Pete ya seviksi: inavaliwa lini na inatolewa lini? Aina na aina za pessaries za uzazi. Upungufu wa isthmic-kizazi

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:45

Kwa bahati mbaya, si kila ujauzito unaweza kwenda vizuri na bila matatizo. Miongoni mwa mambo yote mabaya, tishio la kuharibika kwa mimba au kuzaliwa mapema ni hatari kubwa ambayo inaweza kulala kwa kila mwanamke wakati wa kipindi chote cha kuzaa mtoto. Mara nyingi sababu ya matokeo hayo iko kwenye kizazi fupi. Matokeo ya hii ni kufichuliwa kwake mapema. Katika hali kama hizi, wanawake wanahimizwa kuweka pete kwenye seviksi, inayojulikana kama pessary, ili kudumisha ujauzito.

Kila mwanamke anataka kuvumilia, na kisha kuzaa mtoto mwenye afya bila matatizo yoyote. Lakini sio kila wakati ujauzito unaendelea kulingana na matarajio. Wakati huo huo, matatizo fulani katika mwili wa kike yanaweza kusababishakwa tishio kwa fetusi tayari katika trimester ya kwanza. Kwa sababu ya wengine, mimba inaingiliwa katika kipindi cha pili au tayari cha tatu, ambacho ni cha kusikitisha zaidi. Moja ya matatizo haya ni upungufu wa isthmic-cervical au CI. Lakini ni ugonjwa gani huu?

Upungufu wa shingo ya kizazi-Isthmic wakati wa ujauzito

Kwa kawaida, neno hili linaeleweka si zaidi ya ugonjwa, lakini kama hali ambayo si tabia ya kawaida. Uterasi ni chombo cha misuli kinachojumuisha mwili na shingo. Katika cavity yake, maendeleo ya kiinitete hutokea. Shukrani kwa seviksi, mtoto huwekwa ndani ya uterasi na haitoi kabla ya wakati wake.

Aidha, shingo hutoa kinga dhidi ya maambukizi. Wakati huo huo, mfereji kutoka upande wa cavity ya chombo cha uzazi hupunguza pharynx ya ndani, na kwa upande wa nyuma hufunga moja ya nje.

Katika hali ya kawaida, muundo wa misuli ya shingo ya uzazi hujifunga na kutengeneza pete, na kuzaa kunapokaribia, hulegea pole pole. Lakini hii sio wakati wote. Katika baadhi ya matukio, misuli ya kizazi huanza kupumzika mapema. Matokeo yake, hufupisha na kufungua, ambayo, kwa sababu za wazi, haipaswi kutokea.

Ni hali hii katika lugha ya kimatibabu miongoni mwa wataalam waitwao isthmic-cervical insufficiency. Wakati wa ujauzito, kesi hiyo inaweza kutokea kwa 9% ya jumla ya idadi ya wanawake. Kuhusu kuharibika kwa mimba, hapa asilimia ni kubwa zaidi - 15-42%.

Kutokana na upanuzi wa seviksi ya kiungo cha uzazi, kibofu cha fetasi hushuka hadi chini ya uterasi. niinaongoza kwa ukweli kwamba shell inaweza kuambukizwa au kufungua mapema. Na ikiwa hii ilitokea, basi kuzaliwa huja kabla ya wakati. Hatimaye, kila kitu kinaisha na kuharibika kwa mimba marehemu (kabla ya wiki 22) au kuzaliwa mapema (kabla ya wiki 37). Katika kesi ya mwisho, mtoto njiti huzaliwa.

ishara tabia za ICI

Dalili za shingo fupi ya kiungo cha uzazi zinaweza kugunduliwa mwanzoni mwa wiki 15-20 za ujauzito wakati wa uchunguzi wa kawaida. Katika kipindi hiki cha muda, mtoto hupata uzito, na haraka sana. Matokeo yake, mzigo kwenye misuli ya shingo huongezeka.

Amua hitaji la kusakinisha pesari ya ujazo au kifaa cha aina nyingine yoyote inaweza tu kuwa daktari anayeongoza ujauzito, wakati wa uchunguzi wa magonjwa ya wanawake. Wakati huo huo, anaweza kuona kupungua na kupunguzwa kwa kizazi, ikiwa ni pamoja na ufunguzi wa njia ambayo kibofu cha fetasi kinaonekana. Kwa kuwa os ya nje kwa wanawake ambao bado hawajajifungua kawaida hufungwa, uchunguzi wa ultrasound huwekwa ili kuthibitisha utambuzi.

Katika hali hii, zingatia sifa zifuatazo:

• Urefu wa shingo ya kiungo cha uzazi - kwa kipindi cha wiki 24 hadi 28, kwa kawaida unapaswa kuwa 35-45 mm, baada ya wiki 32 - 30-35 mm. Hofu ya daktari inathibitishwa wakati upungufu wa hadi 25 mm (au chini) unapogunduliwa kwa muda wa wiki 20-30.
• Upanuzi wa umbo la V wa os ya ndani - hii ndiyo sababu haswa ya usakinishaji wa pete. Inaweza pia kuthibitishwa kwa jaribio la ziada -shinikizo kwenye fandasi ya uterasi au kukohoa.

Na ikiwa utambuzi wa kukatisha tamaa utafanywa, daktari anahitaji kufanya uamuzi unaowajibika kuhusu uwekaji wa pesari ili kuhifadhi ujauzito.

Sababu ya kufupisha

Shingo ya kiungo cha uzazi inaweza kuwa fupi kutokana na sifa za kuzaliwa na za anatomia za muundo wake. Walakini, katika hali nyingi, hali hii hupatikana. Sababu mbalimbali huchangia hili, kati ya hizo mambo yafuatayo yanaweza kuzingatiwa:

• Majeraha ya kizazi wakati wa kujifungua au kutoa mimba kwa njia asilia.
• Matibabu ya patholojia ya shingo ya kizazi kupitia upasuaji wa conization.
• Ukuaji usio wa kawaida wa kiungo cha uzazi.
• IVF.
• Mtoto mkubwa, polyhydramnios au mimba nyingi.

Aidha, kufupishwa kwa seviksi kunaweza kusababishwa na kutofautiana kwa homoni wakati wa ujauzito. Kwa kuongezea, uingiliaji kati mbalimbali katika patiti ya uterasi, kama vile utoaji mimba na tiba, pia una athari mbaya kwa hali ya kizazi, kutokana na ambayo ni fupi.

Matokeo yake, shingo ya kizazi huwa na makovu, ambayo hupelekea misuli kukosa uwezo wa kukaza mwendo. Hatimaye shingo itaharibika na kufupisha.

Pessary ni nini?

Neno hili la kimatibabu linapaswa kueleweka kama pete maalum ya uterasi inayoingizwa kwenye uke na kuwekwa kwenye seviksi. Kutokana na hili, marekebisho ya anatomiki yanafanywa.au ICN inayofanya kazi.

Ingawa madaktari wengi huita pessary pete, kifaa hiki hakina muhtasari kama huo kila wakati. Mara nyingi, bidhaa hiyo inafanywa kwa namna ya piramidi ya concave kutoka kwa mfululizo wa pete zilizounganishwa. Kifaa kina kingo laini za sura ya semicircular. Bidhaa inaposakinishwa, msingi wake mpana huelekezwa kwenye puru, na sehemu nyembamba inageuzwa kuelekea symphysis ya pubic.

Ni kwa sababu ya umbo la msingi ambalo shinikizo kwenye viungo vya karibu linaweza kuepukwa. Shimo hutolewa katikati ya kifaa, ambacho hubadilishwa kuelekea msingi mpana. Kwa upande wake kuna mashimo madogo ya kutolewa kwa siri. Kuna warukaji kati yao ili kuimarisha muundo.

Kanuni ya uendeshaji wa pete ya uzazi inategemea mambo yafuatayo:

• Shinikizo lililowekwa kwenye uterasi inasambazwa tena kwenye ukuta wa mbele.
• Mfereji wa seviksi umewekwa vizuri kwenye moja ya mirija ya uke.
• Wakati wa matumizi ya kifaa, hatari ya kusumbua microflora ya uke ni ndogo.
• Onyo la mapema la ufumbuzi wa kituo.

Kwa kuongezea, kutokana na bidhaa hii, kamasi nene hutengenezwa, kwa sababu hiyo kizuizi hutengenezwa kinachozuia kupenya kwa maambukizi.

Aina za bidhaa

Pessary ni toleo jipya zaidi, ambalo limetengenezwa kwa silikoni au aina fulani ya nyenzo laini na zinazoweza kupinda. Vifaa hivi ni rahisi kutumia na pia kuja katika aina mbalimbali za maumbo, ukubwa nahata kule unakoenda.

Bidhaa hizi za uzazi hazitumiwi tu katika uwanja wa gynecology kwa wanawake wajawazito, lakini pia zinafaa katika maeneo mengine ya dawa, kwa mfano, katika urolojia. Kuhusu aina ya bidhaa za uzazi, zifuatazo zinapatikana:

• pete za kawaida;
• umbo la donati;
• bidhaa za mviringo;
• Ratiba za kombe;
• cubic pessaries;
• vifaa vya uyoga.

Kwa kuongeza, pessaries huchaguliwa kulingana na vigezo vya mtu binafsi vya kizazi na hutegemea idadi ya mimba. Vipengele hivi lazima zizingatiwe, kwa kuwa bidhaa lazima ilingane kikamilifu na muundo wa anatomia wa mwanamke katika kila hali.

Ni kutokana na hili kwamba bidhaa kama hizo za uzazi huzuia seviksi kutanuka mapema. Aidha, tishu zilizo karibu haziharibiki.

Dalili

Sababu kuu au dalili ya kuteuliwa kwa kifaa cha uzazi ni hatari ya kuzaa kabla ya wakati. Inapaswa pia kujumuisha dalili za kuharibika kwa mimba katika hatua za mwanzo. Kesi zingine zinaweza kuwa hali zifuatazo:

• mimba ya watoto wengi;
• upungufu wa shingo ya kizazi;
• baada ya matibabu ya ICI;
• kama hatua ya kuzuia dhidi ya tofauti za mshono;
• anamnesis yenye mzigo.

Wakati huo huo, dalili nyingi za kliniki zinatokana na kushindwa kwa shingo ya chombo cha uzazi. Shukrani kwakifaa hupunguza mzigo sio tu kutoka kwa seviksi, lakini pia kutoka kwa kibofu cha mkojo, rectum.

Katika hali zipi haiwezekani kusakinisha pessary

Mara nyingi utaratibu huu ndiyo njia pekee ya kuzuia kuharibika kwa mimba na kujifungua kabla ya wakati. Walakini, licha ya faida kubwa kama hii ya pete ya uzazi, udanganyifu huu una vikwazo vyake vya matibabu:

• uwepo wa madoa na madoa;
• maendeleo ya mchakato wa uchochezi;
• vidonda vya kuambukiza kwenye via vya uzazi;
• mimba iliyokosa.

Kwa maneno mengine, kama ilivyo kwa dawa, sio wanawake wote wanaweza kufaidika na utaratibu kama huo.

Dalili za hatari ya kuharibika kwa mimba

Kama ilivyoelezwa hapo juu, dalili kuu ya ufungaji wa pete ya uzazi inaweza kuwa tishio la kuharibika kwa mimba. Lakini je, inawezekana kwa mwanamke kuamua kuwepo kwa hatari hiyo?

Hii inawezekana, lakini kuna matatizo fulani katika kufanya uchunguzi wa kimatibabu:

• Kwanza, dalili za hatari ya kuharibika kwa mimba ni ndogo sana!
• Pili, kuonekana kwa ishara za tabia kunaweza kuonyesha michakato tofauti kabisa na patholojia za ujauzito.

Hata hivyo, inafaa kuzingatia na kutopuuza dalili tatu muhimu na zinazowezekana za kuharibika kwa mimba katika hatua za mwanzo:

• Kutokwa na uchafu ukeni. Kwa tishio la kuharibika kwa mimba, wanaweza kuwa wa asili tofauti: kuona, mengi, ya muda mrefu, ya muda mfupi, mkali, au, kinyume chake, ya kivuli cha rangi. Mbali na hilo, wanawezasimamisha kisha uendelee.
• Maumivu makali. Kama kanuni, kuna hisia za kuvuta, zinazofuatana na uzito katika eneo la chini ya tumbo na lumbar.
• Halijoto. Katika tukio la tishio linalowezekana, huongezeka hadi mipaka ya juu - 38-39 ° C. Wakati huo huo, inapaswa kueleweka kuwa ishara hii haionyeshi kila wakati tishio la kuharibika kwa mimba.

Kwa kawaida hii ndiyo dalili kuu tatu (kutokwa na damu - maumivu - joto) ya dalili za ugonjwa huu mbaya. Wakati wa ujauzito, uwepo wa wote, au angalau moja tofauti, inapaswa kuwa ya kutisha. Katika hali hii, unapaswa kutembelea hospitali ili kuepuka matokeo hatari zaidi.

Faida juu ya mishono

Je, niweke pesari? Hapo awali, ili kuzuia upungufu wa isthmic-kizazi, sutures ziliwekwa kwenye shingo ya chombo cha uzazi. Utaratibu huu ulifanyika si mapema zaidi ya wiki ya 20 ya ujauzito, tangu anesthesia ilitumiwa. Kwa bahati nzuri, katika mazoezi ya kisasa ya uzazi, mbinu hii vamizi imebadilishwa na suluhisho la upole zaidi katika mfumo wa pete ya uzazi.

Sasa, badala ya mishono, madaktari wengi wa magonjwa ya wanawake wanapendelea kifaa kipya. Hii kwa kiasi kikubwa inatokana na kuwepo kwa manufaa fulani:

• asili isiyovamizi ya ghiliba;
• hatari ya kuambukizwa imepunguzwa sana;
• usakinishaji unawezekana kwa msingi wa nje - yaani hakuna haja ya kulazwa hospitalini;
• utaratibu rahisi;
• anesthesia haihitajiki;
• Kuingizwa kwa kifaa hakudhuru kizazi.

Wakati huo huo, inapaswa kukumbushwa kwamba idadi ya matukio ya kliniki yanahitaji suturing, ikifuatiwa na ufungaji wa pete kwenye kizazi wakati wa ujauzito. Kwa maneno mengine, njia ya upasuaji ya kurekebisha bado inafanywa katika baadhi ya matukio.

Kuhusu umuhimu wa kutekeleza njia hii au ile, hapa haki ya kuchagua ni haki ya daktari pekee. Ni juu yake kuamua ni njia gani anapendelea katika kila kesi.

Maelezo

Utaratibu wa kufunga kifaa cha uzazi chenyewe sio wa kupendeza sana kutokana na hali ya utekelezaji wake. Hata hivyo, kulingana na madaktari wengi, wanawake hawana maumivu yenye nguvu. Kwa njia nyingi, yote inategemea jinsi utayarishaji wa utaratibu ulifanyika. Na ikiwa mwanamke ana kizingiti nyeti kilichokadiriwa kupita kiasi, basi wakati wa kudanganywa anaweza kuhisi usumbufu, ambayo inawezekana kabisa kuvumilia.

Ufungaji wa pete kwenye shingo ya kizazi wakati wa ujauzito hufanywa kutoka wiki 16 hadi 34 za ujauzito. Mara nyingi, utaratibu hutokea katika trimester ya pili. Walakini, hapo awali, mwanamke anahitaji mafunzo maalum, wakati ambao taratibu kadhaa muhimu hufanywa:

• Kwanza kabisa, magonjwa ya njia ya uzazi ya asili ya uchochezi au ya kuambukiza yanapaswa kutengwa. Rekebisha ikiwa hali inataka. Hata katika hatua hii, smear na biomaterial ya seviksi huchukuliwa ili kubaini uwezekano wa dawa.
• Wakati wa kugundua ukolezi uliokadiriwa kupita kiasi wa leukocytes ndaniukosefu wa ukuaji wa pathogens, daktari anaelezea suppositories na athari ya antiseptic. Wakati mwingine antibiotics inaweza kuhitajika.
• Mara moja wakati wa kudanganywa, kibofu lazima kiwe tupu, ambayo, ikiwa ni lazima, inapaswa kufanywa kabla.
• Saa moja kabla ya utaratibu, mwanamke anahitaji kunywa dawa ya kupunguza mshtuko (kwa mfano, Drotaverine).

Sasa, kwa hakika, jinsi ya kuweka pesari. Kwa hili, mwanamke yuko vizuri kwenye kiti cha uzazi. Kifaa cha uzazi, kizazi na uke hutibiwa na antiseptic. Kisha, daktari huingiza bidhaa iliyo tayari ndani ya uke kwa njia iliyobanwa, na tayari ndani ya pessary hunyooka.

Udanganyifu wote hauna maumivu na hudumu kwa dakika kadhaa. Ikiwa ukubwa wa kifaa umechaguliwa kwa usahihi, mwanamke hatakihisi kukihisi ndani.

Baada ya matibabu

Baada ya kufunga pete kwenye seviksi, wanawake wanahitaji kuangalia kwa karibu afya zao wenyewe. Kwanza kabisa, unapaswa kujihakikishia amani kamili. Mawasiliano ya ngono ni marufuku kabisa! Vile vile hutumika kwa kuoga, kuogelea kwenye bwawa au mabwawa. Ingawa masuala haya yanaweza kujadiliwa na daktari kwa misingi ya kesi baada ya nyingine.

Pia, huwezi kujiweka wazi kwa mazoezi ya mwili kupita kiasi, ambayo, kwa kweli, yanafaa kwa ujumla wakati wa ujauzito. Wakati mwingine daktari anaagiza kozi ya mishumaa ya uke ili kuepuka maambukizi katika via vya uzazi.

Baadayeinahitajika kuchukua smear kila baada ya wiki 2 au 3 ili kufuatilia hali ya microflora ya uke. Aidha, katika kipindi chote cha uendeshaji wa kifaa cha uzazi, mama mjamzito anapaswa kutembelea daktari wa uzazi mara kwa mara ambaye anasimamia ujauzito ili kudhibiti nafasi ya pete.

Kumwangalia mama mjamzito

Katika baadhi ya matukio, baada ya kuweka pete kwenye seviksi, mwanamke anaweza kuona kutokwa na uchafu maalum ukeni: kung'aa au nyeupe. Wakati huo huo, yeye hajisikii kuwasha au kuchoma kwenye njia ya uke. Hii haipaswi kuogopa, kwa kuwa hii ni majibu ya mwili wa kike kwa kuanzishwa kwa kitu kigeni.

Mama wajawazito wanapaswa kujulishwa kuhusu hili mapema ili wasiwe na wasiwasi sana kuhusu maisha ya mtoto wao. Hali ya mfadhaiko italeta tu madhara kwa ujauzito, hadi kujifungua kabla ya wakati.

Hata hivyo, baada ya usakinishaji, kunaweza kuwa na nyakati ambazo hupaswi kusita kutembelea daktari (na bila kujali ni wiki gani - 39 au mapema) ili kuepuka mbaya zaidi. Hii inarejelea rangi na asili ya usaha:

• damu;
• takatifu;
• kijani;
• njano.

Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na utokwaji mwingi wa uwazi, ambao kwa uthabiti wake unafanana na maji. Katika hali hii, unahitaji kuonana na daktari haraka iwezekanavyo.

Pete inatolewa lini?

Katika siku zijazo, baada ya usakinishaji wa kifaa cha uzazi, ikiwa ujauzito unaendelea kawaida, huondolewa na ujio wa wiki 37-39 za muhula katika kesi yamtoto mmoja. Wakati wa kutarajia mapacha, triplets, nk, bidhaa hutolewa mapema - kwa wiki 34. Baada ya kutoa pete, usafi wa mazingira wa via vya uzazi pia ni wa lazima.

Katika baadhi ya matukio, kabla ya wiki ya 39 ya ujauzito, hali zinaweza kutokea za kuondolewa kwa kifaa kabla ya wakati:

• Kumekuwa na maambukizi ya utando, ikiwa ni pamoja na maji ya amnioni.
• Kutokana na kupasuka kwa kiowevu cha amnioni.
• Kuanza mapema kwa leba.
• Mahitaji ya kimatibabu ya kuzaliwa kabla ya wakati kulingana na hali ya mama na mtoto.

Kama sheria, kifaa cha uzazi kilichosakinishwa hukuruhusu kuokoa ujauzito, kuzuia ukuaji wa fetasi na kuanza kwa leba mapema.

Matatizo Yanayowezekana

Katika baadhi ya matukio, baada ya kuwekewa pete ya uke, mwanamke anaweza kupata usumbufu mdogo. Kama sheria, baada ya masaa 12 hupita, ambayo kwa sababu hiyo haina kusababisha wasiwasi. Hata hivyo, matatizo wakati mwingine yanaweza kutokea.

Kwa mfano, kifaa cha uzazi kinahamishwa au kuharibika kabisa. Hii inaweza kutokea kwa sababu ya ufungaji usio sahihi au kwa sababu ya uchaguzi usio sahihi wa saizi ya pessary. Mwanamke anaweza kuamua kuhama kwake kwa ishara za tabia. Anaanza kuhisi shinikizo na usumbufu. Kwa kuongeza, kuwa katika nafasi ya kukaa kunakuwa na wasiwasi, ikiwa sio uchungu.

Katika baadhi ya matukio, uhamishaji wa pete unawezakuchochea maendeleo ya colpitis. Kisha kozi inayofaa ya matibabu inafanywa. Walakini, ikiwa tiba haileti athari inayotaka ndani ya siku 10, pessary lazima iondolewe. Ni kwa sababu hii kwamba inafaa kumtembelea daktari mara kwa mara ili kuangalia nafasi ya bidhaa.

Kama mazoezi inavyoonyesha, matatizo baada ya kusakinishwa kwa pete ni nadra sana. Wakati huo huo, kutokuwepo kwao kamili hakuwezi kutengwa - hakuna mtu anayeweza kuhakikisha kuwa katika kila kesi mwanamke atakuwa kwenye orodha ya wale waliobahatika.

Sasa tunajua pesari huondolewa kwa wiki ngapi. Walakini, baada ya kuiweka, jambo kuu ni kusikiliza mwili wako mwenyewe na kutembelea daktari kwa sababu kidogo.

Kama hitimisho

Hali ya ICI haiko hivyo wakati mwanamke mjamzito ana mengi ya kuchagua. Chaguo nzuri ni kufunga kifaa maalum kwenye shingo ya chombo cha uzazi ili kuepuka tishio la kuharibika kwa mimba na mwanzo wa kuzaliwa mapema.

Kwa kuongeza, ni muhimu kuzingatia kwamba kila kitu haishii na utaratibu huo kwa mama anayetarajia - ni muhimu kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari. Tu katika kesi hii, wanawake wanaweza kutegemea matengenezo ya mafanikio ya ujauzito. Kama inavyoonyesha mazoezi ya uzazi, ufanisi wa kufunga pete kwenye kizazi (ikiwa imevaliwa kwa usahihi) ni karibu 70-80%. Na haya tayari ni matokeo mazuri kwa kupendelea njia hii ya urekebishaji wa CCI.