Sababu, dalili, utambuzi na matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:45

Vasculitis ya Hemorrhagic, au ugonjwa wa Henoch-Schonlein, unahusishwa na uharibifu wa mishipa midogo ya damu - arterioles, venali, capillaries - ambayo iko kwenye ngozi, njia ya utumbo, viungo, figo. Ugonjwa huo huathiri watoto katika umri wowote, lakini kulingana na takwimu, ni kawaida kati ya umri wa miaka 4 na 12. Zaidi ya hayo, iligundulika kuwa wavulana wana uwezekano wa kuwa wagonjwa karibu mara mbili kuliko wasichana. Zaidi katika makala, tutazingatia sababu za tukio lake, ishara za tabia na ni nini matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto.

Maelezo ya ugonjwa

Katika vasculitis ya hemorrhagic, mchakato wa uchochezi wa microvessels na malezi ya thrombus hutokea ndani yao. Kama matokeo ya kuvimba kwa kuta za mishipa ya damu, huwa brittle. Mara nyingi kuna uharibifu wa capillaries ya ngozi, figo na viungo vya utumbo. Vipande vingi vya damu huunda katika microvessels, mzunguko wa damu unafadhaika na mwili huacha kukabiliana na kazi zake. Uharibifu mkubwa wa mishipaugonjwa wa hemorrhagic, ambayo inaonyeshwa na damu ndogo katika tishu. Edema na uharibifu wa mucosal hutokea katika njia ya utumbo, na patency ya mishipa huharibika katika figo. ICD-10 vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto ni msimbo D69.0 na ina dalili za purpura ya mzio.

Ainisho ya vasculitis ya hemorrhagic

Kulingana na kozi ya kliniki, ugonjwa umegawanywa katika digrii zifuatazo:

• Mpole - mgonjwa ana hali ya kuridhisha: vipele kidogo vya ngozi na maumivu kidogo kwenye viungo.
• Kati - kuna upele mwingi mwilini, hisia za uchungu kwenye viungo huongezeka, usumbufu huonekana kwenye tumbo, mchanganyiko wa damu huonekana kwenye mkojo.
• Mkali - upele mwingi na maeneo ya necrotic kwenye ngozi, edema ya Quincke inawezekana, kimetaboliki ya protini-lipid inasumbuliwa kwa sababu ya uharibifu wa figo, ambayo inaweza kuacha kufanya kazi, damu iko kwenye mkojo, kutokwa na damu kunaonekana. kwenye njia ya usagaji chakula.

Mtiririko wa ugonjwa hutokea:

• papo hapo - hudumu hadi miezi miwili;
• muda mrefu - takriban miezi sita;
• Kurudia-rudia - hudumu kwa miaka.

Vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, aina za kliniki ambazo hutegemea chombo kilichoathirika, zinaweza kuwa za aina zifuatazo:

• Nyezi - ngozi pekee ndiyo imeathirika. Ugonjwa mara nyingi ni wa urithi. Upele huonekana kwenye matako, tumbo na mikunjo ya articular.
• Renal - inayodhihirishwa na uharibifu wa figo: hamu duni, udhaifu, kichefuchefu, uwepo wa protini na seli nyekundu za damuuchambuzi wa mkojo. Hakuna upele wa ngozi.
• Dermo-articular - kuna uvimbe wa viungo vya ncha ya juu na ya chini, upele huonekana kwenye ngozi.
• Dermal-abdominal - kuna maumivu ya kubana tumboni na upele kwenye ngozi.

Sababu za ugonjwa

Sababu haswa za vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto (picha za udhihirisho wa ugonjwa zinaweza kupatikana kwenye vyanzo maalum) hazijatambuliwa hadi leo. Inaaminika kuwa ugonjwa huo unaendelea kutokana na malfunction ya mfumo wa kinga, wakati antibodies huanza kuzalishwa ambayo huharibu kuta za vyombo vidogo. Matokeo yake, huwa huru, upenyezaji wao unafadhaika na hemorrhages ya petechial inaonekana. Sababu zinazosababisha kutokea kwa mchakato wa autoimmune mara nyingi ni:

• magonjwa ya kuambukiza yaliyopita;
• mzio wa chakula au dawa;
• maambukizi sugu;
• majeraha au upasuaji;
• chanjo;
• mashambulizi ya minyoo;
• hypothermia.

Jukumu muhimu linachezwa na kipengele cha urithi.

Pathogenesis ya ugonjwa

Katika pathogenesis ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, hyperproduction ya complexes ya kinga, ambayo huongeza upenyezaji na uharibifu wa endothelium ya mishipa, ni muhimu sana. Kimsingi, vyombo vidogo vinaharibiwa, kwa sababu ambayo muundo wa tishu za ukuta hufadhaika na microthrombosis hutokea. Vyombo vya dermis vinaharibiwa, na hemorrhages hufikia epidermis. Kwa uharibifu wa njia ya utumbo, edema na submucosalhemorrhages, pamoja na mmomonyoko wa udongo na vidonda kwenye membrane ya mucous. Katika figo, dysfunction ya segmental ya glomeruli hutokea. Kapilari huziba na wingi wa fibrinoid. Matokeo yake, kuvimba hutokea katika microvessels, kuta zinaharibiwa, kuhusiana na hili, upenyezaji wao huongezeka. Mfumo wa kuganda kwa damu unafanya kazi kupita kiasi, kuna hatari ya kuganda kwa damu, na hili ni jambo la hatari.

Dalili za ugonjwa

Vasculitis ya Hemorrhagic kwa watoto, mwanzo wa kliniki ambao unaambatana na kupanda kwa kasi kwa joto, mara nyingi hutokea kutokana na ARVI. Baada ya hayo, upele huonekana na dalili nyingine zinaonekana, ambayo inategemea aina ya ugonjwa huo. Wanaweza kuwa:

• malaise ya jumla;
• kichefuchefu na kutapika;
• maumivu ya tumbo;
• kuvimba kwa viungo;
• ngozi kuwa nyekundu;
• kushindwa katika mfumo wa usagaji chakula - kuharisha, kukosa hamu ya kula;
• homa;
• damu kwenye mkojo au kinyesi.

Kwa vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, ugonjwa huo kwa namna ya upele wa tabia hauonekani katika aina fulani za ugonjwa, ambayo inafanya uchunguzi kuwa mgumu sana. Wakati huo huo, wakati mwingine ugonjwa hupotea ghafla baada ya wiki 2-3, na kisha kurudia upya huonekana.

Utambuzi

Ili kufanya uchunguzi, daktari anayehudhuria husikiliza malalamiko, hufanya uchunguzi wa macho, huchunguza historia ya matibabu ya mgonjwa, na kisha kuagiza hatua zifuatazo:

• vipimo vya jumla vya damu na mkojo;
• coprogrammtihani wa yai la kinyesi na minyoo;
• ECG;
• Ultrasound ya figo na tumbo;
• radiography;
• inachunguza kubainisha hali ya kinga;
• biopsy ya upele.

Kwa utambuzi wa vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, uwezekano mkubwa, mashauriano ya wataalam nyembamba na, labda, mitihani na vipimo vya ziada vitahitajika. Baada ya utambuzi sahihi kufanywa, daktari anaagiza tiba inayofaa.

Lishe kwa watoto

Watoto wote walio na vasculitis wanapendekezwa lishe maalum, inayojumuisha milo 5-6 kwa siku. Vyakula vyenye vitamini A, K, C, B vinahitajika, na ulaji wa chumvi unapaswa kuwa mdogo. Ili kulipa fidia kwa ukosefu wa kalsiamu, inashauriwa kutumia bidhaa za maziwa ya chini ya mafuta. Katika aina ya figo ya ugonjwa huo, huwezi kula vyakula vyenye potasiamu. Lishe ya jumla ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto ni pamoja na vyakula vifuatavyo:

• Mboga na nyama iliyochemshwa, kuchemshwa au kuokwa.
• Tumia maziwa na supu safi.
• Uji uliochemshwa vibaya.
• matunda matamu.
• Juisi safi, michuzi ya rosehip, chai ya kijani.

Wakati huo huo, vyakula vya mafuta na viungo havijumuishwi kwenye lishe.

Imeacha kutumika:

• machungwa;
• kahawa;
• chokoleti;
• kakakao;
• matunda, matunda na mboga nyekundu:
• mayai ya kuku.

Baada ya mwisho wa matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, inashauriwa kuambatana na dawa ya kuzuia mzio kwa miezi kumi na miwili.mlo, hatua kwa hatua ikiwa ni pamoja na vyakula marufuku katika chakula. Katika kipindi cha msamaha, daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa huchagua bidhaa zinazohitajika na chakula, akizingatia sifa za viumbe na aina ya ugonjwa huo.

Sick Mode

Mtoto aliye na vasculitis ya kuvuja damu ni lazima alazwe hospitalini, ambapo anatibiwa. Kupumzika kwa kitanda ni sharti la kupona. Zaidi ya hayo, ni muhimu kuiangalia mpaka ngozi ya ngozi kutoweka kabisa, kwa sababu shughuli yoyote ya kimwili inaongoza kwa ongezeko la purpura. Kwa kuongeza, wakati wa matibabu ni muhimu sana kufuata chakula cha hypoallergenic, kuwatenga kuwasiliana na allergener ya kaya.

Njia za matibabu

Msingi wa matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, kulingana na mapendekezo ya kliniki, inajumuisha shughuli zifuatazo:

• Pumziko la kitanda - kwa kipindi cha upele wa ngozi na wiki mbili baada ya kuonekana kwa papule ya mwisho.
• Mlo wa Hypoallergenic - usijumuishe vyakula vyote vinavyoweza kusababisha mzio.
• Enterosorption - enterosorbents huwekwa kwa wiki moja, vitu amilifu ambavyo huondoa metabolites na sumu kutoka kwa mwili.
• Tiba ya dawa za kulevya - inafanywa katika hatua tatu.

Kozi ya kawaida ya ugonjwa hutibiwa kwa muda wa mwezi mmoja, na bila kubadilika, wakati msamaha unapobadilishwa na kuzidisha, hadi tatu.

Tiba ya madawa ya hatua ya kwanza

Katika matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, wanatafuta kuondoa athari hai za antijeni, mabadiliko ya joto na mkazo kwenye miguu. Kwa Tibadawa zifuatazo zinatumika:

• Kuboresha mzunguko wa damu mdogo - kuchangia katika upanuzi wa mishipa ya damu na kuongeza usambazaji wa damu kwa viungo na tishu: "asidi ya Nicotinic", "Eufillin", "Dibazol".
• Dawa zisizo za steroidi za kuzuia uchochezi - hupunguza uvimbe: Ibuprofen, Voltaren.
• Glucocorticoids - hukandamiza mfumo wa kinga na kuwa na athari ya kuzuia uchochezi: "Prednisolone".

Katika kesi ya ukiukaji wa matumizi ya homoni, dawa za kuzuia uchochezi hutumiwa: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamini A na E.
• Dawa za kuzuia mzio.

Hatua ya pili ya tiba kwa watoto

Mbele ya ugonjwa wa tumbo, usumbufu katika utendaji wa figo na upele wa ngozi mara kwa mara kwa ajili ya matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, kulingana na mapendekezo ya kliniki, "Heparin" hutumiwa kufikia ugandaji wa kawaida wa damu. Pamoja na Heparini, mawakala wa antiplatelet wameagizwa ili kuzuia uundaji wa vipande vya damu na kuboresha mali zake: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Katika maumivu, mchanganyiko wa glucose-novocaine hutumiwa. Ikiwa matibabu hayafanyi kazi, mtoto hupitia plasmapheresis - utaratibu wa kusafisha plasma ya damu kutoka kwa molekuli za protini zilizo na vitu vya sumu.

Hatua ya tatu ya tiba

Kwa kukosekana kwa matokeo ya tiba ya awali iliyofanyika katika hatua mbili za kwanza za matibabu, mtoto anaagizwa cytostatics. Hayamadawa ya kulevya yana ufanisi mzuri, lakini yana idadi ya madhara. Kwa hivyo, kabla ya kuagiza dawa, daktari anakagua athari ya faida na madhara ya dawa kwenye mwili na tu baada ya kufanya kozi ya matibabu nao au kuikataa. Kwa matibabu ya vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto, cytostatics hutumiwa: Cyclophosphamide na Azathioprine.

Kiwango cha juu zaidi cha dawa hutumika hadi miezi miwili, kisha hubadilika na kutumia tiba ya matengenezo kwa siku 30. Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika chini ya usimamizi mkali wa daktari. Wazazi wanahitaji kufuatilia kufuata tabia na lishe ya mtoto. Katika hali nyingi, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. Baada ya ugonjwa, watoto hawahudhurii kuhudhuria shule za mapema na shule kwa muda wa mwaka mmoja. Kwa miaka mitatu, wanapewa kupunguzwa kwa chanjo ya kuzuia na haipendekezi matibabu ya spa.

Vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto: matokeo na matatizo

Kwa matibabu ya kutosha na kwa wakati, mtoto hupona kabisa. Wakati mwingine kupona kwa hiari kunawezekana wiki 2-3 baada ya kuanza kwa mchakato wa patholojia. Wakati ngozi tu inathiriwa, ugonjwa hupita kwa fomu isiyo na ukali na madawa ya kulevya hutumiwa kwa matibabu. Ikiwa figo na njia ya utumbo huathiriwa, hali ya mgonjwa inakuwa kali: joto linaongezeka, udhaifu na maumivu huzingatiwa, mifumo ya kati na ya pembeni huathiriwa. Lakini hatari zaidi ni maendeleo ya haraka (ya umeme-haraka) ya ugonjwa huo katika hali nyingi zinazoongozamatokeo mabaya. Kwa sasa, mbinu za matibabu yake zimetengenezwa, na hutoa matokeo mazuri, lakini matatizo makubwa hutokea mara nyingi:

• Glomerulonephritis ikifuatiwa na kushindwa kwa figo kwa muda mrefu.
• Kuvamia kwa utumbo, wakati sehemu moja ya utumbo inapoingia kwenye lumen ya nyingine na kusababisha kizuizi.
• Jeraha kwa ukuta wa matumbo na kupenya kwa yaliyomo kwenye peritoneum.
• Kuvuja damu kwenye njia ya usagaji chakula.
• Kushuka kwa kasi kwa himoglobini kutokana na upotezaji mkubwa wa damu.

Madhara kama haya hutokea pia kwa aina ya ugonjwa sugu au ya muda mrefu. Uharibifu mkubwa wa figo ni hatari sana, na kusababisha michakato isiyoweza kutenduliwa, wakati wanakataa kufanya kazi na katika kesi hii, hemodialysis ni ya lazima.

Vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto: mapendekezo

Baada ya mtoto kuruhusiwa kutoka hospitalini, wazazi wanapaswa kufuatilia kwa makini hali yake. Madaktari wanapendekeza:

• Uangalizi wa mtoto katika zahanati kwa angalau miaka mitano, ikizingatiwa kuwa figo hazijaharibika. Vinginevyo, udhibiti utabaki maishani.
• Tembelea mara mbili kwa mwaka kwa daktari wa watoto, bila ya kuzidisha.
• Uchunguzi wa daktari wa meno na otolaryngologist mara tatu kwa mwaka.
• Kutotolewa kwa elimu ya viungo kwa mwaka mmoja, na kisha kuhama hadi kikundi cha maandalizi.
• Kujiondoa kwa chanjo ya kawaida kwa miaka miwili, kisha kwa idhini ya daktari anayehudhuria kwa ulaji wa lazima wa antihistamines.
• Ufuatiliaji unaoendelea wa matokeo ya mkojo na kinyesi.
• Ufuasi wa lazima kwa lishe ya kuzuia mzio.

Wakitembelea daktari, wazazi hupokea ushauri juu ya matibabu ya magonjwa ibuka, lishe, tabia ya mtoto nyumbani na shuleni. Kwa kufuata madhubuti kwa mapendekezo yote, vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto hairudi tena.

Maoni kuhusu vasculitis ya kuvuja damu

Wazazi wengi ambao wamepata watoto walio na vasculitis ya hemorrhagic hushiriki uzoefu wao na wageni. Haya hapa machache:

• Mama mara nyingi hujiuliza kuhusu lishe. Kwa mfano, pipi zinapaswa kutolewa lini baada ya ugonjwa? Inashauriwa kufanya hivi hatua kwa hatua, kuanzia nafaka zilizotiwa tamu.
• Baadhi ya watu wana wasiwasi sana kwamba ugonjwa unarudi kila mara, ingawa lishe inazingatiwa kwa uangalifu na hakuna dawa mpya zinazochukuliwa. Daktari atajibu maswali. Anashauri kutotafuta msaada kwa watu ambao watoto wao wamekuwa wagonjwa na ugonjwa huo. Kila mtu ana mwili tofauti na sifa zake. Ni muhimu tu kushauriana kibinafsi na daktari anayetibu vasculitis ya hemorrhagic kwa watoto.
• Mapitio juu ya ikiwa inawezekana kumpeleka mtoto kwa shule ya chekechea baada ya ugonjwa pia ni tofauti: wazazi wengine wanasema kwamba inawezekana, lakini tu kwamba hakula huko, wengine wanashauri kumweka mtoto nyumbani kwa mwaka na kisha tu jaribu kumpeleka kwa chekechea. Naam, maoni ya tatu ni kumhamisha mtoto kwa elimu ya nyumbani.
• Mama ambao watoto wao wamekuwa wagonjwa na vasculitis ya hemorrhagic wanapendekeza kutokata tamaa, kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari: lishe,kuwa mwangalifu kuhusu kutumia dawa, usibadilishe makazi yako ya kudumu, imarisha mfumo wako wa kinga na kila kitu kitakuwa bora baada ya muda.

Ahueni baada ya matibabu

Watoto walio na vasculitis ya kuvuja damu wanahitaji kipindi kirefu cha kupona. Wazazi wa watoto wanahitaji kubadilisha kabisa maisha yao: utaratibu wa kila siku, lishe, tabia na tabia. Ni muhimu sana kuwa na uwezo wa kuzuia maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza. Wakati wa matibabu, kuwatenga matumizi ya antibacterial na madawa mengine ambayo yanaweza kusababisha athari ya mzio. Kila siku unahitaji kufanya kazi katika kuimarisha kinga. Kwa kufanya hivyo, fanya matembezi ya kila siku katika hewa safi, kuchukua vitamini complexes, kutumia bidhaa na mali ya immunomodulatory. Mtoto lazima alindwe kutokana na kuwasiliana na watu walioambukizwa. Katika ghorofa mara kwa mara fanya usafi wa mvua na uingizaji hewa wa utaratibu. Mtoto lazima ajue hali yake ili kuishi kwa usahihi. Ni muhimu sana kumtafutia shughuli inayomfaa, ambayo ingepunguza vitendo vyake, lakini wakati huo huo iwe ya kusisimua na ya kuvutia.

Hitimisho

Katika matibabu ya ugonjwa wa Henoch-Schonlein kwa watoto, ni muhimu sana kwamba wazazi wafuate kwa makini lishe ya kuzuia mzio na mapumziko ya kitandani yaliyopendekezwa na daktari. Kwa kuongeza, huwezi kutumia idadi ya madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha mashambulizi mapya ya ugonjwa huo. Aina kali ya ugonjwa huo ni vasculitis ya hemorrhagic ya ngozi kwa watoto, wakati ngozi tu inathiriwa, na moja ya figo ni moja ya kali zaidi.fomu. Kwa utambuzi wa wakati na matibabu yaliyowekwa vizuri, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. Lakini licha ya hayo, hata baada ya kuponywa kabisa, ni vyema wakazingatia hali ya usalama maishani.