Jaundice ya nyuklia kwa watoto wanaozaliwa: dalili, matokeo na matibabu

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:45

Jaundice ya nyuklia hutokea kwa kila mtoto wa tatu anayezaliwa. Hali hii ya ngozi isiyo ya kawaida hutokea kutokana na utolewaji mwingi wa dutu kama vile bilirubini.

Katika hali ya kawaida, hemoglobini kuvunjika na kutoa bilirubini hutokea katika mwili wa watoto wachanga, lakini kushindwa kunaweza kutokea ambapo ini haliwezi kuchakata bilirubini yote iliyoundwa. Dutu hatari huingia kwenye damu, na kuathiri vibaya seli za mwili na mfumo wa neva. Bilirubin ina athari ya nyuklia, ndiyo maana ugonjwa ulipata jina lake.

Pathogenesis na etiolojia ya ugonjwa

Kiwango cha athari ya bilirubini kwenye ubongo na mfumo wa neva kinaweza kuamuliwa na msongamano wa dutu hii katika damu. Katika kiwango muhimu cha 425 µmol, ugonjwa hutokea unaoitwa jaundice ya nyuklia kwa watoto wachanga. Hii inatumika tu kwa watoto wachanga kamili. Ikiwa kuzaliwa kulitokea mapema, basi alama ya dalili inapungua. Katika kesi hii, hypoxia ya intrauterine ya fetusi na maambukizi mbalimbali huathiri kupungua kwa alama.

Aidha, kutopatana kwa damu ya mtoto na mama ni sababu ya kuchochea katika ukuaji wa kernicterus. Kuna mgongano wa sababu za Rh katika damu.

Kwanini kwenye mwili wa mtotobilirubini hujilimbikiza

Bilirubin ni dutu inayoonekana kutokana na uchakataji wa himoglobini katika mwili wa mtoto. Kuna aina mbili za dutu: mumunyifu na isiyoyeyuka. Aina za bilirubini zina uwiano fulani katika mwili, ambao unachukuliwa kuwa wa kawaida, hii ni 1 hadi 3. Ini husindika fomu isiyoyeyuka ya dutu hii ndani ya mumunyifu, ambayo hutolewa kutoka kwa mwili kwa kawaida kwa mkojo na kinyesi.

Katika watoto wachanga, ini ni dhaifu, ambayo ina maana kwamba usindikaji hupungua. Matokeo yake, rangi hujilimbikiza hatua kwa hatua, bila kuwa na muda wa kusindika, jaundi ya nyuklia hutokea. Madhara ya ugonjwa huu ni mbaya.

Muda na ukomavu wa watoto pia huathiri alama muhimu ya kiasi cha bilirubini katika damu. Tofauti ni hadi 100 µmol. Tofauti hii ni kutokana na hali ya kimwili ya mtoto mchanga - katika watoto wachanga walio na uzito mdogo, viungo vya ndani havijatengenezwa kikamilifu, hivyo mchakato wa usindikaji wa bilirubini umepungua. Katika asilimia 80 ya watoto wanaozaliwa kabla ya wakati, kernicterus huzingatiwa.

Dalili za ugonjwa

Ugonjwa hukua ndani ya wiki moja. Ikiwa homa ya manjano ya hemolytic tayari imetokea kwa mtoto, basi kwa nje ugonjwa hujidhihirisha baada ya siku.

Ikiwa kernicterus itatokea kwa watoto wachanga, dalili za kuitoa inaweza kuwa kama ifuatavyo:

• Kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla ya mtoto.
• Mtoto ana kifafa au apnea.
• Uchunguzi wa nje unaonyesha kuwepo kwa misuli ya moyo kuongezeka.
• Alama mahususi ya kernicterus ni kuinamisha kichwa kwa ghafla.
• Kwa mwendo zaidi wa ugonjwa ambao haujatambuliwa, maendeleo duni ya kiakili huzingatiwa.
• Dalili za kliniki za kernicterus zinaweza kuonyesha uharibifu kwa ubongo wa mtoto mchanga.

Kutokea kwa manjano ya nyuklia: sababu

Chanzo kikuu cha ukuaji wa ugonjwa ni pamoja na:

• Mgogoro kati ya vipengele vya Rh vya damu ya mtoto na mama, yaani, aina ya damu hailingani.
• Ukosefu wa vitamini K kwa mtoto mchanga, pamoja na athari kwenye kijusi cha baadhi ya dawa zinazotumiwa na mama wakati wa ujauzito.
• Hematoma ya kuzaliwa kwa mtoto.
• Ukosefu wa oksijeni kwa fetasi au kimetaboliki isiyofaa.
• Mwelekeo wa maumbile.
• Kutokua kwa kutosha kwa viungo vya ndani.

Kwa uzalishwaji mwingi wa bilirubini kwa watoto, rangi ya icteric ya ngozi huzingatiwa. Dalili za kernicterus ni karibu sawa kwa kila mtu. Inatosha kumchunguza mtoto kulingana na kanuni ya Cramer: na homa ya manjano, mikono, miguu na tumbo la mtoto mchanga huwa na rangi ya manjano isiyo ya kawaida.

Madhara ya homa ya manjano ya nyuklia

Madhara ya ugonjwa yanaweza kuwa tofauti, yote ni kuhusu muda wa tiba na wakati wa kukua kwa kernicterus. Kunaweza kuwa na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, na katika hali ya juu, uziwi wa sehemu na upofu. Kwa kuongeza, kwa kutokuwepomatibabu kwa wakati huongeza hatari ya kuharibika kwa ubongo, ambayo ni tokeo kali zaidi la kernicterus.

Ubongo unapoharibika, watoto huzuiwa, dhaifu, hawaitikii vichochezi na hata sauti ya wazazi wao.

Unapotambua dalili za kwanza za homa ya manjano, unahitaji kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu ambaye atasaidia kuthibitisha au kukanusha utambuzi.

Msaada uliohitimu

Miaka kadhaa iliyopita, glukosi na dawa zingine zisizofaa zilitumiwa kutibu kernicterus. Katika dawa ya kisasa, njia ya phototherapy hutumiwa mara nyingi - athari kwenye mwili wa mtoto mchanga wa mionzi fulani inayotokana na taa maalum. Mionzi huifanya bilirubini kuwa na sumu kidogo na huondolewa mwilini kiasili, yaani kwenye mkojo na kinyesi.

Ili kuepuka matokeo mabaya ya homa ya manjano ya nyuklia, baada ya kuzaliwa kwa mtoto, damu inachukuliwa kwa uchambuzi. Uchunguzi unafanywa ili kuamua kiasi cha bilirubini katika damu ya mtoto. Kwa kiasi kikubwa cha dutu, maandalizi maalum yamewekwa ili kuharakisha mchakato wa kuondoa rangi ya sumu. Ikiwa mtoto yuko katika hatari kubwa, basi sindano ya ndani ya hatua moja ya plasma inafanywa.

Ikiwa kernicterus inazidi kuwa mbaya, basi uwekaji wa matone ya plasma hufanywa pamoja na matibabu ya picha. Ikiwa hakuna uboreshaji, utiaji jumla wa damu unapaswa kuzingatiwa.

Mbele ya kernicterus, mtoto yuko chini ya uangalizi wa daktari wa neva. Ni mtaalamu huyuhutoa tiba ya urekebishaji ili kusaidia kurejesha utendaji kazi ulioharibika.