Uchunguzi wa kabla ya kuzaa: aina, jinsi unavyofanywa, ni hatari gani huhesabiwa

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:47

Si kila mtu anafahamu neno uchunguzi kabla ya kuzaa. Walakini, watu wanaofanya kazi katika uwanja wa huduma ya afya wanajua karibu kila kitu kuihusu. Zaidi ya hayo, neno "uchunguzi" lenyewe linatokana na neno la Kiingereza uchunguzi, ambalo linamaanisha uteuzi au kupanga. Kwa maneno mengine, hii inarejelea mchakato wa kuchagua au kukataa kitu.

Ajabu, neno uchunguzi linatumika katika maeneo mengi ya shughuli za binadamu. Katika uchumi, neno hili linamaanisha kutambua washirika wa kuaminika. Kuhusu huduma ya afya, hii inamaanisha kuwachunguza watu ili kugundua dalili za ugonjwa katika hatua ya awali.

Hasa, uchunguzi wa kabla ya kuzaa ni tafiti nyingi ambazo kila mjamzito hupitia. Wanakuwezesha kuchunguza kila aina ya kasoro katika maendeleo ya mtoto. Kulingana na taarifa zote zilizopokelewa, mama mjamzito na daktari wanajua maendeleomwendo wa ujauzito. Na ikiwa kuna hatari, chukua hatua zinazohitajika kwa wakati ufaao.

Maelezo ya jumla

Hebu tuangalie kwa makini uchunguzi wa kabla ya kuzaa ni nini. Baada ya yote, uchunguzi kama huo haufanyiki tu kati ya mama wanaotarajia, lakini pia wengine wote, kulingana na umri. Na neno lenyewe "prenatal", kwa upande wake, linamaanisha kabla ya kuzaliwa. Mchanganyiko huo wa utafiti wa kimatibabu haujumuishi tu utoaji na usindikaji wa vipimo vya maabara, lakini pia uchunguzi wa vifaa (ultrasound).

Umuhimu wa utafiti kabla ya kuzaa ni vigumu kuudharau au kuudharau, kwa sababu hukuruhusu kudhibiti ukuaji wa mtoto ambaye bado yuko tumboni. Kwa kuongeza, inawezekana sio tu kugundua kupotoka wenyewe, lakini pia kutambua hatari zote zinazowezekana za pathologies. Tu kwa misingi ya data zilizopatikana kutokana na uchunguzi, daktari hufanya maamuzi ya kuwajibika katika siku zijazo. Hiyo ni, kama uchunguzi wa ziada unahitajika.

Wamama wengi wajawazito wanahofia kuwa kusubiri matokeo ya mtihani kunaweza kusababisha mfadhaiko bila kukusudia. Ni vyema kutambua kwamba mwanamke ana haki ya kukataa uchunguzi wa aina hii ikiwa hakuna tamaa au imani katika taratibu hizo.

Lakini ukiangalia kila kitu kutoka upande mwingine… Ikiwa hitilafu yoyote katika ukuaji wa fetasi itagunduliwa kwa mama mjamzito wakati wa kuhesabu hatari wakati wa ujauzito katika uchunguzi 1, anakabiliwa na chaguo gumu: kuendelea kuzaa mtoto mwenye patholojia na kumlea au kumkatisha mimba.

Kiini cha uchunguzi

Uchunguzi unalenga kumfahamisha mwanamke kuhusu asili ya ujauzito. Na ikiwa mama anayetarajia anapokea habari zisizohitajika, atakuwa na wakati wa kujiandaa kiakili kwa kuzaliwa kwa mtoto maalum. Ikiwa hakuna mikengeuko, basi hakuna sababu ya kuwa na wasiwasi pia.

Hata hivyo, kuna dalili mahususi za uchunguzi wa kabla ya kuzaa:

• Wanawake zaidi ya miaka 35.
• Ikiwa jamaa wa karibu wana mwelekeo wa kinasaba kwa ugonjwa wowote.
• Familia ambapo watoto walio na kasoro za kijeni na kromosomu au kasoro za kuzaliwa tayari wamezaliwa.
• Ikiwa mwanamke alitoa mimba hapo awali.
• Mama aliharibika mimba mara mbili au zaidi mfululizo.
• Mimba kutoka kwa jamaa wa karibu wa damu sawa.
• Dawa kwa kipindi cha trimester ya kwanza (hadi wiki 13-14), ambazo ni marufuku kwa wanawake wajawazito.
• Mshirika mmoja aliathiriwa na mionzi muda mfupi kabla ya mimba kutungwa.

Hii ni aina ya kundi la hatari la kufanyiwa uchunguzi kabla ya kuzaa. Tu hapa inapaswa kueleweka wazi kwamba hii haijumuishi wale wanawake ambao wanatishiwa na kitu wakati wa mitihani muhimu, kwani inaweza kuonekana kwa mtazamo wa kwanza. Kila kitu ni tofauti hapa, kwa sababu taratibu hizi, ambazo zimejumuishwa katika uchunguzi wa kina wa ujauzito, ni salama kabisa.

Kikundi cha hatari kinajumuisha wale wanawake ambao, kwa sababu yoyote ile,kuna hatari kubwa ya kuendeleza anomalies kwa mtoto. Katika suala hili, kipindi cha ujauzito kinastahili kuzingatiwa zaidi.

Nini kingine kinachohitaji kuchunguzwa

Haiwezekani kwamba mtu yeyote anataka kubishana na umuhimu wa kuchujwa sasa, ingawa kunaweza kuwa na wanaotaka. Hiyo ni kwa hili tu inafaa kutoa hoja yenye nguvu kwa ajili ya hitaji la kufanyiwa mitihani iliyopangwa. Hasa, tunazungumza juu ya kitambulisho cha patholojia nyingi mbaya, ambazo zinaweza kujumuisha:

1. Down syndrome - ugonjwa sawa wa kromosomu unaweza kutambuliwa katika miezi mitatu ya kwanza au ya pili.

2. Ugonjwa wa Edwards - unaweza kugunduliwa katika umri wa ujauzito sawa na ugonjwa uliotajwa hapo juu. Mabadiliko haya ya kromosomu huchukuliwa kuwa patholojia kali, ambayo mara nyingi haiendani na maisha au huishia kwa kudumaa kiakili.

3. Anencephaly - uchunguzi wa ujauzito wa ujauzito utagundua ugonjwa huu, lakini tu kwa kipindi cha trimester ya pili. Katika hali hii, ukuaji wa ubongo na uti wa mgongo huvurugika.

4. Ugonjwa wa Cornelia de Lange - ni wa jamii ya magonjwa ya urithi. Dalili zake ni udumavu wa kiakili na matatizo mengi ya ukuaji.

5. Ugonjwa wa Smith-Lemli-Opitz ni ugonjwa wa kimetaboliki wa autosomal recessive. Matokeo inaweza kuwa nyepesi - kasoro ndogo kwenye ngazi ya kimwili na ukiukwaji katika ndege ya kiakili. Wakati huo huo, kunaweza kuwa na fomu kali, ambayo inaonyeshwa kwa kiwango kikubwa cha ulemavu wa akili na kasoro kali za kimwili.

6. triploidy isiyo ya molarni upungufu wa nadra wa kromosomu ambao hauishii vizuri na mara nyingi husababisha kifo cha fetasi katika ujauzito wa mapema au yote huisha kwa kuzaa mtoto aliyekufa. Lakini hata mtoto akiokoka, kutakuwa na ukiukwaji mwingi katika mwili wake, kwa sababu hiyo hawezi kuishi kwa muda mrefu - wiki chache tu.

7. Ugonjwa wa Patau ni ugonjwa mwingine wa kromosomu ambao hauwezi kufichwa kutokana na uchunguzi wa kabla ya kujifungua. Vinginevyo, inaitwa trisomy 13 au trisomy D. Mzunguko wa kuonekana kwa watoto wenye upungufu sawa ni 1: 7000-10000. Mara nyingi, kwa kupotoka vile, kuharibika kwa mimba au kuzaliwa kwa mtoto pia hutokea. Walakini, ikiwa mtoto ana bahati ya kuzaliwa, basi haishi zaidi ya wiki, kwani kazi ya ubongo, moyo unafadhaika, kuna kasoro zilizotamkwa kwenye mgongo na patholojia zingine mbaya zaidi.

Ni uchunguzi wa kabla ya kuzaa ambao unaweza kugundua magonjwa yaliyoorodheshwa katika fetasi. Kwa sehemu kubwa, kunapokuwa na hatari ya hatari, uamuzi hufanywa wa kuitoa mimba hiyo kwa sababu za kiafya.

Dalili za kuchunguzwa

Labda, wanawake wengi, baada ya kusikia kuhusu uchunguzi, huanza kufikiria ikiwa kuna dalili na vikwazo hapa. Uwezekano mkubwa zaidi, asili ya kigeni ya neno huathiri. Lakini jambo muhimu linapaswa kufafanuliwa - uchunguzi unaeleweka kama anuwai ya masomo, na yale ya msingi zaidi (mtihani wa damu, ultrasound). Kuhusu muda wa uchunguzi wa ujauzito, kawaida hufanywa mara tu mwanamke mjamzito anapoamkaakaunti.

Kwa maneno mengine, ukweli halisi wa mimba yenye mafanikio na kuzaa mtoto tayari unakuwa dalili ya uchunguzi. Na kwa kuwa udanganyifu wote ni salama kabisa, hakuna ubishi hapa. Kuna jambo moja tu muhimu - mwanamke lazima afanyiwe uchunguzi wa aina yoyote akiwa mzima.

Ikiwa kuna ugonjwa, matokeo ya uchunguzi yanaweza kupotoshwa. Hii inatumika sio tu kwa ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo (homa), lakini pia kwa maambukizo ya virusi, pamoja na tonsillitis.

Kwa hiyo, kabla ya kufanyiwa uchunguzi, mwanamke anapaswa kumtembelea daktari wa magonjwa ya wanawake anayehudhuria, daktari wa ENT, mtaalamu. Wakati mwingine inafaa kutembelea wataalam wengine nyembamba. Hii itawawezesha wanawake kuhakikisha kuwa wako na afya njema kabisa na hakuna kitu kinachoweza kuvuruga matokeo ya uchunguzi wa uchunguzi.

Aina za uchunguzi wa ujauzito

Kuna aina tatu kuu za uchunguzi tunazozingatia, pamoja na vipindi vikuu vitatu vya ujauzito (trimesters). Kwa uwazi, jedwali lililo hapa chini linaonyeshwa kwenye picha.

Kuna majaribio tofauti:

• Molekuli - imeonyeshwa katika hali ambapo kuna watu katika familia ya mama au baba ambao wamegunduliwa na mojawapo ya magonjwa yafuatayo: cystic fibrosis, Duchenne muscular dystrophy, hemophilia A na B, ikiwa ni pamoja na patholojia nyingine zinazofanana. Ikiwa mgonjwa anataka, basi mtihani wa uwepo wa magonjwa haya unaweza kufanyika kabla ya mwanzo wa ujauzito au wakati wa kuzaa. Nyenzo ya utafiti nidamu kutoka kwa mshipa.
• Kinga (uchunguzi wa vinasaba kabla ya kuzaa) - kipimo hiki pia kinahitaji damu ya vena. Kusudi lake ni kuamua kundi la damu, sababu ya Rh, pamoja na maambukizi ya TORCH: rubella, cytomegalovirus, kuku, toxoplasmosis, herpes. Wataalamu wanapendekeza kufanya utafiti huu mara mbili katika kipindi chote cha ujauzito - trimester ya I na III.
• Cytogenetic - mtaalamu wa chembe za urithi hufanya utafiti huu, ambao hauhitaji kifaa chochote. Uchunguzi unafanywa kwa njia ya mawasiliano kati ya daktari na mgonjwa, wakati ambapo mtaalamu anaweza kujua ikiwa mwanamke au mumewe ana magonjwa ya urithi. Ikiwa kuna yoyote, hii tayari ni hafla ya uchunguzi wa kina zaidi. Jaribio hili linapaswa kufanywa wakati wa kupanga mtoto au katika trimester ya kwanza.

Kama unavyoona, majaribio haya ni nyongeza ya uchunguzi mkuu, unaojumuisha tafiti mbili zaidi: uchunguzi wa sauti na biokemia ya damu. Lakini, kwa kuongeza, taratibu za uvamizi hufanyika: biopsy ya chorion na amniocentesis. Ni wao pekee wanaoteuliwa katika hali mbaya zaidi.

Uchunguzi wa sauti ya juu zaidi

Wakati wote wa ujauzito, uchunguzi wa ultrasound lazima ufanyike angalau mara tatu:

• kutoka wiki 10 hadi 14;
• wiki 20 hadi 24;
• kutoka wiki 32 hadi 34.

Hii inatumika kwa tarehe za kimsingi zaidi, lakini ikihitajika, daktari anaweza kuagiza wakati mwingine wowote wa utafiti huu. Hii mara nyingi hufanywa ili kufafanua utambuzi wa mapema.

Faida ya hiiuchunguzi wa ujauzito usio na uvamizi kwa kuwa hukuruhusu kutambua ukiukwaji wowote katika ukuaji wa mtoto, pamoja na ucheleweshaji wa ukuaji, ambayo ni muhimu sana. Kila mwaka, hadi watoto 3 kati ya kila elfu ya watoto wanaozaliwa hupatikana kuwa na aina mbaya ya ugonjwa wa ukuaji ambao hauwezi kusahihishwa kwa upasuaji.

Utafiti wa biokemikali

Uchunguzi wa kemikali ya kibayolojia huchanganua homoni, ambayo hurahisisha kutambua kasoro za kijeni zinazoweza kutokea katika hatua ya awali. Pathologies hatari zaidi ya wengine wote ni Down syndrome, Patau na Edwards. Wakati wa uchunguzi wa kwanza, unaweza kugundua kwa urahisi ishara za tabia ya kupotoka kwa Down Down. Hii inafanikiwa tu kwa kushirikiana na uchunguzi wa kwanza na ultrasound.

Nazo ni:

• Ziada kubwa ya viwango vya hCG.
• Nafasi mnene ya kola.
• Hakuna mfupa mpya katika wiki 11.

Katika miezi mitatu ya pili, ugonjwa huu hugunduliwa kwa ishara nyingine: kiwango kilichopunguzwa zaidi cha AFP dhidi ya asili ya mkusanyiko wa juu wa hCG. Kwa hiyo, biokemia ya damu inafanywa angalau mara mbili: kutoka wiki 10 hadi 14 na kutoka wiki 16 hadi 20.

Ninachunguza

Mtihani muhimu kama huu unafanywaje na lini? Kulingana na jedwali hapo juu, uchunguzi wa kwanza wa ujauzito unafanywa - katika trimester ya 1. Hiyo ni, kuanzia wiki ya 11 ya ujauzito hadi 13. Wakati wa ziara ya gynecologist, ambaye atafanya ufuatiliaji zaidi, mwanamke atapata uchunguzi wa lazima:

• kipimo cha ukuaji;
• uamuzi wa uzito (ambayo itaturuhusu kutathmini asili ya kuongezeka uzito);
• kipimo cha shinikizo la damu;
• kamilisha historia kamili ya matibabu, ikijumuisha ugonjwa wowote sugu na uliopita.
• Ikihitajika, ushauri kutoka kwa mtaalamu aliyebobea sana utahitajika.

Ultrasound ni ya lazima, wakati ambapo hali ya chorion, ovari na sauti ya uterasi hutathminiwa. Baadaye, ni kutoka kwa chorion ambayo placenta itaunda. Kwa kuongeza, ultrasound kwa wakati huu inaweza kuonyesha singleton au mimba nyingi, ikiwa ni pamoja na maendeleo ya uti wa mgongo, ubongo na viungo vya fetusi (au watoto wote wawili).

Mbali na hili, katika uchunguzi wa kabla ya kuzaa wa trimester ya 1, unahitaji pia kupitisha vipimo viwili: mkojo na damu. Utafiti wa hivi punde hautaruhusu tu kubainisha kundi na sababu ya Rh, lakini pia hatari nyinginezo kama vile VVU, homa ya ini na kaswende.

Onyesho la pili

Uchunguzi wa pili hufanyika mwishoni mwa nusu ya kwanza ya ujauzito mzima - kutoka wiki 15 hadi 20. Kwa uchunguzi huu, hatari zile ambazo zilishukiwa pekee wakati wa uchunguzi wa kwanza sasa ama zimethibitishwa au kukataliwa.

Na ikiwa hitilafu za kromosomu zitapatikana katika fetasi wakati wa uchunguzi wa kemikali ya kibayolojia kabla ya kuzaa, mwanamke ataombwa kuahirisha ujauzito kwa sababu za kimatibabu, kwa kuwa ugonjwa wa kromosomu bado haujatibika. Katika kesi hii, mama anayetarajia anakabiliwa na wakati muhimu sana. Uhifadhi wa ujauzitomwisho wa kuzaliwa kwa mtoto ambaye baadaye atakuwa mlemavu au hawezi kuishi kabisa.

Hata hivyo, iwapo kasoro za mirija ya neva zitapatikana wakati wa uchunguzi wa pili, bado zinaweza kuondolewa kabisa au kupunguzwa. Kuhusu taratibu, uchunguzi wa ultrasound ya tumbo unafanywa na damu inachukuliwa kwa uchambuzi wa biokemikali.

Ultrasound itaonyesha nafasi ambayo mtoto amechukua, ukuaji wake wa anatomiki. Kwa kuongeza, vipimo muhimu vitachukuliwa:

• urefu wa kiungo;
• ukubwa wa kichwa;
• kiasi cha kifua;
• kiasi cha tumbo.

Kama ilivyokuwa katika uchunguzi wa kwanza, maelezo haya yataweka wazi ikiwa fetusi ina ugonjwa wa skeletal dysplasia au la. Vigezo vingine muhimu pia vinasomwa: maendeleo ya ubongo, uundaji wa mifupa ya fuvu. Hali ya viungo vya mfumo wa moyo na mishipa (CVS) na njia ya utumbo (GIT) inatathminiwa. Haya yote hufanya iwezekane kuhukumu uwepo wa ugonjwa wowote au kutokuwepo kwake.

Jaribio la damu la kibayolojia pia hujulikana kama "jaribio la mara tatu". Wakati huo, kiasi cha homoni kuu zinazozalishwa katika mwili wa kike tu wakati wa ujauzito inakadiriwa - hizi ni hCG, AFP. Ulinganisho wa data zilizopatikana na viwango hufanya iwezekanavyo kuhukumu maendeleo ya mchakato wa kuzaa mtoto. Na kama kuna hitilafu zozote, basi zitaonekana mara moja kwa mtaalamu.

Vipengele vya uchunguzi wa III

Uchunguzi wa tatu hufanywa kati ya wiki 30 na 34 za ujauzito. Kazi yake kuu ni kutambua baadhi ya hatari:

• kuzaliwa kabla ya wakati;
• uwezekano wa matatizo wakati wa kujifungua;
• kutambua dalili za upasuaji wa uzazi;
• kugundua kasoro za intrauterine;
• ugunduzi wa patholojia katika ukuaji wa fetasi.

Kulingana na upambanuzi wa uchunguzi wa kabla ya kuzaa, mikengeuko miwili ya mwisho huonekana tu katika hatua za baadaye za ujauzito. Kuhusu taratibu zinazohitajika, kuna tatu kati yao:

• Ultrasound.
• Somo la Doppler.
• Cardiotocography (CTG).

Wakati wa uchunguzi wa kawaida wa ultrasound, hali ya viungo vya fetasi inatathminiwa, maji ya amniotiki huchunguzwa, ikiwa ni pamoja na hali ya plasenta, kitovu, kizazi na viambatisho vyake. Haya yote huwezesha kubaini kuwepo kwa matatizo ya uzazi wakati wa kuzaa na kutambua kasoro katika ukuaji wa fetasi.

Doppler ni aina ya ultrasound na kazi yake kubwa ni kujua afya ya mfumo wa mzunguko wa mtoto, ikiwa ni pamoja na uterasi na placenta. Kwa msaada wa uchunguzi huu, inawezekana kuchunguza uharibifu katika maendeleo ya moyo, ukomavu wa placenta, utendaji wake, uwezekano wa kuingizwa kwa fetusi na kamba ya umbilical. Unaweza pia kubaini ikiwa kuna oksijeni ya kutosha inayotolewa kwa fetasi au unaweza kutathmini upungufu wake.

Cardiotocography hurekodi mapigo ya moyo (HR) ya fetasi, uhamaji wake. Kwa kuongeza, unaweza kujua ni sauti gani ya uterasi. Kwa msaada wa utafiti huu, inawezekana kugundua kupotoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, na kufunua ukweli wa oksijeni.kufunga.

matokeo ya uchunguzi wa ujauzito

Kubainisha matokeo ya tafiti zote zilizofanywa na zinazohitajika kunapaswa kufanywa na daktari pekee na si mtu mwingine. Na ili ziweze kuaminika, baadhi ya vipengele vinapaswa kuzingatiwa:

• muda wa ujauzito;
• mama mjamzito ana umri gani;
• uwepo wa magonjwa ya uzazi na uzazi;
• je mama mjamzito ana tabia mbaya, na yoyote;
• mama mjamzito anaishi maisha ya aina gani.

Wakati huo huo, hata vipengele vyote hivi na vingine vinapozingatiwa, matokeo bado yanaweza kuwa ya uongo (chanya au hasi). Na kuna sababu zingine za hii. Kwanza kabisa, hii inatumika kwa wanawake wazito, IVF, mimba nyingi, mkazo sugu wa papo hapo, kisukari mellitus, amniocentesis isiyotarajiwa mara moja kabla ya sampuli ya damu (wiki inapaswa kupita, sio mapema).