Cryptorchidism katika mtoto: picha, matibabu, jinsi operesheni inavyoendelea, maoni

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:52

Cryptorchism kwa watoto ni ugonjwa wa kuzaliwa kwa wavulana, ambapo korodani moja haishuki kwenye korodani, na wakati mwingine zote mbili. Wanaweza kubaki kwenye mfereji wa inguinal, kwenye tumbo, au katika sehemu ya juu ya scrotum. Ni ugonjwa wa kawaida katika urolojia wa watoto, unaoathiri kuhusu 4% ya wavulana wa muda kamili na karibu 20% ya watoto wa mapema. Tofauti hiyo kubwa ya asilimia ni kutokana na ukweli kwamba korodani hushuka kwenye korodani mwishoni mwa ujauzito, karibu kabla ya kujifungua. Ikiwa kuzaliwa kulianza kabla ya tarehe ya mwisho, basi jambo hili halikuwa na wakati wa kutokea. Lakini bado, katika watoto wengi, kufikia mwisho wa mwaka wa kwanza wa maisha, shida hupotea yenyewe, kwani korodani hushuka kwenye scrotum peke yao. Katika hali nyingine, upasuaji unaweza kuhitajika, kwani korodani ambazo hazijashuka zinaweza kusababisha madhara makubwa katika siku zijazo, kama vile utasa na saratani.

Picha ya cryptorchidism kwa watoto

Hapa chininyenzo zilizoonyeshwa zimetolewa kusaidia kufikiria jinsi ugonjwa unavyoonekana.

Ni muhimu sana kujua ugonjwa ni nini ili kuutambua kwa wakati na kuanza matibabu.

Ainisho

Kulingana na eneo la korodani, cryptorchidism imeainishwa kama:

• Tumbo - wakati korodani inapatikana kwenye uvungu wa fumbatio. Katika uchunguzi, wakati mwingine hata ultrasound haiwezi kupata testicle. Inatibiwa kwa njia ya uendeshaji pekee.
• Inguinal - wakati korodani iko kwenye eneo la groin.
• Upande mmoja - wakati korodani moja haijashuka.
• Kriptokidi baina ya nchi mbili kwa watoto - wakati korodani mbili hazishuki kwenye korodani. Wakati mwingine hutokea kwa matatizo ya homoni katika hatua ya maendeleo ya intrauterine. Katika kesi hiyo, ni muhimu sana kuanza matibabu haraka iwezekanavyo, bila kusubiri athari za tiba ya homoni, kwani kifo cha seli zinazohusika katika uzalishaji wa spermatozoa ni karibu 70% na spermatozoa ya nchi mbili isiyo ya kawaida.

Mara nyingi kriptokidi sahihi hugunduliwa.

Inajulikana pia:

• Umbo halisi - wakati korodani ambazo hazijashuka ziligunduliwa mara baada ya kuzaliwa
• Kriptokidi isiyo ya kweli kwa watoto - wakati wa kuzaliwa korodani zilibanwa kwenye korodani, lakini baada ya muda daktari hakuweza kutambua eneo lao sahihi. Aina hii ya cryptorchidism haihitaji matibabu na huisha mwanzoni mwa kubalehe kwa mvulana.
• Tezi dume - wakati korodani zilishuka, lakini sio kwenye korodani, lakini katika maeneo ambayo hayana tabia kwa hili.(kiuno, pubis, perineum, mapaja, nk). Mara nyingi hii hutokea kutokana na kizuizi cha mitambo. Kwa bahati mbaya, kwa aina hii ya ugonjwa, hata baada ya matibabu, wavulana wengi hubakia kuwa wagumba.
• Kriporchidism ya kujirudia ni ugonjwa ambao, kwa sababu ya kulegalega kwa ukuaji wa kamba ya manii, korodani huinuka tena kutoka kwenye korodani

Baada ya kuainisha kriptochi, daktari anaamua matibabu zaidi ya mtoto.

Sababu za cryptorchidism

Kwa wakati huu, sababu kamili za ugonjwa huu hazijulikani. Madaktari hubainisha tu idadi ya sababu zinazoweza kusababisha tatizo kama hilo kwa watoto:

• upungufu wa kromosomu;
• predisposition;
• kuzaliwa kabla ya wakati;
• matatizo ya homoni kwa mama wakati wa ujauzito (diabetes mellitus, thyroid disorders);
• mimba nyingi;
• athari za sumu kwenye fetasi (pombe, uvutaji sigara, unywaji wa dawa ambazo haziruhusiwi wakati wa ujauzito);
• magonjwa ya virusi wakati wa ujauzito;
• njia nyembamba ya kinena au uzi fupi wa mbegu za kiume, n.k.;
• Zaidi ya 80% ya korodani ambazo hazijashuka zinaambatana na ngiri ya kuzaliwa ya kinena.

Ikiwa angalau baadhi ya sababu zilizo hapo juu zitapatikana wakati wa kuzaa mtoto, unahitaji kufuatilia kwa uangalifu ukuaji wa mtoto.

Imethibitishwa kuwa ikiwa mama ya baadaye atazingatia lishe na lishe, hatari ya ugonjwa wa cryptorchidism kwa watoto hupunguzwa sana.

Njia za uchunguzicryptorchidism

Kuwepo kwa cryptorchidism kwa mvulana kunatambuliwa na daktari wa mkojo. Kama sheria, sio ngumu kuamua ugonjwa huu. Mbinu zifuatazo hutumika kwa uchunguzi:

• Mtihani na upapasaji wa korodani, eneo la inguinal. Ni muhimu sana ofisi iwe na joto, kwa vile kupanuka kwa korodani kutokana na kusinyaa kwa misuli kunaweza kutokea kwenye chumba chenye ubaridi.
• Iwapo wakati wa uchunguzi daktari atagundua kutokuwepo kwa korodani moja au mbili, uchunguzi wa ultrasound wa maeneo ya inguinal na tumbo kwa kutumia Doppler ultrasound umewekwa.
• Katika hali mbaya zaidi, utaratibu wa MRI au CTE unaweza kupendekezwa (mara nyingi uchanganuzi kama huo umewekwa kwa tuhuma za kukosekana kwa korodani moja au mbili).
• Kipimo cha damu cha homoni.
• Wakati mwingine laparoscopy inapendekezwa kwa uchunguzi.

Inafaa kumbuka kuwa palpation ya korodani inapaswa kufanywa hata hospitalini. Na ikiwa kutokuwepo kunapatikana, utambuzi huu unaonyeshwa kwenye cheti cha kutokwa. Lakini uchunguzi usio na uangalifu wa sehemu hii ya mwili kwa mtoto husababisha ukweli kwamba watoto hutolewa bila kutaja uwepo wa tatizo hili. Katika suala hili, wazazi hawawezi kujua hadi umri fulani kwamba mtoto wao anahitaji udhibiti na matibabu. Katika uwepo wa cryptorchidism ya juu, mvulana anaweza kuwa na matatizo. Kwa hivyo, inashauriwa kuchunguza kwa kujitegemea eneo la inguinal la mtoto wako ili kuwasiliana na mtaalamu kwa wakati.

Dalili za cryptorchidism

Haya ndiyo mambo ya kuangalia:

• Unapofanyiwa uchunguzi, korodani moja au mbili hazijapapatika kwenye korodani.
• Kuchora maumivu kwenye kinena. Lakini hakuna maumivu au usumbufu wakati wa kukojoa kwa watoto wachanga au wavulana wakubwa.
• Unapochunguza, unaweza kupata korodani kwenye eneo la fumbatio, kwenye paja au kwenye msamba.
• Ulinganifu wa sehemu za siri.

Matatizo ya kriptokichi

Ni muhimu kuelewa kwamba cryptorchidism ni ugonjwa mbaya sana ambao unahitaji matibabu ya lazima kwa wakati. Matatizo hatari zaidi ya ugonjwa huu ni pamoja na:

• Jeraha la korodani. Kwa eneo lisilo la kawaida kwake, korodani inaweza kuharibiwa hata kwa shinikizo la mwanga juu yake.
• Nguinal ngiri, ambayo inaweza kuwa tishio kubwa kwa maisha ya mvulana (kunyongwa koo).
• Tezi dume ambayo haijashuka wakati mwingine huwa mahali pa kuvimba.
• Kushindwa kwa homoni. Kwa cryptorchidism, mtoto ana ukandamizaji wa homoni za kiume.
• Msongo wa Tezi dume. Shida hii inahitaji upasuaji wa dharura. Ina sifa ya maumivu makali na kuharibika kwa usambazaji wa damu.
• Ugumba. Kwa ajili ya uzalishaji wa manii, utawala fulani wa joto ni muhimu, ambayo iko kwenye scrotum. Ikiwa testicle iko katika eneo lingine la mwili (pamoja na joto la juu), basi mchakato wa uzalishaji wa manii huvurugika. Kuna wakati manii huacha kabisa kuzalishwa.
• saratani ya Tezi dume. Pamoja na maendeleo na ukosefu wa matibabu, mabadiliko hutokea ndani ya chombo,ambayo inaweza kuchochea ukuaji wa uvimbe mbaya.

Kwa cryptorchidism, hatari ya utasa huongezeka kwa 70% ya visa, na saratani ya korodani kwa 80%.

Kumbuka kwamba matatizo yaliyo hapo juu yanaweza kutokea wakati matibabu yamepuuzwa kabisa au yakitambuliwa kuchelewa. Vinginevyo, ugonjwa huu unaweza kutibika kabisa.

Matibabu

Matibabu ya cryptorchidism kwa watoto huanza na korodani isiyoshuka baada ya miezi sita ya umri. Lakini kimsingi, ikiwa wakati wa kuzaliwa korodani moja au mbili hazikuwa kwenye korodani, huteremka pale hadi mtoto afikie umri wa mwezi mmoja. Katika watoto wachanga, kipindi hiki kinaweza kupanuliwa hadi miezi 12. Kwa wakati huu, udhibiti wa daktari ni muhimu sana.

Matibabu ya cryptorchidism kwa watoto inawezekana kwa njia mbili:

• kihafidhina;
• inafanya kazi.

Kwa njia ya kihafidhina, matibabu ya madawa ya kulevya na dawa za homoni imeagizwa. Tumia sindano ya ndani ya misuli ya homoni kama vile homoni inayotoa gonadotropini na hCG. Mbali na hayo, mtaalamu wa endocrinologist anaagiza idadi ya vitamini.

Kutokana na njia hii ya matibabu, prolapse ya tezi dume inaweza kupatikana katika 50-60% ya kesi. Lakini madaktari wengine hawapendekeza kutumia njia hii kwa watoto walio na cryptorchidism ya upande mmoja, wakati testicle moja ni ya afya na inafanya kazi kwa kawaida, kwa sababu dozi kubwa za hCG zinaweza kuathiri vibaya. Kwa matibabu ya kina ya homoni, kubalehe mapema kunaweza kuanza.

Kwa cryptorchidism ya uwongo, pamoja na matibabu ya homoni, daktari anaweza kujaribupunguza korodani kwenye korodani kwa kupapasa.

Iwapo matibabu ya kihafidhina hayatafaulu, utaratibu wa upasuaji unaoitwa orchidopexy umeagizwa. Cryptorchidism kwa watoto inatibiwa kwa upasuaji katika umri wa sio mapema zaidi ya miaka 2. Lakini baadhi ya wataalam wanasisitiza kutekelezwa kwa utaratibu huo kabla mtoto hajafikisha mwaka mmoja na nusu.

Katika matibabu ya cryptorchidism kwa watoto, upasuaji unaweza kufanywa kwa njia mbili:

• operesheni wazi;
• laparoscopy.

Njia ya wazi hutumika wakati korodani isiyo ya kawaida inaweza kuhisiwa. Hapa, hatua muhimu sana ni kuamua urefu wa kamba ya spermatic. Ikiwa itakuwa fupi, basi karibu mwezi kabla ya upasuaji, kozi ya dawa za homoni imewekwa.

Wazazi wengi hujiuliza: ikiwa mtoto ana cryptorchidism, upasuaji unaendeleaje? Kwa uingiliaji kati wazi, hii hutokea kama hii:

• kwanza chale takriban 2-3 cm hufanywa kwenye eneo la groin;
• kisha daktari wa upasuaji anatafuta korodani;
• ikiwa inashinda, itaondolewa;
• kisha huchanjwa kwenye korodani, mahali ambapo korodani itahamishiwa;
• kweli uhamisho wa kiungo na kushona kwenye ukuta wa korodani;
• suturing.

Njia ya laparoscopic hutumika wakati ambapo haikuwezekana kupata kiungo au wakati korodani zote mbili hazijashuka. Operesheni hiyo inafanywa na kifaa maalum - laparoscope. Kifaa kinaingizwa kupitia kitovu cha mgonjwa nakorodani imetafutwa:

• ikiwa korodani ya ukubwa wa kawaida inapatikana, na kamba ya manii ni ya urefu wa kutosha, kiungo hicho huteremshwa kwenye eneo la korodani;
• ikiwa korodani inapatikana, lakini kamba ya manii ni fupi, basi vyombo vya chombo kilicho na kasoro hukatwa, na operesheni yenyewe inaahirishwa kwa miezi 6;
• ikiwa hakuna korodani, upandikizaji hufanywa (lakini ikumbukwe kuwa hii inawahusu wanaume watu wazima pekee, watoto hupandikizwa pale tu wanapobalehe).

Inafaa kukumbuka kuwa operesheni ya hatua mbili inapendekezwa kwa cryptorchidism baina ya nchi mbili. Kwanza kabisa, testicle, ambayo iko karibu na scrotum, inaletwa chini. Katika kesi hiyo, kuna uwezekano wa athari yake ya manufaa ya homoni kwenye testicle nyingine. Kuna maoni mengi mazuri kuhusu uendeshaji wa cryptorchidism ya nchi mbili kwa watoto. Lakini katika kesi hii, ni muhimu sana kuanza matibabu haraka iwezekanavyo.

Kama sheria, operesheni kama hii hudumu si zaidi ya dakika 90. Inafanywa chini ya anesthesia ya pamoja au ya ndani. Mgonjwa hutolewa baada ya siku 2-3, mara chache sana ufuatiliaji unahitajika ndani ya wiki.

Upasuaji wa Laparoscopic hupunguza muda wa kupona katikati.

Ikiwa ulilazimika kutoa korodani moja au haikuwepo kabisa, mtaalamu wa endocrinologist anapaswa kuagiza tiba ya homoni kwa ukuaji sahihi wa mvulana katika muundo wa kiume.

Masharti ya upasuaji

Kuna vikwazo vichache vya orchidopexy. Lakini zinafaa kuzingatia. Upasuaji haupendekezi kwamagonjwa ya kimfumo na matatizo ya kutokwa na damu.

Maandalizi ya upasuaji

Uingiliaji wowote wa upasuaji unahitaji maandalizi fulani. Maandalizi ya orchiopexy ni kama ifuatavyo:

• uchunguzi wa daktari wa watoto, kubaini magonjwa ambayo ni kinzani kwa upasuaji;
• kipimo cha mkojo na damu;
• dawa zote (pamoja na aspirini) zinazoweza kupunguza damu zinapaswa kukomeshwa ndani ya wiki moja;
• MRI na ultrasound;
• hakuna chakula kwa saa 8-10;
• hakika inafaa kuwa na mazungumzo na daktari wa ganzi ili kuondoa hatari wakati wa upasuaji.

Matatizo yanayoweza kutokea wakati wa upasuaji

Maoni mengi chanya kuhusu oparesheni ya cryptorchidism kwa watoto yanaweka wazi kuwa utaratibu huo ni salama. Lakini kuna tofauti. Katika hali nadra, inawezekana:

• kutoka damu;
• maambukizi kwenye tovuti za chale;
• msimamo usio sahihi wa korodani wakati wa upasuaji;
• kuvimba kwa korodani;
• jeraha kwenye mirija ya mbegu na mishipa ya damu inayotoa lishe kwenye korodani.

Ahueni baada ya upasuaji

Baada ya upasuaji, mtoto hukaa chini ya uangalizi hospitalini kwa hadi siku tatu. Katika hali nadra, uamuzi unafanywa wa kukaa mgonjwa hospitalini hadi wiki. Kwa takriban mwezi mmoja, michezo ya nje, harakati za ghafla na kunyanyua vitu vizito haipendekezi.

Wiki moja na kila mwezi unaofuata hadi miezi sita baada ya upasuaji, ni muhimumuone daktari.

Kinga

Kwa kuwa ukuaji wa kriptokidi huanza katika kipindi cha kabla ya kuzaa, hatua za kuzuia hulenga mama mjamzito:

• lazima uishi maisha yenye afya;
• jaribu kujikinga na magonjwa ya kuambukiza;
• usitumie dawa zilizopigwa marufuku wakati wa ujauzito;
• jiepushe na kunyunyizia kemikali;
• fuata maelekezo ya daktari aliyehudhuria.

Hitimisho

Ni muhimu sana kutambua kutokuwepo kwa korodani kwenye korodani kwa wakati, kwa sababu matibabu ya muda mrefu hayafanyiki, kuna uwezekano mdogo wa kudumisha kazi ya uzazi katika utu uzima. Hii ni kweli hasa kwa watoto walio na cryptorchidism ya nchi mbili. Katika kesi hiyo, hata baada ya matibabu, hadi 70% ya seli za spermatogenic hufa. Kwa upande mmoja - hadi 20%. Kwa ectopia, kama sheria, korodani hutolewa.

Iwapo daktari anapendekeza njia ya upasuaji wakati wa kuthibitisha utambuzi, hakuna haja ya kuwa na hofu. Kama sheria, watoto huvumilia operesheni vizuri, na kupona ni haraka. Lakini suala hili linahitaji sanjari iliyoratibiwa vyema ya wataalamu kadhaa - daktari wa watoto, urologist, endocrinologist.

Maoni yote kuhusu cryptorchidism kwa watoto yanazungumzia umuhimu wa matibabu ya wakati wa ugonjwa huu.