ICN wakati wa ujauzito: sababu, dalili na matibabu

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:46

Kwa takribani mwanamke yeyote, ujauzito ni tukio lililosubiriwa kwa muda mrefu na la kufurahisha ambalo huchukuliwa kuwa likizo. Wazazi wote wawili wanatarajia mtoto. Walakini, bila kujali maendeleo katika uwanja wa uzazi na gynecology, sio kila kuzaa kunaisha bila kupotoka yoyote. Moja ya magonjwa haya yanaweza kuhusishwa na CCI wakati wa ujauzito.

Kulingana na takwimu, uwiano wa CCI ni takriban 30 hadi 40% ya matukio yote ya kuharibika kwa mimba kuchelewa (pamoja na kuzaliwa kabla ya wakati).

ICI ni nini?

Wamama wengi wajawazito wanaweza kuingiwa na hofu na herufi hizi tatu, hebu tuangalie kama hii ni haki au la, labda hofu zote ni bure? Kiungo cha uzazi wa mwanamke ni, mtu anaweza kusema, muundo wa misuli, ambapo kuna, kwa kweli, mwili wa uterasi na kizazi. Fetus inakua kwenye cavity, na kwa msaada wa shingo inafanyika, na hairuhusu kuondoka kwa uzazi. Aidha, ulinzi dhidi ya maambukizi hutolewa. Njia yake ni mdogo kwa pharynx ya ndani kuhusiana na mwili na nje kuhusiana nauke.

Katika hali ya kawaida, misuli ya seviksi hujifunga na kutengeneza pete, na leba inapokaribia, hulegea pole pole. Wakati wa ujauzito, fetus inakua hatua kwa hatua, ambayo inasababisha ongezeko la maji ya amniotic. Kutokana na hili, shinikizo la intrauterine pia huongezeka, na wakati mwingine ni vigumu kwa kizazi kuhimili mzigo huo. Ndivyo ilivyo - ICI wakati wa ujauzito.

Kwa hiyo, katika baadhi ya matukio, seviksi huanza kudhoofika kabla ya wakati, na kwa sababu hiyo, hufupisha na kufunguka. Ugonjwa huu kabisa unawakilisha upungufu wa isthmic-seviksi.

Hatari fulani

Ikiwa seviksi haiwezi kukabiliana na mzigo chini ya ushawishi wa fetusi, basi hii inaweza kusababisha matokeo mbalimbali yasiyofaa. Hasa, hizi zinaweza kuwa kesi zifuatazo:

• Kijusi kinashuka - kunaweza kuwa na utando wa fetasi kwenye patiti ya uterasi, ambayo inaweza kuharibiwa kwa urahisi na harakati za ghafla.
• Maambukizi ya fetasi - hii inaweza kutokea wakati wa kugusa utando wa uke, ambao una idadi kubwa ya vijidudu, ambao wengi wao ni hatari.
• Tishio la kuharibika kwa mimba, na katika trimester ya 3.
• Lea ya kabla ya wakati (takriban wiki 37) inaweza kutokea, na kusababisha mtoto njiti.

Hatari hizi zote hutoa takriban picha kamili ya jinsi ilivyo - ICI wakati wa ujauzito. Katika hali nyingi, ugonjwa huo unaweza kuendeleza na mwanzo wa wiki ya 16 ya ujauzito. Lakini wakati mwingine aina hii ya patholojiapia hutokea kwa wanawake walio katika nafasi kwa muda wa wiki 11.

Aina za ugonjwa

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huu:

• ya kutisha;
• inafanya kazi.

CCI ya kiwewe kwa kawaida husababishwa na upasuaji kwenye uterasi kabla ya mimba kutungwa. Kwa kuongezea, ikiwa hitaji la hii lilihusishwa na kunyoosha kwa kizazi, basi uharibifu wa uadilifu wa kizazi unawezekana. Kwenye tovuti ya operesheni, wambiso unaweza kuunda kutoka kwa kiunganishi. Kwa hivyo, maeneo haya hayana uwezo tena wa kunyoosha na kubana.

Aina kama hizo za taratibu za upasuaji ni pamoja na kutoa mimba na tiba. Aidha, hali za kupasuka kwa seviksi wakati wa safari ya awali ya kumbeba mtoto pia zinaweza kuhusishwa hapa.

ICI inayofanya kazi kwenye seviksi wakati wa ujauzito kwa kawaida husababishwa na matatizo ya homoni, ambayo husababishwa na ukosefu wa homoni ya progesterone ya kike au ziada ya nyingine - homoni ya androgen. Mwisho huo unaongoza tu kwa laini ya misuli ya kizazi. Mara nyingi, fomu hii hutokea baada ya wiki ya 11 ya ujauzito.

Kwa wakati huu, tezi za endokrini huanza kufanya kazi katika fetasi. Viungo vyake vya endokrini huunda tu androjeni. Na kama unavyojua, kwa sababu ya kuzidi kwa idadi yao, hata ikiwa haina maana, kizazi hupungua chini ya ushawishi wao, hufupisha, ambayo, kwa upande wake, husababisha ufunguzi wake wa mapema.

Mambo ya kuzingatia wakati wa ujauzitowanawake

Kwa kawaida kutambua uwepo wa CCI inawezekana tayari katika kipindi cha wiki ya 11 hadi 27 ya ujauzito, lakini katika hali nyingi hii ni wiki ya 16-27. Ni katika kipindi hiki ambapo mtoto huanza kutoa androgens, kama ilivyoelezwa hapo juu. Wakati huo huo, sauti ya uterasi inaweza kubaki katika hali ya kawaida. Na ikiwa mwanamke hatamtembelea daktari wa magonjwa ya wanawake, inavyotakiwa, basi anaweza asishuku ICI wakati wa ujauzito hata kidogo.

Uke ni makazi ya bakteria mbalimbali. Aidha, wakati wa mchakato wowote wa uchochezi, idadi yao huongezeka kwa kiasi kikubwa. Na hii tayari ina athari mbaya juu ya ukuaji wa mtoto tumboni, kwani hakuna tena vizuizi kwa vijidudu kuingia kwenye cavity ya uterine, mara tu shingo yake inapofungua kidogo.

Kwa sababu hiyo, utando wa fetasi hupoteza sifa zake za kinga. Kwa kuongeza, kila kitu kinaweza kuishia na nje ya maji ya amniotic. Katika hali kama hiyo, kama sheria, kuharibika kwa mimba hakufuatana na maumivu, na mwanzo wa mchakato huu ni kutokwa kwa maji ya amniotic.

Sababu kuu za ugonjwa

Upungufu wa isthmic-seviksi husababishwa na kupungua kwa sauti ya tishu za misuli, ambayo hutengeneza sphincter ya uterine, ambayo jukumu lake kuu ni kuifunga seviksi. Zaidi ya hayo, inapaswa kudumu katika kipindi chote cha ujauzito, hadi kuzaliwa kwa mtoto.

Hata hivyo, kwa ugonjwa huo, utaratibu huu haufanyi kazi ipasavyo, ambayo husababisha kufunguka mapema kwa mfereji wa kizazi. Unawezaje kuelewahii hutokea kwa sababu - kuna lazima iwe na sababu za ICI wakati wa ujauzito. Katika hali nyingi, hii husababishwa na kiwewe kwenye seviksi.

Aidha, CCI inaweza mara nyingi kutokea kwa wanawake ambao wamepitia mojawapo ya oparesheni za kuharibu matunda, au, kwa maneno ya matibabu, embryotomy. Kama matokeo ya uingiliaji kama huo wa upasuaji, sio tu kizazi hujeruhiwa, lakini eneo la seli za misuli kuhusiana na kila mmoja hufadhaika. Kwa hivyo, haziwezi tena kufanya kazi kikamilifu.

Nani anaweza kuwa hatarini?

Baadhi ya sababu huchangia katika ukuzaji wa CCI, ambapo wale wanawake wanaotokea wako katika hatari moja kwa moja ya kupata upungufu wa isthmic-seviksi. Hizi ni pamoja na:

• Kupasuka kwa seviksi kama inavyobainishwa na utafiti.
• Kuzidi mkusanyiko wa homoni za ngono za kiume (hyperandrogenism).
• Ukuaji usio wa kawaida wa mfumo wa uzazi wa mwanamke.
• Kuwepo kwa watoto wachanga sehemu za siri.
• IVF.
• Progesterone haitoshi.

Aidha, hatari ya kupata CCI wakati wa ujauzito inaweza kusababishwa na mambo mengine. Kwa mfano, mimba nyingi au polyhydramnios. Na hapa kizazi kinapaswa kupata mzigo mkubwa zaidi kuliko wakati wa ujauzito wa kawaida (mtoto mmoja). Hii pia inaweza kuwa sababu ya kuanza kwa maendeleo ya ICI. Kwa kuongezea, hatupaswi kusahau kesi wakati uterasi inakua na kasoro.

Dalili za CCIujauzito

Kutoka kwa mtazamo wa kliniki, ugonjwa haujidhihirisha kwa njia yoyote, kwani ufunguzi wa pharynx ya ndani hutokea hatua kwa hatua na bila uchungu. Kwa sababu hii, ni ngumu sana kwa mwanamke kujua ni hali gani ya kizazi na ikiwa kuna tishio la kweli kwa mtoto. Hii ni kweli hasa katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito.

Hata hivyo, baadhi ya dalili zinazoweza kutambulisha isthmus ya seviksi bado zipo, ingawa huzingatiwa baadaye kidogo. Katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, kutokwa na damu bila maumivu kunaweza kuwa ishara ya CCI wakati wa ujauzito, na katika hali zingine tu hali hii huambatana na usumbufu mdogo.

Katika hatua za baadaye za ujauzito (kwa kawaida kutoka wiki ya 18 hadi 20), ICI inaweza kusababisha kifo cha fetasi na, ipasavyo, kuharibika kwa mimba. Ishara zinazoonyesha tishio kama hilo zinaweza kuwa zifuatazo:

• Mbali na kutokwa na damu kwenyewe, usaha huo una kamasi na michirizi ya damu.
• Maumivu au usumbufu unaoonekana sehemu ya nyuma na chini ya tumbo.
• Kuhisi uke kujaa.

Lakini kwa kuwa katika hali nyingi ukuaji wa ugonjwa hauna uchungu na kwa kweli kwa kukosekana kwa dalili yoyote, ni muhimu kutembelea daktari wa watoto mara kwa mara ili kuangalia hali yako. Hii ndiyo njia pekee ya kugundua ugonjwa kwa wakati unaofaa na kuamua kwa haraka njia ya matibabu.

Uchunguzi wa CI wakati wa ujauzito

Utambuzi ukoje? Kwa kufanya hivyo, madaktari hufanya uchunguzi wa kioo wa kizazi, palpation ya uke, ultrasound. Wakati wa uchunguzi wa mwanamke, daktariinaweza kuamua kufupisha kwa kizazi, pamoja na ukweli kwamba imekuwa laini. Pia ina uwezo wa kutambua mwanya wa mfereji na kama kibofu cha fetasi kinaonekana.

Ikiwa hii ni mimba ya kwanza kwa mwanamke, basi katika kesi hii os ya nje kawaida hufungwa. Kwa hiyo, ultrasound ya transvaginal imeagizwa kufanya uchunguzi sahihi. Uchunguzi wa Ultrasound ndio njia ya kuelimisha zaidi ya kuamua ICI. Dalili kuu ni kufupisha kwa seviksi, na kulingana na umri wa ujauzito, kuna viashiria vya kawaida:

• hadi miezi sita: ukubwa wa kituo ni 34-45 mm;
• katika vipindi vya baadaye, takwimu hii tayari iko chini kidogo - 30-35 mm.

Ikiwa mwanamke ana dalili za wazi za CCI wakati wa ujauzito, basi ukubwa wa mfereji ni mdogo zaidi. Hiyo ni, ikiwa imefupishwa hadi 25 mm au chini, basi hii inaonyesha uwezekano wa kuharibika kwa mimba au mimba ya mapema.

Kwa kawaida, seviksi mbele ya CCI hufunguka kwa umbo la V, ambalo hugunduliwa vyema wakati wa uchunguzi wa ultrasound. Katika baadhi ya matukio, sampuli ya mkazo inachukuliwa wakati wa skanning ili kuthibitisha utambuzi. Yaani mwanamke anaombwa kukohoa au washinikize kwenye tundu la uzazi.

Ikiwa mama mjamzito yuko hatarini au kuna dalili zisizo za moja kwa moja za ugonjwa, uchunguzi wa uchunguzi wa ultrasound hupangwa angalau mara mbili kwa mwezi.

Sifa za matibabu

Iwapo mwanamke amegundulika kuwa na upungufu wa shingo ya kizazi, matibabuni muhimu kuanza mara moja, ambayo daktari wa uzazi-gynecologist anajibika. Kwa ufanisi, hufanywa hospitalini, ambayo hukuruhusu kuchagua mbinu bora zaidi.

Kwa jumla, kuna njia mbili kuu za kurekebisha ICI wakati wa ujauzito:

• inafanya kazi;
• kihafidhina.

Aina ya kwanza ni upasuaji ili kuepuka kutanuka zaidi kwa kizazi. Kwa pili - ufungaji wa kubuni maalum, inayoitwa pete ya Meyer. Tiba ya homoni pia inaweza kuagizwa.

Upasuaji

Kiini cha njia hii ya matibabu ni upunguzaji wa kimitambo wa os ya ndani kwa kushona ya nje. Mshono unaowekelea unaweza kuwa:

• U-umbo.
• Mduara.
• Mfuko wa mfuko.

Kabla ya utaratibu, usufi huchukuliwa kutoka kwa uke ili kuichunguza kwa undani. Hii inafanywa ili kujua ikiwa mwanamke ana contraindication kwa operesheni. Hizi ni pamoja na:

• matatizo ya kuzaliwa kwa fetasi;
• uwepo wa homa kali ya uke;
• magonjwa sugu ambayo haipendekezwi kuzaa mtoto;
• uterasi kutokwa na damu;
• matatizo yanayosababishwa na preeclampsia;
• uterine hypertonicity isiyoweza kuvumilika;
• mwendelezo wa haraka wa CCI.

Operesheni yenyewe ya kuondoa CCI wakati wa ujauzito hufanyika katika hatua kadhaa:

1. Utambuzi.
2. Maandalizi - hii inaweza kujumuisha usafi wa uke.
3. Utaratibu wenyewe -Suturing ya pharynx hufanyika chini ya anesthesia ya ndani kwa msaada wa nyuzi za hariri. Baada ya hapo, mshono unatibiwa na antiseptics.
4. Kozi ya ukarabati.

Ili kupunguza hatari za matatizo, dawa mbalimbali huwekwa mbele ya antispasmodics (drotaverine hydrochloride), antibiotics (ikiwa ni lazima) na tocolytics ("Ginipral", magnesia). Mwisho unapaswa kuchukuliwa kwa sauti ya uterasi.

Kuhusu muda wa operesheni hii, basi kila kitu ni mahususi. Kawaida si zaidi ya wiki ya 17-28 ya ujauzito, ili maendeleo ya ugonjwa yanaweza kuepukwa.

Siku ya pili au ya tatu baada ya upasuaji, mlango wa uzazi huchunguzwa, na ikiwa mgonjwa hana malalamiko, anatolewa chini ya uangalizi wa mtaalamu. Uchunguzi zaidi ulioratibiwa hufanywa kila baada ya wiki mbili wakati wa matibabu ya CI wakati wa ujauzito.

Wakati wa mwendo wa kawaida wa ujauzito, mishono huondolewa katika wiki 37-38. Hii pia ni pamoja na mwanzo wa leba (bila kujali muda gani), kuonekana kwa mikazo ya mara kwa mara, kutokwa na damu, mlipuko wa mshono.

Matibabu ya kihafidhina

Kwa kutumia mpira au muundo wa mpira (pia huitwa "pessary"), unaweza kusambaza tena shinikizo ndani ya patiti ya uterasi, ikiwa ni pamoja na wingi wa fetasi, ambayo hupunguza kidogo mzigo kwenye seviksi. Njia hiyo inafaa sana katika hatua ya awali ya maendeleo ya patholojia. Ikiwa ugonjwa tayari unaendelea, basi pete hiyo hutumiwa kama matibabu ya ziada.

NiniKwa tabia, inawezekana kufunga pessary hata mwishoni mwa ujauzito - zaidi ya wiki 28, wakati suturing haiwezekani tena. Kwa kuwa pete, ambayo husaidia kuondoa ICI wakati wa ujauzito, inaonekana na mwili wa mwanamke kama mwili wa kigeni, madaktari huagiza usafi wa mazingira na mawakala wa antiseptic na kuchukua smear mara kwa mara. Ikihitajika, antibiotics imeagizwa.

Kila baada ya wiki mbili, pete huondolewa na kusindika ili kuwatenga uwezekano wa kuambukizwa kwa fetasi. Huondolewa kabisa baada ya wiki 37-38 za ujauzito au mwanzo wa leba, bila kujali muda wa ujauzito.

Utabiri ni upi?

Patholojia kama vile upungufu wa isthmic-seviksi imejaa kuharibika kwa mimba, ambayo katika hali nyingi hutokea yenyewe, au kuzaliwa kabla ya wakati. Kwa kuongeza, ufunguzi wa seviksi unatishia maambukizi ya fetusi, ambayo huathiri vibaya ukuaji wake zaidi.

Utabiri wa hatua ya ICI inategemea ni kiasi gani kizazi kimepanuka, muda wa ujauzito, jinsi utaratibu wa matibabu ulivyo na ufanisi na uwepo wa viini vya magonjwa ya kuambukiza.

Kadiri muda wa kuzaa mtoto unavyopungua na jinsi mfereji wa mlango wa uzazi unavyofunguka ndivyo uwezekano wa kupata matokeo mazuri hupungua. Hii inathibitishwa na hakiki za ICI wakati wa ujauzito.

Kupanga ujauzito

Kama takwimu zinavyoonyesha, ICI hutokea katika kila mwanamke wa 10 aliye katika leba, ambaye hii ni mara yake ya kwanza. Wanawake walio na "uzoefu" huchukua hatari mara nyingi zaidi. Na ni tabia gani, jinsi mwanamke huzaa watoto zaidi,huongeza hatari ya ugonjwa katika ujauzito unaofuata.

Kwa hiyo, wale akina mama wanaotaka mtoto mwingine wanahitaji maandalizi mazuri. Kwanza kabisa, unahitaji kuondokana na endometritis ya muda mrefu (ikiwa ipo) na kurekebisha microflora ya uke. Wakati wa ukiukaji wa kazi ya kinga ya seviksi, vimelea vya magonjwa mbalimbali ya kuambukiza vinaweza kuingia mwilini mwake.

Katika suala hili, ni muhimu kuchukua kozi ya antibiotics, na kwa kuwa wanawake wote wana sifa tofauti za mwili, dawa imewekwa kwa misingi ya mtu binafsi madhubuti. Ufanisi wa tiba kama hiyo hutathminiwa kwa msingi wa uchunguzi wa bakteria wa sampuli iliyochukuliwa.

Hatua za kuzuia

Kama hakiki nyingi za matibabu ya ICI wakati wa ujauzito, ufanisi wa utaratibu unategemea ikiwa mwanamke mjamzito anachukua tahadhari katika kila kitu. Inahitajika kujiepusha na mazoezi mazito ya mwili, ngono, epuka hali zenye mkazo, usipuuze ziara za daktari na kuchukua dawa zinazohitajika.

Wakati wa ujauzito, ni muhimu kupumzika iwezekanavyo, na watu wa karibu wanaweza kufanya kazi zote za nyumbani. Pia ni muhimu kuweka hisia chanya na kujiweka tayari kwa ajili ya kuzaliwa kwa mtoto kwa mafanikio bila matatizo yoyote!

Ili kuzuia kuzaliwa kabla ya wakati kwa kipindi cha kuanzia wiki ya 20 hadi 40 ya ujauzito, daktari anaweza kuagiza dawa zilizo na progesterone. Moja ya njia hizi ni Utrozhestan. Na ICI wakati wa ujauzito, imeagizwamara nyingi. Homoni maalum huzalishwa na placenta, na ni muhimu tu kwa maendeleo sahihi ya ujauzito. Kuhusiana na hili, "Utrozhestan" inajulikana sana kwa madaktari wengi wa magonjwa ya wanawake na wanawake ambao tayari wametoka mimba hadi kuzaliwa kwa mtoto.

Ili kuwafariji akina mama wajawazito, kuna visa vingi wakati mwanamke hupoteza mtoto wake kwa sababu ya ICI, lakini mwishowe ana mtoto mwenye afya na ukuaji kamili. Hii inathibitisha kwa vitendo kwamba mengi inategemea juhudi za madaktari, mama mwenyewe na wakati wa matibabu.