Mabadiliko katika uterasi wakati wa ujauzito

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:43

Ukuaji wa mwili wa binadamu katika miezi 9 ya kwanza hufanyika katika kiungo cha ajabu cha uzazi - uterasi. Yai iliyorutubishwa, inayotembea kupitia bomba la fallopian, huingia ndani ya patiti ya uterasi iliyoandaliwa na kubaki hapo kwa muda mrefu wa wiki 40. Kwa wastani, hii ni muda gani mimba ya kawaida hudumu. Kutoka kwa seli ndogo, mtu mdogo hukua, akibadilisha umbo, msongamano na ujazo wa uterasi wakati wa ujauzito.

Uterasi ikoje?

Uterasi ni kiungo chenye mashimo, chenye umbo la peari kisicho na umbo. Wakati wa kuzaa mtoto, saizi ya uterasi hukua mara kadhaa, kuta hutanuka, na baada ya kuzaa hurudi kwa ukubwa kidogo kuliko hapo awali.

Ipo kwenye tundu la fumbatio kati ya kibofu na sehemu ya chini ya utumbo mpana. Anatomically, uterasi imegawanywa katika fandasi, mwili na shingo. Sehemu kati ya shingo ya kizazi na mwili wa uterasi inaitwa isthmus.

• Chini ni sehemu ya juu ya uterasi.
• Mwili ni sehemu ya kati, sehemu yenye mshipa mwingi zaidi ya mwili.
• Seviksi ni sehemu nyembamba ya uterasi inayoishia kwenye uke.

Uzito wa uterasi ya mwanamke aliye na afya njema ni g 40-60 tu. Baada ya kuzaa, huongezeka hadi 100 g kwa kilakama matokeo ya hypertrophy ya tishu. Urefu wa uterasi unaweza kufikia cm 7-8 na upana wa cm 4-6, na unene wa wastani wa cm 4.5. Kiasi cha mwili wa uterasi ni takriban 5 cm³. Uterasi ni chombo kinachotembea, kinachoshikiliwa pamoja na misuli na mishipa. Eneo lake linaweza kutofautiana kuhusiana na viungo vya jirani. Huu unaweza kuwa uelekeo kwenye mhimili ulionyooka wa pelvisi, mkao, ulioinamishwa mbele na kurudi nyuma.

Kuta za uterasi zina tabaka 3: serous (perimetry), misuli (myometrium) na mucous (endometrium). Hali ya endometriamu inategemea siku ya mzunguko wa hedhi. Ikiwa mimba hutokea, basi huongezeka na hutoa yai ya fetasi na vitu vyote muhimu katika miezi ya kwanza ya maendeleo. Vinginevyo, safu ya mucous ya uterasi hukatwa na hutoka wakati wa hedhi. Kwa hivyo endometriamu inasasishwa. Miometriamu inawajibika kwa upanuzi wa uterasi. Katika nusu ya kwanza ya ujauzito, nyuzi mpya za misuli huundwa kikamilifu kwenye safu hii, zilizopo zinapanuliwa na mnene. Unene wa ukuta katika kipindi hiki ni takriban 3.5 cm Baada ya mwezi wa 5 wa ujauzito, uterasi inakua tu chini ya ushawishi wa kuta za kunyoosha na nyembamba. Na karibu na kuzaa, kuta za uterasi huwa nyembamba sana, kuhusu nene ya cm 1. Kwa hiyo, ni muhimu sana kwamba mimba hutokea baada ya muda wa kutosha baada ya shughuli za uzazi kwenye uterasi au sehemu ya caasari. Kovu kwenye uterasi inaweza kushindwa wakati wa ukuaji wa uterasi na wakati wa kuzaa, ambayo itasababisha matokeo mabaya.

Nafasi ya uterasi katika mfumo wa uzazi wa mwanamke

Kazi kuu ya chombo hiki ni kulea mtu mpya, nakisha uachilie kwa ulimwengu. Uterasi wakati wa ujauzito huongezeka mara kadhaa kutokana na safu ya misuli ya elastic. Chini ya ushawishi wa mwili unaokua wa mtoto, umbo lake hubadilika kutoka kwa umbo la peari hadi umbo la yai. Na wakati wa kujifungua, mikazo ya uterasi (mikazo) husaidia mtoto kuzaliwa.

Hatua za mabadiliko ya uterasi wakati wa ujauzito

Maandalizi ya ujauzito hufanyika kwenye uterasi kabla ya mimba kutungwa. Wakati wa kila mzunguko wa hedhi, katika awamu yake ya luteal, kazi za endometriamu hubadilika, na uterasi inakuwa tayari kukubali yai lililorutubishwa kwa ajili ya kupandikizwa.

Muhula wa kwanza wa ujauzito

Siku chache baada ya kukutana kwa seli ya manii na seli ya kike, ambayo hutokea kwenye mrija wa fallopian, yai linalogawanyika huingia kwenye uterasi. Kisha kuingizwa kwa kiinitete kwenye ukuta wa uterasi huanza na kurekebisha ndani yake. Ukuta wa uterasi huwa mzito. Lakini katika kipindi hiki, ukuaji wa uterasi unaohusishwa na ujauzito unaweza kudhaniwa tu baada ya uchunguzi wa ultrasound. Mwanzoni mwa ukuaji, uterasi inakuwa spherical wakati wa ujauzito. Na baadaye kidogo huongezeka kwa ukubwa wa transverse. Ukuta wa uterasi wakati wa ujauzito katika hatua za mwanzo huvimba na hupunguza. Uvimbe wa mviringo huonekana kwenye uso wake kwenye tovuti ya kupandikizwa kwa kiinitete. Lakini uterasi bado iko nyuma ya symphysis ya pubic na haipatikani kwa palpation, ingawa mwili wake tayari umeongezeka kwa karibu mara 2. Hatua kwa hatua, yai ya fetasi inakua, inachukua uterasi mzima na kutoweka kwa asymmetry. Kwamwisho wa mwezi wa tatu, chini ya uterasi hufikia mpaka wa juu wa kutamka kwa pubic. Na kwa ukubwa, uterasi inafanana na zabibu za wastani, na ikilinganishwa na mwanzo wa ujauzito, huongezeka mara 4. Sehemu ya juu ya uterasi tayari inaweza kupapasa kupitia ukuta wa fumbatio.

Muhula wa pili wa ujauzito

Katika wiki ya 20 hivi ya ujauzito, mama mjamzito anaweza kuanza kuhisi mikazo ya mazoezi. Hizi ni mikazo ya muda mfupi, ya rhythmic, isiyo ya kawaida ya misuli ya uterasi, ambayo ni salama kabisa na sio ishara ya mwanzo wa kazi. Mwanamke hupata mvutano ndani ya tumbo na sacrum, na kwa kuweka mitende yake juu ya tumbo lake, anaweza kuhisi contraction tactilely. Kuna chaguzi kadhaa kwa sababu za contractions-harbingers na jukumu lao katika kujiandaa kwa kuzaa. Madaktari wengine wanaamini kuwa contractions huandaa mwili wa kike kwa kuzaliwa ujao: huchochea kukomaa kwa kizazi na kufundisha misuli ya uterasi. Hapa ndipo jina lao lilipotoka. Wengine wanafikiri kwamba mikazo hii huongeza mtiririko wa damu ya uteroplacental na ni matokeo ya mabadiliko katika usawa wa homoni katika mwili wa mwanamke mjamzito. Kwa wakati huu, ukubwa wa uterasi huendelea kuongezeka polepole.

Muhula wa tatu

Katika mwezi wa 8 wa ujauzito, mipaka ya juu ya uterasi hufikia upinde wa gharama. Uterasi iliyo karibu sana huweka shinikizo kwenye viungo vya karibu na diaphragm, na hivyo kutatiza kupumua kwa bure kwa mama mjamzito. Mwishoni mwa mwezi wa 9 wa ujauzito, uterasi ina vipimo vya takriban: urefu - 38 cm, unene - 24 cm, na ukubwa wa transverse - cm 26. Uzito wake wavu ni 1000-1200 g. Kiasi cha jumla cha uterasi kabla.mwanzo wa leba huongezeka mara 500 ikilinganishwa na hali isiyo ya mimba. Katika mwezi wa mwisho wa ujauzito, fundus ya uterasi inarudi kwa urefu wa mwezi wa nane wa ujauzito. Kichwa cha mtoto kinaweza kuanza kushuka kwenye njia ya uzazi.

Baada ya mwisho wa kuzaa - kuzaliwa kwa mtoto na placenta - uterasi huanza kusinyaa kwa nguvu. Na kwa siku ya 2 baada ya kujifungua, chini yake iko katikati ya tumbo. Kupunguza zaidi kwa ukubwa wa uterasi ni hatua kwa hatua, kwa wastani kwa cm 1-2 kwa siku. Kunyonyesha husaidia uterasi kusinyaa haraka na kurejesha hali yake ya zamani. Katika suala hili, wakati wa kulisha mtoto katika siku za kwanza, mama anaweza kuhisi maumivu chini ya tumbo, sawa na mikazo.

Toni ya uterasi

Katika miadi ya matibabu wakati wa uchunguzi wa nje wa uzazi, daktari hutathmini sauti ya uterasi wakati wa ujauzito. Kwa sauti iliyoongezeka, ukuta wa kawaida wa laini wa chombo huimarisha. Pia, toni hutambuliwa kwa uchunguzi wa ultrasound ya uterasi.

Hypertonicity ya uterasi wakati wa ujauzito ni mojawapo ya ishara za tishio la kukatika kwa hiari kwa mchakato wa ujauzito. Tishio kubwa. Inaweza kuonekana mwezi wowote wa ujauzito. Dalili za sauti ya uterasi wakati wa ujauzito huchukuliwa kuwa kuvuta maumivu ya nguvu tofauti katika nyuma ya chini na chini ya tumbo. Ugonjwa wa maumivu hutegemea unyeti wa mtu binafsi, kiwango cha ukali wa hypertonicity ya uterasi na muda wake. Toni ya muda mfupi na ya muda mfupi ya uterasi wakati wa ujauzito bila doa inaweza kusababishwa na ukuaji wa mwili wa uterasi, matatizo ya kimwili na ya kihisia. Hali hii haihitajiki.kutibu, lakini inahitaji mabadiliko katika mtindo wa maisha wa mwanamke kuwa kipimo zaidi. Kwa vyovyote vile, hisia zozote zisizo za kawaida na za kutatanisha zinapaswa kuripotiwa kwa daktari akitazama ujauzito.

Ikiwa mwanamke mjamzito ana hisia za kusumbua chini ya tumbo, kukumbusha maumivu wakati wa hedhi, basi mwanamke anaweza kujitegemea kutathmini ikiwa uterasi iko katika hali nzuri au la. Ili kufanya hivyo, lala nyuma yako juu ya uso wa gorofa, pumzika na uhisi tumbo lako kwa upole. Inapaswa kuwa laini kiasi. Ikiwa tumbo ni gumu na gumu, basi uterasi huenda iko katika hali nzuri sasa.

Seviksi inabadilikaje?

Seviksi ni kiungo mnene lakini chenye misuli nyororo. Katika mwanamke asiye na mimba, urefu wake ni juu ya cm 4. Wakati wa uchunguzi wa ndani, daktari anaona sehemu ya uke ya kizazi - pharynx ya nje. Ikiwa mwanamke hakuzaa, basi imefungwa. Lakini baada ya kuzaa, koromeo inaweza kubaki wazi kidogo.

Seviksi mwanzoni mwa ujauzito huwa imefungwa na ni ndefu. Ina muundo mnene na iko ndani kabisa ya uke. Moja ya ishara za kwanza za mwanzo wa ujauzito ni rangi iliyobadilishwa ya kizazi: rangi ya hudhurungi inaonekana katika pink, rangi ya asili kwa hiyo. Kwa kawaida, kizazi cha uzazi wakati wa ujauzito kina urefu wa zaidi ya 3.5 cm na muundo wenye nguvu. Os yake ya nje imefungwa au inaweza kupitisha ncha ya kidole kwa wanawake ambao wamejifungua. Ukubwa wa kizazi na wiani wake ni vigezo muhimu vya uchunguzi wakati wa kuchunguza mwanamke mjamzito. Viashiria vyao vinaweza kuonyesha ubora wa kipindi cha ujauzito na hatari inayowezekana ya mwanzoshughuli ya kazi ya mapema. Kwa mfano, kulingana na matokeo ya uchunguzi (mwongozo na kutumia mashine ya ultrasound), daktari anaamua kiwango cha ukomavu wa kizazi. Inaweza kuwa haijakomaa, kukomaa na kukomaa. Ili kutathmini kwa usahihi kiashiria hiki, daktari wa uzazi huzingatia nafasi, uthabiti na urefu wa chombo.

Mabadiliko katika kizazi kwa wiki ya ujauzito mara nyingi hutambuliwa na daktari wa magonjwa ya wanawake baada ya miezi 5 ya kuzaa mtoto. Lakini taratibu za uchunguzi wa mapema zinazohusiana na sifa za kibinafsi za kipindi cha ujauzito pia zinaweza kufanywa. Kwa hiyo, urefu wa kawaida wa shingo kutoka wiki ya 10 hadi 29 ni cm 3-4.5 Kisha shingo huanza kufupisha hatua kwa hatua. Na kwa wiki ya 32, kiashiria cha urefu wake pamoja na kikomo cha juu cha kawaida hupunguzwa hadi 3.5 cm. Katika mimba nyingi, urefu wa seviksi ya uterasi pia hukadiriwa, ingawa mzigo kwenye mwili wa mama mjamzito huongezeka na hatari ya uchungu kuanza kabla ya wiki ya 38 ni kubwa.

Seviksi ya kizazi huzingatiwa kuwa ndefu ikiwa saizi yake ni zaidi ya sm 3.5. Urefu huu ni ishara chanya ya mwanzo wa leba baada ya wiki 34 za ujauzito. Seviksi chini ya urefu wa 3.5 cm inaonyesha ubashiri chanya kidogo. Hata hivyo, mwanamke bado anaweza kuwa na utulivu kiasi. Shingo kama hiyo inaitwa fupi. Uterasi wakati wa ujauzito na shingo chini ya 2 cm hugunduliwa kama ugonjwa. Mwanamke mjamzito hugunduliwa na upungufu wa isthmic-cervical. Hii ni hali mbaya ambayo inatishia kozi ya asili ya ujauzito. Inahitaji mapumziko ya juu kwa mwanamke, na inaweza kusahihishwa kwa sehemu na aliyechaguliwa vizurimatibabu na gynecologist anayehudhuria. Shingo fupi wakati wa ujauzito hadi wiki 37 ni ishara mbaya ambayo inahitaji uangalizi wa makini wa matibabu. Ufupisho wa seviksi huongeza hatari ya leba kabla ya wakati muhula katika miezi mitatu ya tatu ya ujauzito au kutoa mimba papo hapo katika hatua za mwanzo.

Kutimiza kazi yake kuu - kuhifadhi mimba, hadi kuzaliwa sana, shingo inapaswa kuwa ndefu na mnene. Mwishoni mwa ujauzito, kukomaa kwake kwa kisaikolojia hufanyika. Takriban wiki 2 kabla ya kujifungua, hupungua na kupungua hadi karibu sm 1. Os ya ndani hufungua kidogo, na wakati wa kuzaa mtoto huongezeka hadi cm 10. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, kizazi cha uzazi kinarudi hatua kwa hatua kwenye hali yake ya awali.

Je mwanamke anajisikiaje?

Kwa kawaida, uterasi hukua bila kuonekana na bila maumivu kwa mama mjamzito. Kama michakato yote ya kibaolojia, mabadiliko katika uterasi wakati wa ujauzito hutokea kwa hatua na bila kuruka ghafla. Wakati mwingine katika miezi ya kwanza ya ujauzito, mama anayetarajia anaweza kuhisi hisia zisizo za kawaida katika uterasi inayokua. Mara nyingi huhusishwa na urekebishaji wa mishipa inayounga mkono chombo. Katika matukio maalum yanayohusiana na michakato ya pathological katika cavity ya tumbo au magonjwa ya muda mrefu, mwanamke mjamzito anaweza kupata maumivu. Inafaa kukumbuka kuwa ikiwa utapata hisia zisizo za kawaida au zenye uchungu, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu haraka.

Uterasi wakati wa ujauzito: daktari hufanya uchunguzi gani?

Kuna ghiliba na taratibu kadhaa za lazima za matibabu ambazo kila mojamwanamke kuona daktari wakati wa ujauzito. Wao ni rahisi na salama. Kutokana na mwenendo wao, daktari hupokea taarifa kuhusu hali ya uterasi na mtoto.

Hadi wiki 6 za ujauzito, mabadiliko katika uterasi ni madogo, na uchunguzi wa daktari ili kutambua hali yake sio manufaa ya vitendo. Ili kutambua ujauzito baada ya kuchelewa kwa wiki mbili katika hedhi, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ultrasound wa uterasi. Daktari, kwa kutumia sensor ya transvaginal, ataweza kuamua kiwango cha ukuaji wa ujauzito, sifa zake, na hata kuona mapigo ya moyo ya kiinitete. Daktari aliyehitimu kwa wakati huu anaweza tayari kuamua ongezeko la uterasi kwa msaada wa palpation na kufanya dhana kuhusu umri wa ujauzito.

Pia, ili kupata data kuhusu saizi, nafasi na msongamano wa uterasi katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, daktari wa uzazi hufanya uchunguzi wa mwongozo (wawili) wa chombo. Kwa kufanya hivyo, anaweka vidole viwili vya mkono wake wa kulia ndani ya uke wa mwanamke mjamzito, na kwa mkono wake wa kushoto hupiga kwa upole ukuta wa tumbo la nje, kuelekea vidole vya mkono wa kinyume. Kwa hiyo daktari hupata uterasi na kutathmini sifa zake za sasa. Ni muhimu kujua kwamba uchunguzi wa mara kwa mara wa ugonjwa wa uzazi unaweza kusababisha contractions ya myometrium ya uterine na kuongeza hatari ya utoaji mimba. Inafaa hasa kujiepusha na ghilba kama hizo katika upungufu uliogunduliwa wa isthmic-cervix, ambayo husababisha ufunguzi wa mapema wa seviksi.

Kuanzia mwezi wa 4 wa ujauzito, daktari mwangalizi huanzatumia mbinu za Leopold-Levitsky: Njia 4 za uchunguzi wa nje wa uzazi wa fetusi kupitia ukuta wa tumbo. Wanasaidia kuamua uwasilishaji, nafasi na nafasi ya mtoto katika uterasi. Vipimo hivi vya mikono huchukuliwa kwa uangalifu sana ili visiongeze sauti ya uterasi na misuli ya ukuta wa tumbo.

Hatua ya kwanza husaidia kupata makali ya juu zaidi ya uterasi na kuamua ni sehemu gani ya mwili wa mtoto iko katika sehemu hii ya kiungo. Ili kufanya hivyo, daktari huweka mitende yote kwenye sehemu ya juu ya uterasi na, akisisitiza kwa upole, anatathmini urefu wake na mawasiliano kwa mwezi wa ujauzito. Pia inajulikana ikiwa kichwa au mwisho wa pelvic iko chini na mtoto katika nafasi ya longitudinal. Kichwa kina sura mnene na mviringo, na eneo la pelvic ni kubwa zaidi. Inaweza kutembea na mwili wa mtoto.

Miadi ya pili ya uzazi huanzisha nafasi ya sehemu ndogo za mwili wa mtoto - mikono, miguu, nyuma. Pia, mbinu hii husaidia kutathmini nafasi ya mtoto katika uterasi, sauti yake na msisimko. Daktari huhamisha mikono yake katikati ya tumbo la mwanamke mjamzito na kwa upole, kwa njia mbadala, anahisi eneo chini ya mitende. Ikiwa mtoto yuko katika nafasi ya longitudinal, basi miguu na mikono imedhamiriwa kwa upande mmoja, na nyuma ni kwa upande mwingine.

Kwa kutumia mbinu ya tatu, daktari wa magonjwa ya wanawake hutathmini eneo la mwili wa mtoto lililo kwenye pelvisi ndogo na atakuwa wa kwanza kupitia njia ya uzazi. Daktari mwingine huamua kiwango cha upungufu wa sehemu inayowasilisha. Kwa hili, eneo la juu ya symphysis ni palpated. Wakati huo huo, kichwa kina mipaka iliyo wazi zaidi kuliko mwisho wa pelvic katika nafasi ya longitudinal ya mtoto.

Palpation ya nne ya uterasiinafanywa ili kufafanua nafasi ya sehemu ya kuwasilisha kuhusiana na mlango wa pelvis ndogo. Ikiwa kichwa cha mtoto kinawasilishwa, basi kinaweza kupunguzwa kwenye pelvis ndogo, iko juu ya mlango wake, au kushinikizwa dhidi yake. Daktari wa uzazi anaweka viganja vyake kwenye sehemu ya chini ya uterasi kwa pande zote mbili na kuhisi kwa upole eneo lililochaguliwa.

Urefu msingi

Kupima urefu wa fandasi (FH) ni utaratibu wa kawaida unaofanywa na daktari wa uzazi katika kila miadi. Inatumika kuanzia mwezi wa 4 wa ujauzito ili kufafanua ukubwa wa ukuaji wa uterasi na kuanzisha uhusiano wake na umri wa ujauzito. Ili kufanya hivyo, mwanamke mjamzito amelala chali na daktari hupima nafasi kutoka kwa makali ya juu ya simfisisi ya pubic hadi sehemu ya juu ya fandasi ya uterasi na mkanda wa sentimita au tazomer. Kabla ya kupima mwanamke mjamzito, ni muhimu kufuta kibofu cha kibofu. Vinginevyo, thamani isiyo sahihi inaweza kupatikana. Kuanzia trimester ya pili ya ujauzito, thamani ya WMD katika sentimita ni takriban sawa na umri wa ujauzito katika wiki.

Wakati wa ujauzito, urefu wa uterasi huamuliwa na mambo mengi: mimba nyingi, nafasi na ukubwa wa mtoto, kiasi cha maji ya amniotiki. Ipasavyo, na polyhydramnios au mtoto mkubwa, uterasi huongezeka kwa ukubwa zaidi, na chini yake ni ya juu. Kwa hivyo, wakati wa kuhesabu umri wa ujauzito, mambo yote muhimu huzingatiwa, kama vile siku ya hedhi ya mwisho na matokeo ya uchunguzi wa ultrasound.

Urefu wa uterasi wakati wa ujauzito: kanuni
Wikiujauzito	WDM (katika cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Uterasi ni kiungo cha ajabu cha kike ambacho huhifadhi na kumpa uhai mtu mpya. Mabadiliko katika uterasi wakati wa ujauzito yanashangaza na kukufanya ujiulize jinsi mwili wa binadamu ulivyo na busara na uzuri.