Mimba ya kurudi nyuma: ufafanuzi, dalili, sababu, matatizo, matokeo na matibabu

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:47

Mimba inarudi nyuma. Katika dawa, hii ina maana kwamba maendeleo ya intrauterine ya fetusi huacha. Hali ya patholojia wakati fetusi inapokufa ndani ya mwanamke, lakini uharibifu wa placenta haufanyiki, pamoja na kuharibika kwa mimba. Hali hii ni hatari sana kwa afya ya mwanamke. Hali kama hiyo ikitokea, basi uingiliaji wa matibabu unahitajika haraka.

istilahi za kimatibabu

Leo, mara nyingi zaidi unaweza kusikia kutoka kwa midomo ya wawakilishi wa dawa au maingizo ya ilani katika kesi ya historia ya "mimba ya kurudi nyuma." Hiki si chochote zaidi ya ujauzito ambao haujakua au uliotolewa.

Mimba ya kurudi nyuma kulingana na ICD-10 inaonyeshwa na daktari wa magonjwa ya wanawake katika historia ya matibabu ya mgonjwa, kuhusiana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya 10 ya magonjwa ya coding na michakato ya pathological.

Jina lingine la ugonjwa huo ni kuharibika kwa mimba, ambayo inaonyesha picha kwa uwazi zaidi.

Msimbo wa kurudi nyumamimba kulingana na ICD-10 inapaswa kuonyeshwa kama ifuatavyo:

• O02.0 Kifuko cha ujauzito kilichokufa na fuko lisilo na malengelenge.
• O02.1 Mimba iliyokosa. Kifo cha mapema cha fetasi huku uterasi ikibakia.

Takwimu

Kulingana na takwimu rasmi, mara kwa mara mimba za kurudi nyuma ni hadi 20% ya jumla. Kwa maneno mengine, mmoja kati ya wanawake watano wajawazito hupata hali ya kurudi nyuma.

Kati ya mimba zote zinazoripotiwa kuharibika mapema hadi wiki 12, idadi ya kurudi nyuma hutofautiana kutoka 45 hadi 85%.

Regressive corpus luteum

Ovulation ni mchakato changamano. Mayai hukomaa katika muundo wa mwili wa pande zote, huitwa follicles. Idadi yao ilibainishwa wakati wa ukuaji wa ujauzito wa msichana.

Kila mwezi, hadi Bubbles 10 hukua, kati ya ambayo moja tu hufikia saizi inayotaka, inaitwa follicle kubwa. Viputo vinavyorudi nyuma vinaanza kupungua.

Nini hutokea baada ya ovulation?

Baada ya ovulation kukamilika, follicle hubadilika na kuwa corpus luteum. Yai lililotolewa hutengeneza corpus luteum kwenye ovari.

Malezi haya hukua katika hatua kadhaa, na kukosekana kwa ujauzito kunamaanisha kuwa corpus luteum hii kurudi nyuma kwenye ovari haiwezi kujulikana tena.

Au kinyume chake, baada ya mimba kutungwa, corpus luteum hudumu kwa muda mrefu. Baada ya yote, kazi yake kuu katika mwili wa mwanamke ni msaada wa homoni kwa ujauzito. Na kisha kazi ya regressing njanomwili mwisho. Hata hivyo, inaambatana na malezi ya fetusi hadi wiki 12-14 za maendeleo, wakati placenta inaundwa. Na kisha tu, baada ya kipindi hiki, wakati placenta inachukua kazi zake, haitawezekana tena kubainisha regressing corpus luteum kwenye ultrasound.

Katika kesi ya kuharibika kwa mimba, fetasi hufa kwa sababu ya kutotosha kwa progesterone, homoni kuu ya ujauzito. Katika hali hii, corpus luteum inayorudi nyuma haiwezi tena kuhimili ujauzito wa sasa.

Sababu ya kurudi nyuma

Kwa bahati mbaya, haiwezekani kujua sababu kuu ya kifo cha ndani ya fetasi kila wakati. Mara nyingi, sababu nyingi za ushawishi ni lawama kwa hali ya sasa. Inawezekana kutangaza sababu inayopendekezwa, lakini tu baada ya uchunguzi wa kina wa uzazi na vipimo.

Zifuatazo ndizo hali kuu zinazoweza kuathiri kukamatwa kwa ukuaji wa fetasi.

Matatizo ya maumbile

Urithi wa vinasaba ndio sababu ya kawaida ambayo husababisha kurudi nyuma katika hatua za mwanzo. Katika tukio la kuvunjika kwa nyenzo za urithi, kiinitete hufa ndani ya kipindi cha hadi wiki nane. Kufikia wakati huu, viungo kuu vya kiinitete huanza kuunda, tishu laini huundwa. Mabadiliko katika seti ya chromosome daima yana athari mbaya juu ya maendeleo, ikiwa ni pamoja na sababu ya kifo cha fetusi. Ingawa inaweza kusikika kuwa mbaya, kurudi nyuma ni uteuzi asilia. Kwa kuwa hitilafu zinazoendelea hadi wiki nane kwa kawaida haziendani na maisha. Kwa njia hii, asili huondoakijusi kisichoweza kuishi.

Mkengeuko katika kanuni za kijeni za kiinitete kunaweza kuwa ajali, au kunaweza kurithiwa kutoka kwa wazazi. Chaguo la kwanza linazungumza juu ya kutofaulu hadi sasa haijulikani kwa sayansi katika hatua ya mgawanyiko wa seli ya kiinitete, ambayo husababisha maendeleo ya kasoro. Mambo yanayoathiri kutokea kwa kasoro:

• wasiliana na mama mjamzito aliye na vipengele visivyo salama kwa fetasi;
• mionzi ya ionizing;
• mazingira machafu;
• kuchukua aina fulani za dawa za kifamasia (teratogens).

Mambo haya yote huathiri mara moja tu, yaani, fetasi hufa ndani ya ujauzito uliopo. Mwanamke katika siku zijazo ana kila nafasi ya kuvumilia kwa usalama na kuzaa mtoto bila matatizo na ulemavu wa ukuaji.

Upande wa pili unachukuliwa na hali ikiwa hitilafu ya kinasaba imerithiwa kutoka kwa mama au baba. Mchanganyiko kama huo wa hali hapo awali huweka nambari duni ya maumbile kwenye kiinitete. Katika uwepo wa patholojia za maumbile, tishio la kuanza tena kwa regressions au mabadiliko katika idadi ya chromosomes katika mtoto aliyezaliwa huongezeka katika siku zijazo. Wanandoa wanapendekezwa ushauri wa kinasaba.

Patholojia ya hemostasis

Kasoro ya mfumo hutokea zaidi baada ya wiki 12. Upungufu wa patholojia wa mfumo wa kuganda kwa damu unaweza kuwa wa kuzaliwa na kupatikana. Usafirishaji wa jeni la thrombophilia husababisha malezi ya microthrombi katika eneo la kushikamana kwa yai ya fetasi kwenye membrane ya uterine. Katika kesi hiyo, kiinitete hawezi kujiunga, nalishe yake, ambayo, kwa upande wake, inaongoza kwa kifo cha fetusi. Inawezekana kuamua ukiukwaji katika kazi ya hemostasis. Ili kufanya hivyo, unahitaji kupitisha uchambuzi wa hemostasiogram mapema.

Kwa bahati nzuri, sio makosa yote ya kijeni yanaweza kusababisha kifo cha fetasi. Hata hivyo, uwezekano wa kuharibika kwa mimba huongezeka ikiwa:

• mgonjwa ana magonjwa ya mishipa ya damu (kama hayajagunduliwa, hii haimaanishi kuwa hayapo);
• mama mtarajiwa akivuta sigara.

Katika hali zingine, wanawake hawatawahi kujua kuhusu uwepo wa ugonjwa wa hemostasis katika maisha yao, kwa sababu wanabeba mimba zaidi ya moja kwa urahisi.

Maambukizi

Huathiri fetasi kwa muda wa wiki sita hadi tisa. Maambukizi yafuatayo ni tishio kubwa zaidi kwa maisha ya kiinitete:

• chlamydia;
• rubella;
• toxoplasmosis;
• maambukizi ya cytomegalovirus (CMV);
• herpes.

Baadhi ya idadi ya mawakala wa kuambukiza inaweza kuwa katika mwili wa jinsia bora kwa muda mrefu kabla ya mimba kutungwa na hata katika maisha yote. Katika kesi hiyo, maambukizo sio makubwa kama virusi ambazo ziliingia kwanza kwenye mwili wa mama wakati wa kuzaa mtoto. Hata hivyo, kuongezeka kwa ugonjwa sugu kunaweza pia kusababisha matokeo mabaya.

Magonjwa ya viungo vya uzazi

Pia huhatarisha maisha ya fetasi na mama mjamzito. Michakato ya uchochezi ya viungo vya pelvic inaweza kusababisha kurudi nyuma, kwa mfano, endometritis.

Hiihali ya pathological husababisha uharibifu wa endometriamu ya uterasi. Katika kesi ya uharibifu mkubwa, yai ya mbolea haiwezi kupata mahali pa kushikamana, lakini bado huingia ndani ya mucosa iliyowaka. Ukosefu wa lishe sahihi ya kiinitete husababisha kifo chake kinachoeleweka. Cha kufurahisha ni kwamba hatari ya kupata endometritis na kurudi nyuma huongezeka kwa kuavya mimba au kuharibika kwa mimba.

Matatizo ya homoni

Huathiri fetasi kwa sehemu kubwa kwa hadi wiki 12. Kutoka kwa data ya takwimu, ilithibitishwa kuwa wakati wa ujauzito wa kurejesha, ukiukwaji wa kimetaboliki ya progesterone hutokea. Ukosefu wa homoni husababisha mabadiliko katika endometriamu. Kama matokeo, mchakato wa kushikamana na yai kwenye ukuta wa uterasi huvurugika na kiinitete hupokea lishe kidogo. Mchanganyiko kama huo wa mazingira husababisha kifo cha fetasi.

Jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa ni upungufu wa homoni za tezi au ziada yao, ambayo pia husababisha kifo cha fetusi. Viwango vya juu vya homoni za androjeni za kiume pia husababisha mwisho wa kukatisha tamaa.

Magonjwa ya Kingamwili

Kuwa chanzo kikuu cha kukosa ujauzito wakati wowote. Hali ambayo kingamwili adui hutengenezwa inaitwa ugonjwa wa kingamwili.

Kingamwili hufanya kazi kwenye seli za mtu mwenyewe, kuziharibu na kuzuia utendakazi wa kawaida wa kazi za mwili. Wana uwezo wa kuvuka plasenta na kuathiri maisha ya fetasi.

Matatizo ya Anatomia

Kuzuia ukuaji wa ujauzitokwa muda wa wiki 6 hadi 12. Sababu ya kipekee ya mimba ya kurudi nyuma ni kuharibika kwa uterasi, ambayo husababisha kuharibika kwa mimba kiholela.

Dalili

Kukomesha ukuaji wa fetasi kunaweza kutokea wakati wowote. Walakini, 85% ya ripoti za kurudi nyuma hufanyika kabla ya wiki 12. Katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito, uwezekano wa kurudi nyuma hupungua sana.

Dalili au dalili za kuharibika kwa mimba zina sifa zake bainifu.

Mabadiliko ya kwanza ambayo hutokea kwa mwanamke wakati kurudi nyuma hutokea ni kutoweka kwa viashiria vyote vya ujauzito: kichefuchefu hupungua, kutapika hupotea, matiti hupungua na kuwa laini kwa kuguswa. Walakini, kuongezeka kwa kihisia na kuvunjika huambatana na mwanamke kwa muda mrefu.

Katika hatua za baadaye za ujauzito, wakati mtoto tayari anasonga kikamilifu, kuna utulivu. Mtoto huacha kusonga kwa muda. Kwa bahati mbaya, katika kipindi cha wiki ya 16 hadi 28, harakati za fetusi sio nguvu sana na tofauti. Kwa sababu hii, mwanamke hawezi daima kutambua ishara za kutisha kwa wakati na kukimbilia kwa msaada. Wakati fetasi iliyokufa iko kwenye uterasi kwa zaidi ya wiki nne, mwanamke hupata dalili:

• kizunguzungu;
• homa;
• kushindwa.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, mabadiliko ya nje katika tezi za matiti hutokea siku ya nne. Ishara tofauti huonekana tu katika hali ya kurudi nyuma katika hatua za mwanzo. Mimba iliyoshindwakipindi baada ya wiki 24 kinajulikana na kutolewa kwa kolostramu.

Sifa nyingine inayoashiria kurudi nyuma ni kutokwa na damu yenye damu kutoka kwenye uke, ikiambatana na maumivu ya kuvuta kwenye sehemu ya chini ya tumbo, kama vile wakati wa hedhi.

Kutengwa huanza wiki 2-4 baada ya kurudi nyuma, kunaweza kuwa nyingi au duni. Kiasi cha kupoteza damu inategemea mchakato na muda wa ujauzito. Mwili wa mwanamke hutafuta kujiondoa kwa uhuru kutoka kwa vipande vya fetasi iliyokufa. Lakini patholojia ya kurudi nyuma hairuhusu mwili kuzalisha kikosi kamili cha placenta. Nini hatari ni kutokwa na damu nyingi, ambayo inaweza kusimamishwa tu katika hospitali. Matokeo mabaya zaidi ya kupuuza huduma ya matibabu ni maambukizi na sepsis.

Utambuzi

Ikiwa mwanamke ana mashaka na mashaka ya kukosa ujauzito, unapaswa kuwasiliana na daktari wa uzazi mara moja. Baada ya uchunguzi wa kina, daktari atafanya uchunguzi na kueleza hatua zaidi kwa mgonjwa.

Daktari wa magonjwa ya wanawake, anapomchunguza mgonjwa kwenye kiti cha uzazi, huzingatia kiasi cha uterasi. Iwapo itapunguzwa, basi chombo hakilingani na umri wa ujauzito unaotarajiwa.

Masomo ya kimaabara

Vipimo vya kimaabara vinaweza kuthibitisha au kutojumuisha utambuzi wa ujauzito unaorudi nyuma:

• Damu kwa HCG. Uchunguzi wa homoni unaonyesha mwendo wa ujauzito. Kwa kurudi nyuma, maudhui ya hCG ni takriban mara tano ya kupunguzwa. Kwa kawaida, homoni huanza kuzalishwa tayari nakuisha kwa siku moja baada ya yai lililorutubishwa kuganda kwenye kuta za uterasi.
• Damu ya projesteroni. Kuamua mkusanyiko wa progesterone katika damu ya mgonjwa ni mantiki tu ikiwa utafiti wakati wa ujauzito ulifanyika mara kwa mara. Kwa kuwa projesteroni wakati wa kurudi nyuma hupungua kidogo, kwa takriban mara 1.5, lakini bado inaendelea kubaki katika kiwango cha juu.

• AFP. Utambuzi wa AFP una jukumu kubwa katika kesi ya kukosa ujauzito baada ya wiki 12. Siku tatu baada ya kifo cha fetasi, viwango vya juu zaidi vya damu hugunduliwa.
• Uchunguzi wa sauti ya juu (ultrasound). Leo ni moja ya njia za usahihi wa juu za kugundua ujauzito wa kurudi nyuma. Ultrasound kwa wakati hukuruhusu kurekebisha fetasi iliyokufa muda mrefu kabla ya kuonekana kwa picha ya kimatibabu.

Katika hali ya kurudi nyuma kulingana na matokeo ya uchunguzi wa sauti, matokeo yafuatayo yanaweza kudumu kwa hadi wiki 12:

• kiini hakijafafanuliwa;
• Ujazo wa ova haulingani na umri wa ujauzito.

Baada ya wiki 12 za kurudi nyuma, vipengele vifuatavyo vinathibitishwa:

• mkengeuko kutoka kwa kawaida ya saizi ya fetasi kwa mujibu wa neno;
• deformation ya kichwa cha fetasi;
• kukosekana kwa miundo ya kati ya tishu za ubongo;
• kuharibika kwa uti wa mgongo.

Wakati wowote, kifo cha fetasi huonyeshwa kwa kutokuwepo kwa mapigo ya moyo. Kipengele hiki bainifu kwa usahihi zaidi hukuruhusu kutambua hali ya kurudi nyuma.

Matatizo

Mimba iliyokosa inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi kila wakati, na kutishia afya na maisha ya mwanamke. Ikiwa utapata yoyote, hata kutokwa kwa damu kidogo kutoka kwa uke wakati wa ujauzito, inashauriwa kutafuta msaada wa matibabu haraka iwezekanavyo ili kutambua sababu ya hali hii - tembelea daktari wa wanawake au piga gari la wagonjwa.

Kuwepo kwa muda mrefu kwa kijusi kilichokufa ndani ya mwanamke husababisha maambukizi. Katika siku zijazo, mchakato wa uchochezi unaweza kusonga kwa viungo vya pelvis ndogo na peritoneum. Kuharibika kwa mimba, bila uangalizi wa haraka wa matibabu, kunaweza kusababisha sepsis na kifo.

Matibabu

Mimba inaporudi, inamaanisha kuwa njia ya kutoka ya yai la fetasi hupunguzwa. Licha ya kifo cha fetusi, mwili wa kike hauna haraka ya kuiondoa. Ili kuepuka matokeo kwa afya na maisha, ikiwa kifo cha fetusi kinashukiwa au kinatambuliwa, mwanamke lazima awe hospitali katika hospitali ya uzazi. Kazi ya madaktari ni kutolewa kwa mwili wa mwanamke kutoka kwa vipande vya yai ya fetasi iliyokufa na kupunguza hatari ya matatizo. Mbinu ya matibabu hutegemea kipindi ambacho kurudi nyuma kulitokea.

I trimester

Katika hatua za awali, upasuaji hutumiwa kila wakati. Matibabu ya kujenga ugonjwa huu hayafai.

Hadi wiki 16, fetasi iliyokufa hutolewa kutoka kwa uterasi ya mwanamke. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla au ya ndani.

Baada ya uondoaji kukamilikaya yai ya fetasi, cavity ya uterine inafutwa. Nyenzo zilizopatikana wakati wa kuponya hutumwa kwa uchunguzi wa histological. Katika baadhi ya matukio, daktari wa uendeshaji hutoa kufanya utafiti wa maumbile ya nyenzo. Utafiti huu unapendekezwa lini:

• rejesha mapema;
• sio mara ya kwanza;
• matatizo ya urithi ya mzazi mmoja au wote wawili.

Kisha, baada ya kukamilisha ghiliba zote za kusafisha, mwanamke hupitia kipimo cha udhibiti wa sauti ili kuwatenga vipande vya yai la fetasi kwenye tundu la uterasi.

II/III trimester

Baada ya wiki 16, wakati wa kugundua ujauzito uliotoka, njia mbili za matibabu hutumiwa:

• utawala wa ndani wa amniotiki wa dutu (kloridi ya sodiamu au prostaglandini);
• matumizi ya prostaglandini pamoja na antiprogestojeni.

Uteuzi wa mbinu moja au nyingine hufanywa kutokana na vipengele vya kipekee vya mchakato.

Matokeo

Baada ya kupata ujauzito unaorudi nyuma, ni nadra kwa mwanamke kutopata madhara ya kiafya. Matatizo yanayosumbua wengi:

• Ugumu kuu unaomngoja mwanamke baada ya kusafishwa na matibabu ni mchakato wa uchochezi katika cavity ya uterine. Mara nyingi, kuvimba huendelea katika endometritis ya muda mrefu. Hali hiyo inaonyeshwa na kutokwa na damu bila kutegemea mzunguko. Inawezekana kwamba kutokwa kunafuatana na maumivu ya pelvic. Hali hii inachanganya sana maisha na inakuwa sharti la afya mbaya.katika siku zijazo.
• Kuharibika kwa mzunguko wa hedhi na matatizo ya homoni ni matokeo mengine yasiyofurahisha ya kuharibika kwa mimba. Kuruka ghafla kwa viwango vya homoni husababisha ukweli kwamba mwili hauwezi kupona wenyewe, na utendakazi mbovu wa ovari husababisha utasa.

Rehab

Ili kupunguza uwezekano wa kuambukizwa na endometritis baada ya kuponya au mbinu nyingine za kuondoa uchafu wa fetasi, antibiotics huwekwa kwa muda wa siku tano hadi saba, kama tiba ya antibacterial.

Mara tu baada ya kurudi nyuma, mwanamke anahitaji kuanza kutumia COCs (vidhibiti mimba vilivyochanganywa) kwa muda wa angalau miezi mitatu ili kurejesha asili ya homoni iliyodhoofika na kuwatenga ujauzito wa mapema, usiofaa kwa mwili uliochoka.

Vidokezo vya jumla vya kupona haraka:

• Mapumziko mazuri na usingizi wa afya.
• Chakula chenye matunda na mboga.
• Kukataliwa kwa tabia mbaya.
• Shughuli za wastani kama vile kutembea.
• Ulaji wa sasa wa vitamini-mineral complexes.

Ikiwa hali inahitaji hivyo, mwanamke na mpenzi wake wanashauriwa kutafuta ushauri wa kitaalamu kutoka kwa mtaalamu wa vinasaba na endocrinologist kabla ya kupanga ujauzito utakaofuata.