Laparotomy kulingana na Joel-Cohen. Uboreshaji wa mbinu ya sehemu ya cesarean

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:43

Operesheni ya upasuaji inachukuliwa kuwa mojawapo ya upasuaji wa kawaida ambao sio tu daktari wa uzazi anayepaswa kufanya, lakini kila daktari ambaye ni mtaalamu wa upasuaji. Kila mwanamke ndoto ya kumzaa mtoto kwa njia ya operesheni hii, kwa kuwa hii ni njia isiyo na uchungu zaidi kuliko ya kawaida. Inafaa kufahamu jinsi sehemu ya upasuaji inavyofanya kazi kulingana na Joel Cohen, na kwa njia zingine.

Ni nini kiini cha operesheni?

Kiini cha sehemu ya upasuaji ni kwamba mkato wa kupita kinyume hufanywa kwenye sehemu ya chini ya fumbatio na kijusi huondolewa hapo. Hii kawaida hufanyika wakati mtoto amezaliwa kabla ya wakati, au wakati uharibifu wa mitambo umefanywa kutoka nje. Walakini, inaweza kufanywa wakati familia inataka kuzaa mtoto wao kwa njia hii - hii sio marufuku.

Sehemu ya upasuaji inaweza kuwa hasi. Kwa hiyo baada ya operesheni, mwanamke anaweza kuendeleza utasa, kushindwa kwa mfumo wa homoni na, bila shaka, maumivu, kutokana na ambayo mara nyingi haiwezekani hata kulisha mtoto wake. Titi. Katika kipindi cha baada ya kazi, mwanamke anaweza kutokwa na damu kutokana na kupasuka kwa mshono, maumivu ya mara kwa mara, maambukizi, embolism ya pulmona na peritonitis. Yote hii ni kutokana na ukweli kwamba mwili haukutimiza kazi yake, ambayo ilikuwa ikitayarisha kwa muda wa miezi tisa na kozi sahihi ya ujauzito, ambayo inakujulisha.

Kila daktari analazimika kubainisha kwa usahihi mwili wa mama mjamzito na kusema kama anaweza kutegemea upasuaji wa upasuaji au la. Hata hivyo, dawa ya kisasa tayari imezingatia kesi hizo wakati operesheni hii ni kinyume chake kwa mwanamke, lakini wakati huo huo, kuzaliwa kwa mtoto bila haiwezekani tu. Kwa hivyo, mbinu zilizoboreshwa zimetengenezwa, ikiwa ni pamoja na laparotomia ya Joel-Cohen.

Operesheni

Laparotomy kulingana na Pfannenstiel, licha ya idadi kubwa ya faida, ina hasara ambazo huathiri kwa kiasi kikubwa afya ya sio tu ya mama, bali pia fetusi. Kwa hiyo wakati fetusi inapotolewa, matatizo yanaweza kutokea kwa kifungu cha kichwa, mabega na pelvis, ikiwa ni ya ukubwa mkubwa. Katika kesi ya mama, kunaweza kuwa na matatizo na vyombo vilivyohusika wakati wa operesheni, hematomas ya mara kwa mara na majeraha mbalimbali kwa viungo vilivyo chini ya tumbo. Pia, njia hii inaweza kuleta matokeo yake wakati wa ujauzito wa pili au hata kuzaa mtoto, kwa kuwa mshono bado hauwezi kupona kabisa.

Kutokana na hayo, mbinu kadhaa mpya zimetengenezwa, madhumuni yake ni kupunguza maumivu na matokeo mabaya, na muda wa upasuaji. Wao nihutofautiana kwa kuwa hufanywa na vitu butu, na katika vifaa vyote. Hizi ni mteremko wa kata, uwekaji wake, urefu, kina na vigezo vingine muhimu.

mbinu ya Joel-Cohen

Chaguo bora zaidi la upasuaji ni mbinu ya Joel-Cohen. Mkato laini wa juu juu unafanywa kulingana na Joel Cohen wakati wa sehemu ya upasuaji, chini ya mstari wa kuunganishwa kwa shoka za mifupa. Kwa wastani, umbali kati ya mstari na chale unapaswa kuwa sentimita 2.5, hata hivyo, kulingana na vipengele vya kimuundo vya mwili na hali ya mwanamke, urefu unaweza kubadilishwa na daktari anayehudhuria.

Ifuatayo, chale hufanywa kwa scalpel, na kuifanya iwe na kina hadi udhihirisho wa aponeurosis. Baada ya hayo, juu ya mwisho, notches hufanywa kwa pande, bila kugusa mstari mweupe. Aponeurosis iliyochomwa imeinuliwa na ncha za mkasi kwa pande. Ni muhimu kwamba kunyoosha huku hutokea chini ya mafuta ya chini ya ngozi - kwa hiyo kutakuwa na nafasi kwamba baada ya operesheni mwanamke ataweza kumzaa mtoto tena kwa upasuaji.

Misuli tofauti daktari lazima aifungue kwa njia tofauti. Kwa hivyo, mistari ya moja kwa moja imeinuliwa kwa njia isiyo wazi, kwa mfano, na kingo sawa za mkasi ulio sawa. Baada ya ufunguzi wa peritoneum ya parietali, misuli na tishu hufunguliwa kwa njia ya traction ya nchi mbili. Peritoneum yenyewe inaweza kunyoshwa kwa misuli na nyuzi, na kando kwa usaidizi wa vidole katika mwelekeo tofauti kwa usawa.

Ufanisi wa mbinu

Inaweza kuhitimishwa kuwa chale ya Joel-Cohen ni zaidizima na rahisi kuliko Pfannenstiel. Hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba operesheni ni kasi zaidi na kunyoosha kwa misuli na peritoneum haipatikani na damu. Pia inaonekana kwamba peritoneum yenyewe imenyoshwa kinyume chake, sambamba na chale yenyewe, na aponeurosis haitoi.

Inaweza pia kuzingatiwa kuwa wakati wa kutumia mbinu ya Joel-Kohen, matawi ya vyombo vilivyo ndani na karibu na sehemu za siri hubakia bila kuguswa na sio kukatwa, ambayo haizingatiwi kwa njia ya Pfannenstiel. Hii ni kutokana na ukweli kwamba unyooshaji wote unafanywa kwa vitu butu kwenye pembe za chale za upande, ambayo inaonyesha kiwango cha juu cha operesheni hiyo.

Wakati wa operesheni kulingana na Joel-Kohen, mishipa inayohusishwa na aponeurosis haiharibiki kwa kupenya ndani ya misuli ya puru, kutokana na hatua ya mbali ya kujiondoa kwa kutumia chale katika aponeurosis. Kama matokeo, baada ya operesheni, majeraha yote huponya haraka sana, kwa sababu noti tu zilitengenezwa kwenye pembe na chale yenyewe. Na kwa kuwa hazitembei na hazitumiki kama vyombo vinavyopenya kwenye misuli kutoka kwa aponeurosis, uwezekano wa kutokwa na damu baada ya kuzaliwa kwa mtoto utakuwa mdogo sana.

Wakati wa upasuaji unaorudiwa wa kuzaliwa kwa mtoto, haswa kwa njia ya upasuaji, hakuna matatizo ambayo yanaweza kutokea kwa mbinu ya kawaida. Pia huondoa uwezekano wa mwanamke kuwa tasa au kuwa na matatizo ya ute na ufanyaji kazi wa homoni.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kipindi cha baada ya upasuaji unapotumia mbinu ya Joel-Kohen ya kupasua fumbatio hubainishwa namaumivu kidogo, na kusababisha kiasi cha dawa za kutuliza maumivu zinazotumiwa hupunguzwa sana au hata sawa na sifuri.

Hasa, hii ni kutokana na ukweli kwamba idadi ya mishono ni karibu mara mbili kuliko baada ya kutumia mbinu nyingine yoyote. Pia, kwa aina hii ya laparotomy kulingana na Joel-Kohen, uwezekano wa magonjwa ya kuambukiza na malezi ya hematomas mbele ya tumbo ni nusu. Njia hii pia inafaa kwa madaktari wenyewe, kwani muda wa operesheni hupunguzwa kwa mara moja na nusu.

Manufaa ya mbinu

Kufuatia haya yote, faida zifuatazo za mbinu ya Joel-Cohen zinaweza kuzingatiwa:

• Uwezekano mdogo wa kuumia kutokana na kukaza kwa misuli yote na peritoneum, pamoja na kuwepo kwa chale mbili tu za pande, chale moja kubwa na kutoathiri aponeurosis.
• Kupunguza damu kwa sababu ya kushona chache (karibu mara moja na nusu), kutoathiri matawi ya mishipa ya damu na kukata misuli iliyotumika kidogo.
• Kiasi kikubwa cha muda kinahifadhiwa kutokana na ukweli kwamba misuli yote na peritoneum hazikatwa, lakini kunyoosha kwa vitu butu (kingo za mkasi ulionyooka) na vidole - haswa katika dakika ya pili fetus iko. tayari imechukuliwa.
• Urahisi wa upasuaji wote hauruhusu OB/GYN pekee, bali pia madaktari wengine walio na leseni na waliofunzwa kuifanya, hivyo kuruhusu upasuaji mwingi kufanywa kwa wakati mmoja ikiwa idadi ya vyumba vya upasuaji katika hospitali inaruhusu.
• Hupunguza hatari ya kuumia kwa viungo,kuwekwa karibu na uterasi kwa sababu peritoneum inanyooshwa na vidole vya daktari badala ya kukatwa na scalpel.
• Katika kipindi cha baada ya upasuaji, hatari ya matatizo, magonjwa ya kuambukiza na hematoma katika eneo la peritoneal hupunguzwa.
• Hupunguza hatari ya ugumba kwa wanawake, pamoja na kushindwa kwa uzalishaji wa homoni na mzunguko wa hedhi.

Aina hii ya laparotomia ya Joel-Cohen inatumika katika mazoezi ya matibabu sio tu na madaktari wa uzazi, lakini pia na wanaofunzwa. Kulingana na takwimu, katika hali ya dharura ni yeye anayetumiwa, na sio mbinu ya Pfannenstiel, ambayo ni chungu zaidi na hatari baada ya operesheni. Chama cha Uingereza kimetangaza kwamba hivi karibuni teknolojia hii itatumiwa kuwafunza wataalamu wa matibabu kurukia moja kwa moja mbinu itakayoleta matokeo bora zaidi.

Suture

Katika dawa za kisasa, kuna nyenzo kadhaa zinazotumika katika hali tofauti. Ni lazima zitumike katika uponyaji wa majeraha makubwa, mikato na chale ambazo hubaki baada ya upasuaji, kwa sababu kwa msaada wao haya yote huponya haraka sana na hupunguza uwezekano wa jeraha kufunguka na kuanza kutokwa na damu.

mshono wa sintetiki unaoweza kufyonzwa

Aina hii ya nyuzi za matibabu hutumika katika uzazi baada ya kujifungua na kwa njia ya upasuaji. Anashona chale zote, misuli, peritoneum, pamoja na aponeurosis. Wakati wa kutumia njia ya Joel-Cohen, tuchale za upande zilizofanywa kabla ya kunyoosha, na vile vile sehemu ya kuvuka ilijikata kwenye tumbo.

Kwa bahati mbaya, siku ya tano baada ya kushona nyufa zote, kuvimba huonekana, ambayo hudumu karibu mwezi. Inatambulika kuwa takriban siku ya ishirini na nane hupita ikiwa uzi una maxon au polydioxanone, ambayo iko kwenye uzi wa syntetisk unaoweza kufyonzwa.

Pia, faida yake inazingatiwa katika yafuatayo:

• Takriban siku ya kumi, aina nyingi za vifaa huanza kupoteza nguvu, na baada ya mwezi, mwanamke lazima aende hospitali ili madaktari watumie kushona mpya. Kwa uzi wa sintetiki unaoweza kufyonzwa, hakuna tatizo kama hilo, kwani huhifadhi nguvu zake hadi majeraha yamepona kabisa.
• Unapotumia uzi wa syntetisk unaoweza kufyonzwa, ambao una Maxon pekee katika utungaji wake, kipindi cha uponyaji wa kupunguzwa hupita kwa kasi zaidi. Polydioxanone hutumika wakati mwanamke ana magonjwa ambayo yalikuwa kabla ya ujauzito.
• Uzi huu una reactogenicity ya chini, ambayo pia ni chanya - mikato haiota wakati wa uponyaji, haitofautiani na uvimbe huisha haraka zaidi.
• Matumizi ya uzi wa syntetisk unaoweza kufyonzwa hauleti matokeo yoyote yasiyofaa katika mfumo wa magonjwa ya kuambukiza, kuongezeka na kushindwa kwa usiri wa homoni.

Njia zingine za kina za upasuaji

Kuna mbinu nyingi za upasuaji ambazo hakika zina manufaa yake. Baada ya yotehatua moja, iliyofanywa si kulingana na mbinu fulani, tayari ina matokeo yake, tofauti na wengine. Kwa hivyo, kila daktari wa uzazi ambaye haogopi kuleta maendeleo yake katika ukweli anaweza kuunda njia yake mwenyewe.

Pfannenstiel laparotomy

Aina hii ya operesheni ina shida yake kubwa - kwa sababu ya idadi kubwa ya chale, mishono mingi ya upasuaji huwekwa, ambayo pia inatishia kutawanyika, na kutokwa na damu nyingi huonekana, ambayo inafanya operesheni kuwa ngumu kufanya. Walakini, ikiwa tayari unajua jinsi ya kufanya chale na kukumbuka haswa mahali inapaswa kuwa, operesheni inaweza kufanywa haraka, bila kuzingatia kutokwa na damu mara kwa mara.

Kila kitu kimeshonwa kwa mishono kadhaa ili kuzuia kufunguka kwao, hata hivyo, matokeo yake, kila kitu hupona kwa muda mrefu sana, na maumivu ya kuuma hayapungui kwa muda mrefu, ndiyo maana mwanamke anapaswa chukua dawa za kutuliza maumivu.

Misgav-Ladach Technique

Laparotomia kulingana na Misgav-Ladakh ina faida zaidi ya ya awali katika kutovuja damu kidogo, muda wa upasuaji na matatizo ya baada ya upasuaji na maumivu. Pia, wakati wa kushona mikato, nyenzo kidogo ya kushona hutumiwa, kama matokeo ambayo mwanamke hayuko hatarini na majeraha yanayokua.

Kiini cha njia hiyo ni kwamba baada ya chale, tundu la tumbo hukatwa, misuli hukatwa kwa mkasi kando kabla ya hapo, kondo la nyuma hutenganishwa kwa njia butu, na uterasi hutolewa nje na. vidole. Chale zote, kama ilivyo kwa njia ya Joel-Cohen, ni za kupita. Hii ndiyo faida ya aina hii ya upasuaji kuliko ya kwanza.

Hitimisho

Kama unavyoona,Kuna njia nyingi jinsi operesheni ya upasuaji inavyoendelea. Hii sio tu operesheni ya kuondoa fetusi kutoka kwa uterasi. Hii ni fursa nzuri kwa wanawake kupata mtoto asiye na uchungu na mikato na nyuzi chache kwa ndani na moja kwa nje. Mara nyingi hutumiwa wakati fetusi imeharibiwa na sababu ya nje, kama vile pigo kwa tumbo au kuanguka. Kwa kuongezea, sehemu ya Kaisaria ni chaguo bora kwa kuzaliwa kwa mtoto karibu bila uchungu kwa wanawake hao ambao wanakabiliwa na kizingiti cha maumivu. Lakini maarufu zaidi kulingana na Joel-Cohen.

Laparotomia kwa njia hii ni mbinu iliyoboreshwa ya kujifungua kwa njia ya upasuaji, ambayo ina faida kadhaa ikilinganishwa na aina yake. Hii sio upotezaji mkubwa wa damu, na kiwango cha chini cha matumizi ya nyuzi, kupungua kwa uwezekano wa kupata magonjwa ya kuambukiza na kuonekana kwa hematomas katika eneo la peritoneal, na sio hofu ya kugundua utasa au malfunctions ya mfumo wa homoni. matokeo. Mbinu hiyo ni maarufu sana, kwani inafaa karibu na wanawake wote. Aidha, baada ya maombi yake, inawezekana kumzaa mtoto tena, kwa kutumia sehemu ya caasari.