Placenta previa ni nini: dalili, sababu, vitisho, uchunguzi wa kimatibabu na utambuzi, matibabu na kipindi cha kupona

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:46

placenta previa ni nini? Hili ni neno la kimatibabu linalorejelea aina mbalimbali za kushikamana kwa plasenta kwenye uterasi. "Previa" inaonyesha kwamba placenta iko (imeunganishwa) karibu na njia ya uzazi au hata inawazuia. Placenta previa wakati wa ujauzito ni tatizo, kuhusu aina zake na vipengele vya ujanibishaji katika uterasi ya mwanamke mjamzito na itajadiliwa katika makala.

istilahi za jumla

Kondo la nyuma ni muunganisho kati ya mtoto na mama, ni kwa msaada wake kwamba anapokea oksijeni na lishe kutoka kwa mwili wake, na kupitia hiyo anaacha bidhaa za kimetaboliki.

Maisha ya mtoto na jinsi mimba inavyokua moja kwa moja inategemea hali ya kiungo hiki. Ndiyo maana, ugonjwa wowote wa ujauzito unapogunduliwa, mwanamke anahitaji uangalizi wa karibu wa matibabu.

Kwa hivyo, placenta previa ni nini? Katika uzazi wa uzazi, inazingatiwa- ugonjwa au shida ya ujauzito inayokua:

• katika wiki za mwisho za ujauzito katika takriban 0.4% ya matukio;
• katika wiki 20-33 katika 5-12% ya kesi.

Mtoto anapokua na uterasi kunyoosha, kondo la nyuma huhama, katika hali hii, madaktari hubaini kuwa kondo la nyuma limeongezeka. Yaani kiungo kilichukua nafasi ambayo asili ilikusudia.

Ili kuelewa plasenta previa ni nini, unapaswa kukumbuka jinsi uterasi inavyofanya kazi. Hii ni chombo cha misuli ambacho kina mwili, chini na shingo. Chini iko juu ya chombo, kizazi iko chini ya uterasi, na mwili unaenea kati yao. Sehemu ya nje ya seviksi inachomoza ndani ya uke.

Wakati wa kuzaa, seviksi hufunguka kwa shinikizo la kichwa cha mtoto na mwili wake hutoka kwenye uterasi hadi kwenye uke. Lakini mtoto hatazaliwa ikiwa njia imefungwa na kitu. Ni kikwazo kama hicho ambacho placenta inakuwa, ambayo inachukua nafasi karibu na kizazi. Huathiri uzazi wa kawaida, na hali hii inachukuliwa na madaktari kuwa tishio kwa ukuaji na kuzaliwa kwa mtoto.

Wakati placenta previa, uwezekano wa kifo cha mtoto mchanga ni mkubwa sana, ni kati ya 6 hadi 25% ya visa vyote. Kiwango hiki cha vifo ni kutokana na kuzaliwa mapema, nafasi mbaya ya mtoto katika uterasi. Placenta previa inaweza kusababisha damu nyingi kwa mwanamke na inaweza kusababisha kifo. Kwa mfano, karibu 3% ya wanawake hufa kutokana na kutokwa na damu. Kutokana na kifo cha mtoto na mama, placenta previa inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya na hatari.ujauzito.

Mionekano

Kulingana na ujanibishaji wa plasenta, kuna aina kadhaa za uwasilishaji. Kwa sasa kuna uainishaji mbili:

• Ya kwanza inategemea eneo la plasenta wakati wa ujauzito kwa kutumia ultrasound.
• Pili - kwa kubainisha eneo la plasenta wakati wa mchakato wa kuzaa.

Unapaswa kujua kwamba aina na kiwango cha uwasilishaji hubadilika kadiri mtoto anavyokua na uterasi kukua.

Kulingana na ultrasound, kuna aina kama hizi za placenta previa wakati wa ujauzito:

• Kamilisha - plasenta hufunga uwazi wote wa ndani ya uterasi wa seviksi. Hata kama seviksi itafunguka kabisa kabla ya kuzaa, mtoto hataweza kuhamia kwenye njia ya uzazi, kwani kondo la nyuma litaingilia kati. Uzazi wa asili na ugonjwa kama huo wa eneo la placenta hauwezekani. Njia pekee ya nje katika hali hii ni sehemu ya upasuaji. Ikumbukwe kwamba nafasi hii ya chombo hiki kwenye cavity ya uterine huzingatiwa katika asilimia 30 ya matukio ya jumla ya maonyesho yaliyotambuliwa na ni hatari zaidi.
• previa ya plasenta isiyo kamili au sehemu - kiungo huingiliana kwa sehemu ya seviksi na kuacha eneo dogo lisilo na malipo. Kwa nafasi hii ya placenta wakati wa mchakato wa kuzaliwa, kichwa cha mtoto, kama sheria, hawezi kupita kwenye pengo nyembamba. Kwa hivyo, mchakato wa kuzaliwa asili katika kesi hii pia hauwezekani.
• Low placenta previa wakati wa ujauzito hugunduliwa wakati plasenta imeshikamana kwa umbali wa sentimeta saba au chini ya hapo kutoka kwenye seviksi. Hiyo ni, placenta haiingilii. Kinyume na msingi wa previa ya chini ya placenta wakati wa ujauzito, mchakato wa kuzaliwa asili unawezekana. Hii ndiyo aina inayofaa zaidi ya ugonjwa katika suala la maendeleo ya matatizo.

Kesi maalum ya kupungua au kutokamilika ni posterior placenta previa. Katika nafasi hii, imeunganishwa kwenye ukuta wa nyuma wa uterasi.

Anterior placenta previa ni chaguo jingine kwa kondo la chini au lisilo kamili. Katika nafasi hii, inaunganishwa na ukuta wa mbele wa uterasi. Mpangilio huu pia huitwa "placenta previa kando ya ukuta wa mbele." Msimamo huu wa chombo hauzingatiwi ugonjwa, lakini unaonyesha tofauti ya ujanibishaji wa kawaida. Katika hali nyingi, uwasilishaji wa nyuma na wa mbele huamuliwa na ultrasound kabla ya wiki 25-28 za ujauzito, chombo kinaweza kuhama ndani ya wiki 10 na kuchukua nafasi ya kawaida wakati leba inapoanza.

Uainishaji huu unaonyesha aina za placenta previa wakati wa ujauzito kama inavyobainishwa na ultrasound.

Mbali na taipolojia hii, taipolojia ya kimatibabu ilitumika kwa muda mrefu, ambayo inategemea kubainisha nafasi ya kiungo wakati wa mchakato wa kuzaliwa.

Kulingana na aina ya utafiti wa uke wakati wa kuzaa, aina zifuatazo za nafasi ya plasenta zinajulikana:

Previa ya placenta ya kati

Seviksi imeziba kabisa. Kwa previa ya kati ya placenta, mchakato wa kuzaliwa asili hauwezekani. Kwa ulinganifu, huu ni mpango ambao huamuliwa wakati wa funzo kabla ya kujifungua na unalingana na uwasilishaji kamili ulioanzishwa katikamatokeo ya ultrasound wakati wa ujauzito.

Mawasilisho ya baadaye

Wakati wa uchunguzi wa uke, daktari hugundua sehemu ya plasenta inayofunika seviksi. Nafasi hii wakati wa kuzaa inalingana na uwasilishaji usio kamili, ulioanzishwa kutokana na uchunguzi wa ultrasound.

Posterior marginal placenta previa

Kondo la nyuma liko karibu na seviksi. Previa ya plasenta ya nyuma ya ukingo inalingana na uwasilishaji usio kamili kama inavyobainishwa na ultrasound wakati wa ujauzito.

Sababu

Placenta previa mara nyingi huhusishwa na mabadiliko ya kiafya katika endometriamu, ambayo hujitokeza kutokana na kuvimba, upasuaji, kutatanishwa na uzazi wa awali.

Matatizo ya uterasi, endometriosis, mimba nyingi, fibroids, polyps ya kizazi pia inaweza kuwa sababu za placenta previa.

Mambo haya yote husababisha ukweli kwamba uwekaji wa yai lililorutubishwa kwa wakati unaofaa katika sehemu ya juu ya uterasi huvurugika, na kuunganishwa katika sehemu yake ya chini. Mara nyingi, placenta previa hutokea kwa wanawake wanaojifungua tena.

Dalili

Dalili muhimu zaidi ya ugonjwa huu ni kutokwa na damu, ambayo kwa kawaida haina uchungu na inajirudia. Kwa placenta previa, kutokwa na damu kunaweza kutokea katika hatua yoyote ya ujauzito, lakini mara nyingi hutokea katika trimester ya pili kutokana na ongezeko kubwa na la haraka la uterasi.

Kutokwa na damu husababisha kupasuka kwa plasenta, yaani mishipa ya damu kufichuka,ambayo damu ya rangi nyekundu nyangavu hufuata.

Sababu mbalimbali zinaweza kusababisha kuvuja damu: uchunguzi wa uke, mazoezi ya nguvu ya kimwili, kukohoa, kujamiiana, mkazo mkali wakati wa kutoa haja kubwa, kutembelea sauna au kuoga.

Kulingana na aina ya plasenta previa, aina zifuatazo za kuvuja damu hutofautishwa:

• Nyingi, ghafla, isiyo na uchungu, mara nyingi hutokea usiku, tabia ya placenta previa. Damu kama hiyo huanza ghafla na inaweza pia kuacha ghafla, au inaweza kuendelea kwa muda mrefu katika hali ya kutokwa na uchafu.
• Kutokwa na damu katika wiki za mwisho kabla ya kujifungua au wakati wa leba yenyewe ni kawaida kwa uwasilishaji usio kamili.

Kutokwa na damu kunaweza kuwa sio tu dalili ya ugonjwa wa ujauzito, lakini pia kuwa shida yake ikiwa itaendelea kwa muda mrefu.

Wajawazito wanaovuja damu kwa muda mrefu wanaweza kupata upungufu wa damu, shinikizo la chini la damu, kuzirai.

Dalili zisizo za moja kwa moja za placenta previa zinaweza kuwa uwasilishaji usio sahihi wa mtoto na fandasi ya juu ya uterasi.

Utambuzi

Utambuzi wa ugonjwa wa ujauzito unaweza kutegemea malalamiko ya tabia ya mwanamke, juu ya matokeo ya uchunguzi wa ultrasound au uchunguzi wa uzazi wa uke.

Dalili bainifu za placenta previa ni:

• Kutokwa na uchafu mwekundu nyangavu na uterasi iliyolegea isiyo na maumivu.
• Hali ya juu ya fundus.
• Si sahihieneo la mtoto kwenye uterasi.

Ikiwa mwanamke mjamzito ana dalili hizi, daktari atashuku previa ya plasenta. Katika hali hii, uchunguzi wa uke haufanywi, kwani hii inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi na kuanza kwa leba kabla ya wakati.

Ili kuthibitisha uchanganuzi wa awali, mwanamke hutumwa kwa uchunguzi wa ultrasound, ambao hubainisha kwa usahihi kama kuna placenta previa na kiwango cha mwingiliano wa seviksi. Kulingana na data hizi, daktari hufanya uamuzi juu ya matibabu na kuchagua njia ya kujifungua.

Ultrasound

Ultrasound ndiyo njia isiyo na madhara, isiyo na madhara na yenye taarifa zaidi ya kutambua ugonjwa huu. Njia hii ya utafiti inakuwezesha kuamua kwa usahihi aina ya uwasilishaji, kupima eneo na unene wa mahali pa mtoto (placenta), kuamua maeneo ya kikosi, ikiwa ni. Ili kutambua sifa mbalimbali za plasenta, uchunguzi wa ultrasound hufanywa na kibofu kilichojaa kiasi.

Ikiwa ugonjwa utagunduliwa, basi uchunguzi wa ultrasound hufanywa kila baada ya wiki 2 ili kubaini kasi ya uhamaji. Madaktari hutuma mwanamke mjamzito kwa uchunguzi katika wiki 16, 24 na 36 ili kuamua eneo la placenta. Ikiwa mwanamke mjamzito ana fursa na hamu, basi uchunguzi unaweza kufanywa kila wiki.

Matatizo Yanayowezekana

Ni nini kinatishia placenta previa? Kwa ugonjwa huu wa ujauzito, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:

• anemia;
• upungufu mkubwa wa oksijeni wa fetasi;
• kutishia kuharibika kwa mimba;
• preeclampsia;
• msimamo usio sahihi wa mtoto kwenye eneo la uterasi;
• ilichelewesha ukuaji wa mtoto.

Tishio la kusitishwa kwa ujauzito hutokea kutokana na mgawanyiko wa mara kwa mara wa plasenta, ambayo husababisha upungufu mkubwa wa oksijeni wa fetasi na kuvuja damu.

Anemia husababishwa na kutokwa na damu mara kwa mara. Upotezaji wa damu sugu hukua, upungufu wa kiasi cha damu, ugandaji wake unatatizika, jambo ambalo linaweza kusababisha kifo cha mwanamke mjamzito katika mchakato wa kuzaliwa.

Msimamo usio sahihi wa mtoto kwenye uterasi, ambayo ni, uwasilishaji wa matako yake husababishwa na ukweli kwamba hakuna nafasi katika sehemu ya chini ya chombo cha kuchukua kichwa cha mtoto, kwa kuwa inachukuliwa na sehemu ya chini ya chombo. placenta.

Ukaribu na previa ya plasenta

Pamoja na ugonjwa kama huo wa ujauzito, urafiki umepingana, kwani hii inaweza kusababisha kutengwa kwake na kutokwa na damu. Aina yoyote ya msisimko ni kinyume cha sheria, kwa sababu hii inaweza kusababisha kusinyaa kwa nguvu kwa uterasi, ambayo pia haifai kwa placenta previa na inaweza kusababisha sio tu kutengana, kutokwa na damu, lakini pia mwanzo wa kuzaliwa kabla ya wakati.

Matibabu

Kwa bahati mbaya, kwa sasa hakuna mbinu mahususi ya matibabu inayoweza kubadilisha eneo na kushikamana kwa plasenta kwenye patio la uterasi.

Kwa hivyo, tiba ya ugonjwa huu inalenga kukomesha (kuacha) kutokwa na damu na kudumisha ujauzito, katika hali nzuri zaidi, kabla ya kuanza kwa leba.

Wakati placenta previa, mwanamke mjamzito lazima afuate regimen kwa kipindi chote, ambayo inalengakutengwa kwa sababu zinazoweza kusababisha kutokwa na damu. Anahitaji kupunguza shughuli za kimwili, si kufanya ngono, si kuruka, si kukimbia, si kuruka kwenye ndege, kuepuka hali za shida, si kubeba vitu vizito. Mara kwa mara unapaswa kulala nyuma yako na miguu yako juu. Katika nafasi hii, unahitaji kupumzika wakati wowote inapowezekana.

Baada ya wiki 20 za placenta previa, ikiwa damu si nyingi na huacha yenyewe, mwanamke anapaswa kufanyiwa matibabu ya kihafidhina, ambayo yanalenga kudumisha ujauzito hadi wiki 38. Tiba inajumuisha dawa zifuatazo:

• Anspasmodics kama vile "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", ambayo huboresha unyooshaji wa sehemu ya chini ya uterasi.
• Dawa za chuma kwa ajili ya kuzuia na kutibu upungufu wa damu, kwa mfano, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Dawa za kuboresha usambazaji wa damu kwa fetasi, kwa mfano, vitamini E, Trental, folic acid, Ascorutin, Curantil.

Mara nyingi matibabu ya kihafidhina ya kutokwa na damu kidogo huwa na dawa zifuatazo: magnesia (intramuscularly), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamini E, folic acid. Kipimo na njia ya utawala huchaguliwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mwanamke.

Dawa hizi zitatakiwa kunywe katika kipindi chote. Ikiwa damu ni nyingi,piga ambulensi haraka au fika hospitalini peke yako. Katika hospitali, mwanamke hudungwa kwa njia ya mishipa na "Partusisten" na "No-Shpu", na kwa dozi kubwa, ili misuli ya uterasi imetuliwa sana na sehemu yake ya chini imeenea vizuri. Baada ya hapo, mwanamke atachukua tena dawa katika mfumo wa vidonge.

Kwa matibabu na kuzuia njaa ya oksijeni ya fetasi, dawa zifuatazo hutumiwa:

• "Trental" (kwa mishipa au kwenye vidonge);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamini C;
• "Cocarboxylase";
• asidi ya folic;
• "Actovegin";
• glucose - IV.

Tiba ya dawa hizi hufanywa kwa kozi wakati wote wa ujauzito. Ikiwa fedha hizi hukuruhusu kuongeza ujauzito hadi wiki 36, basi mwanamke hulazwa hospitalini na kuchagua jinsi atakavyojifungua: uzazi wa asili au sehemu ya upasuaji.

Iwapo damu kali itatokea katika ugonjwa huu wa ujauzito, ambao madaktari hawawezi kuacha ndani ya saa chache, basi upasuaji wa dharura unafanywa ili kuokoa maisha ya mwanamke. Katika hali hii, hawafikiri juu ya maisha na wokovu wa fetusi, kwani jaribio la kudumisha ujauzito na kutokwa na damu kali itasababisha kifo cha mama na mtoto. Utoaji wa dharura wa upasuaji kwa kondo la nyuma hutekelezwa kwa dalili zifuatazo:

• Kutokwa na damu mara kwa mara na kupoteza sana damu.
• Kutokwa na damu mara kwa mara na kupoteza damu kidogo, na mwanamke ana shinikizo la chini la damu na anemia kali.
• Kutokwa na damu kwa wakati mmoja na kupoteza sana damu (zaidi ya 250 ml).
• Kuvuja damu nyingi na kondo la nyuma kukamilika.

Kuzaliwa

Kujifungua kwa ugonjwa huu wa ujauzito kunaweza kuwa kwa asili au kwa njia ya upasuaji. Uchaguzi wa njia ya kujifungua hufanywa na daktari kulingana na hali ya fetusi na mwanamke mjamzito, aina ya placenta previa, uwepo au kutokuwepo kwa damu.

Upasuaji kwa sasa unafanywa katika 70-80% ya wanawake walio na previa ya kondo la nyuma. Dalili za upasuaji ni kesi zifuatazo:

• Kuziba kamili kwa seviksi na kondo la nyuma.
• Kuziba kikamilifu kwa kizazi, lakini pamoja na nafasi isiyo sahihi ya mtoto kwenye uterasi, na pia mbele ya makovu na majeraha mengine kwenye uterasi, na mimba nyingi, ikiwa mwanamke ana pelvis nyembamba., polyhydramnios, umri wa primiparous (zaidi ya miaka 30).
• Kutokwa na damu mfululizo, ambapo kiasi cha kupoteza damu ni zaidi ya 250 ml.

Iwapo dalili zilizoorodheshwa za upasuaji hazipo, basi daktari ataamua juu ya uwezekano wa kuzaliwa kwa asili.

Uzazi kama huo unaweza kufanywa na kondo la nyuma katika hali kama hizi:

• Hakuna damu, au kukoma kwake kabisa, baada ya kufunguka kwa mfuko wa amniotiki.
• Seviksi imepanuka vya kutosha na iko tayari kwa matumizi.
• Mikazo ni ya kawaida na ina nguvu ya kutosha.
• Wasilisho la kichwa (sahihi) la mtoto.

Pamoja na hayo yote, madaktari wanasubiri mchakato wa kujifungua uanze bila kutumia dawa za vichocheo. Katika mchakato wa kuzaliwa, kibofu cha fetasi hufunguliwa wakati kizazi kinafunguliwa na sentimita 2. Ikiwa damu huanza au haina kuacha baada ya kufungua, sehemu ya dharura ya upasuaji inafanywa. Lakini kwa kutokuwepo kwa damu, uzazi unafanywa kwa njia ya asili.

Utabiri wa mama na mtoto

Bila kutokwa na damu nyingi na upasuaji wa wakati unaofaa, ubashiri kwa mtoto na mama ni mzuri. Placenta previa ni ugonjwa unaotishia maisha na unaohatarisha afya, kwa hivyo unapaswa kufanyiwa uchunguzi wote unaohitajika na ufuate kwa makini mapendekezo yote ya daktari wako.

Wakati ugonjwa huu unapogunduliwa katika trimester ya kwanza na ya pili, mwanamke mjamzito haipaswi kuwa na wasiwasi sana, kwa kuwa uwezekano wa "kuhama kwa placenta" ni juu sana na mwanzoni mwa kuzaa, anaweza kumchukua. asili, iliyotungwa kwa asili, nafasi.

Placenta previa: hakiki

Wanawake ambao wamebeba mtoto aliye na kondo la nyuma hujibu kwa njia tofauti. Wengi kumbuka kuwa previa ya placenta iligunduliwa ndani yao kati ya wiki ya 20 na 27 ya ujauzito, na wakati wa kujifungua, ugonjwa huu uliamua yenyewe. Hiyo ni, madaktari huita jambo hili "uhamiaji wa placenta." Kwa wanawake kama hao, uzazi na ujauzito uliendelea salama, ambayo wanazungumza juu ya vikao vya mada.

Kutana ndaniMapitio ya mtandao ya wanawake ambao placenta haikuhamia wakati wa kuzaliwa, na walipata sehemu ya caasari. Mimba yao ilikuwa ngumu, kutokwa na damu kulionekana mara kwa mara. Wengine walienda hospitali kudumisha ujauzito. Wanawake walio katika hali kama hizi wanaona kwamba placenta previa ni ugonjwa mbaya sana.

Katika hali nyingi, ujauzito na ugonjwa huu uliisha kwa kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya na wa kawaida, wanawake kwenye vikao huzungumza juu ya hili, wakiwahimiza wanawake wengine wajawazito wasiwe na wasiwasi, wasiwe na wasiwasi na wajitunze.

Kinga

Kipimo cha kuzuia placenta previa ni uzuiaji wa utoaji mimba, ugunduzi na matibabu ya magonjwa ya sehemu za siri, magonjwa sugu ya uchochezi ya viungo vya uzazi.

Katika hatua ya kupanga ujauzito, ni muhimu kufuatilia hali na mabadiliko ya endometriamu kwa kutumia ultrasound kwa mizunguko 2-3.

Wakati wa ujauzito, utambuzi wa mapema wa hitilafu ni muhimu, udhibiti sahihi wa ujauzito, kwa kuzingatia hatari zote na uwezekano wa matatizo, kuchagua njia bora zaidi ya kujifungua.

Mwanamke mjamzito aliyegunduliwa na placenta previa anapaswa kujikinga na msongo wa mawazo na kimwili. Lazima aache kabisa harakati za ghafla, kufanya kazi kupita kiasi, mfadhaiko.

Anapaswa kuishi maisha yanayofaa, kupumzika vya kutosha, kuwa nje mara nyingi zaidi na kuwa katika amani kamili ya kihisia.

Fikiria upya mlo wako kujumuisha vyakula vilivyoongezwa madini ya chuma. Kuvimbiwa kunapaswa kuepukwa.

Kwa hiyoplacenta previa ni nini? Hii ni ugonjwa mbaya ambao placenta iliwekwa kwa njia ambayo ilizuia sehemu au kabisa ya kizazi. Ujanibishaji kama huo ni kikwazo kwa mchakato wa kawaida wa kuzaliwa, na pia ni tishio kwa afya na maisha ya mtoto na mama.

Lakini kwa kiwango cha sasa cha maendeleo ya dawa, mimba nyingi zilizo na placenta previa huvumiliwa kwa urahisi na huisha salama kwa mama na mtoto.