ya kukosa hewa

Utabiri na matokeo ya kukosa hewa kwa watoto wachanga hutegemea ukali wa ugonjwa huo, utoshelevu wa hatua za madaktari na wakati wa kuanza kwa matibabu. Kutabiri moja kwa moja inategemea tathmini ya pili ya afya yake kwa kiwango cha Apgar. Tathmini ya pili inafanywa na neonatologist dakika tano baada ya mtoto kuzaliwa. Ikiwa makadirio ya pili ni ya juu kuliko ya kwanza, basi utabiri huo unaweza kuwa mzuri.

Madhara yoyote ya kukosa hewa kwa watoto wachanga katika umri mkubwa hayaonekani mara chache ikiwa ubashiri wa madaktari ulikuwa mzuri. Kama sheria, ikiwa mtoto alipata kushindwa kupumua wakati wa kujifungua, lakini madaktari waliweza kuimarisha hali yake na kuepuka matatizo, basi katika uzee hakutakuwa na matokeo mengine ya hali ya hatari.

Hatua muhimu za kuzuia

Madhara ya kukosa hewa kwa watoto wachanga ni mbaya sana, lakini yanaweza kuepukwa. Kuna hatua za kuzuia, ambazo, bila shaka, si kwa uwezekano wote wa 100% zitaepuka kushindwa kupumua katika fetusi, lakini kutoa matokeo katika karibu 40% ya kesi. Moja ya sababu za asphyxia, kwa mfano, inaweza kuwa hypoxia ya fetusi ya intrauterine. Ili kuepuka hili, mama mjamzito anapaswa kumtembelea daktari wake mara kwa mara.

Pia, sababu za hatari ambazo zinaweza kusababisha kushindwa kupumua kwa fetasi ni:

• umri wa mama zaidi ya 35;
• uwepo wa tabia mbaya kwa mama mjamzito;
• msongo wa mawazo wakati wa ujauzito;
• kuvurugika kwa mfumo wa endocrine wa mama;
• mabadiliko katika asili ya homoni ya mwanamke;
• magonjwa ya kuambukiza na mengine ambayo huathiri vibaya fetasi.

Moja ya sababu za kukosa hewa pia nikizuizi cha placenta au patholojia ya maendeleo yake. Katika kuondoa sababu hii, ufuatiliaji wa mara kwa mara na mtaalamu ni muhimu. Daktari ataweza kutambua hali hatari na kuanza matibabu kwa wakati ili hakuna chochote kinachotishia maisha na afya ya mtu mdogo.

Haya ni baadhi ya mapendekezo ya jumla kutoka kwa madaktari wa uzazi kwa mama mjamzito ambayo yatapunguza hatari ya fetasi kushindwa kupumua:

1. Shughuli zaidi za nje. Mwili wa mwanamke umejaa kiasi kinachohitajika cha oksijeni, ambayo huhamishiwa kwenye fetasi, ambayo inahitaji kipengele hiki.
2. Chukua vitamini ulivyoagizwa na daktari wa magonjwa ya wanawake. Mama mjamzito na mtoto, ambaye bado anaendelea kukua kwa uhusiano wa karibu na mwili wa mama, wanahitaji vitamini na virutubisho.
3. Zingatia utaratibu wa siku. Usiku, mama mjamzito anapaswa kulala kwa angalau saa tisa, wakati wa mchana pia inashauriwa kutenga saa kadhaa kwa ajili ya kulala au kupumzika alasiri (sio kwenye skrini ya kompyuta).
4. Weka utulivu wako wa akili na mtazamo chanya. Mimba ni kipindi kisichoweza kusahaulika katika maisha ya kila mwanamke, lakini pia inahusishwa na mafadhaiko na hisia. Kwa afya ya mtoto na mwanamke mwenyewe, ni lazima kuwa na wasiwasi kidogo, kujifunza kwa utulivu kukabiliana na migogoro ya maisha, kutumia muda zaidi wa kuwasiliana na watu chanya.

Inafaa kusema kuwa kushindwa kupumua, yaani, kukosa hewa, ni ugonjwa mbaya. Lakini shukrani kwa madawa ya kisasa na vitendo vya kitaaluma vya wafanyakazi wa matibabu, maishawatoto wengi wanaozaliwa huokolewa na kuondoa matokeo yanayoweza kutokea ya ugonjwa.