Anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa: faida na hasara, matokeo, hakiki

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:59

Kujifungua yenyewe kwa kila mwanamke si rahisi kama inavyoweza kuonekana. Mbali na ukweli kwamba wakati huu mzigo kwenye mwili huanguka kwa kiwango cha juu, mama mwenyewe hupata maumivu. Na ingawa mchakato huu ni wa asili kabisa, karibu kila mwanamke hutumia njia fulani kuwezesha kuzaliwa kwa mtoto. Mojawapo ya haya ni anesthesia ya epidural kwa ajili ya kujifungua (EA).

Mbinu hii bado haijasomwa kikamilifu, na kwa hivyo hapa unaweza kupata wafuasi na wapinzani. Hata hivyo, ili kufanya uamuzi muhimu, ni muhimu kujua ni faida gani na hasara za utaratibu huo. Lakini jambo muhimu sawa ni nini matatizo yanaweza kuwa, wote kuhusiana na mama na mtoto. Tujaribuonyesha haya yote na mengine zaidi katika mada ya makala haya.

Maelezo ya jumla

Maumivu wakati wa kuzaa hupata karibu kila mwanamke, na ukubwa wake unategemea mambo kadhaa:

• Hali ya kisaikolojia ya mama mjamzito.
• Ni kwa muda gani mikazo hudumu na jinsi inavyozidi.
• Kwa jinsi seviksi inavyopanuka.
• Umri wa mwanamke.

Maumivu makali husababisha mmenyuko unaofaa katika viungo na mifumo yote, ambayo huathiri vibaya hali ya mwanamke mwenyewe na mtoto wake. Hisia hizi zinatoka wapi?

Ili kuelewa kama kuna madhara ya ganzi ya epidural wakati wa kujifungua (kwa akina mama wengi hili ni swali muhimu sana na la kusisimua), na pia jinsi inavyofanya kazi, hebu tujulishe sehemu ndogo ya kinadharia. Kulingana na eneo la vipokezi ambavyo huona athari ya vichocheo vya nje, kuna aina kadhaa za unyeti:

• Ina njia ya kipekee (maumivu, halijoto na kugusa). Taarifa hutoka kwa vipokezi vya ngozi na utando wa mucous.
• Inayofaa. Hivi ni vipokezi vya viungo, kano, misuli n.k.
• Kuelewa. Hapa tunazungumzia viungo vya ndani, ikiwemo mishipa ya damu.

Misukumo mingi kupitia chaneli zote huingia kwenye uti wa mgongo, kisha hutumwa moja kwa moja hadi sehemu mbalimbali za kiungo kikuu cha kichwa. Kutokana na hili, sehemu ya habari hugunduliwa na ufahamu, baada ya hapo majibu ya mwili kwa kichocheo fulani huundwa kwa kiwango cha fahamu au reflex. Hii inajidhihirisha katika mfumo wa misuli, moyo, mishipa, endocrine na miitikio mingine.

Swali linaweza kutokea - anesthesia ya epidural ina uhusiano gani na kuzaa na kiini chake ni nini? Uvumilivu kidogo. Njia za neva zinazoendesha msukumo wakati wa kuzaa zinawasilishwa kama ifuatavyo:

• Mfereji mmoja huanzia kwenye mfuko wa uzazi na kwenda kwenye uti wa mgongo katika eneo hilo kutoka kwenye kifua cha 10 hadi uti wa mgongo wa kwanza wa kiuno.
• Mfereji mwingine wa neva huanguka kwenye eneo kutoka lumbar ya tano hadi vertebra ya kwanza ya sakramu. Katika hali hii, muwasho wa viungo vya pelvic hutokea.
• Eneo kutoka kwa vertebra ya pili hadi ya nne ya sakramu huwajibika kwa muwasho wa tishu za msamba.

Kazi kuu inayokabili ganzi ni kupunguza makali ya maumivu au kukatiza msukumo unaopita kwenye uti wa mgongo na kisha kwenye ubongo. Hivyo, inawezekana kupunguza au kuondoa kabisa mwitikio hasi wa mwili wa kike na fetasi.

EA ni nini?

Chini ya anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa, ni kawaida kuelewa anesthesia ya eneo ambayo huzuia maumivu katika eneo fulani. Kusudi lake ni analgesia kwa usahihi, wakati anesthesia inaongoza kwa kupoteza kabisa kwa hisia. Kwa maneno mengine, EA hutoa kuziba kwa msukumo wa neva ndani ya vertebrae ya chini ya uti wa mgongo, kutokana na ambayo nguvu ya hisi hupungua.

Ili kufanya hivyo, matayarisho maalum ya kikundi cha dawa za ganzi ya ndani huletwa kwenye nafasi ya epidural kwa kutumia katheta. Mara nyingi hiiBupivacaine au Ropivacaine. Zaidi ya hayo, huwekwa pamoja na dawa za kutuliza maumivu ya opioid kama vile Fentanyl au Sufentanil. Hii inapunguza kiwango kinachohitajika cha ganzi ya ndani.

Ili kuongeza muda wa hatua ya dawa ya kutuliza maumivu na kuleta utulivu wa shinikizo la damu, dawa kama vile Epinephrine au Clonidine hutumiwa.

Manufaa ya utaratibu wa EA

Kwenye wavu unaweza kupata maoni mbalimbali kuhusu ganzi ya epidural wakati wa kujifungua, ambayo yanaweza kuthibitisha kuwepo kwa manufaa fulani. Faida dhahiri ni:

• Kutuliza uchungu wakati wa kujifungua. Nguvu ya hisia za uchungu hupungua, ambayo inaruhusu mwanamke kupumzika kidogo na kujisumbua mwenyewe. Na umuhimu wa kupumzika ni muhimu sana - katika kesi hii, mama hupumua sawasawa, kipimo, usambazaji wa damu kwa tishu za misuli na placenta inaboresha, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha oksijeni katika plasma ya mwanamke mjamzito na mjamzito. kijusi.
• Matone ya Adrenaline. Mkusanyiko wake wa juu husababisha kuongezeka kwa kusinyaa kwa misuli na kupumua kwa kasi kwa mapafu, kwa sababu ambayo mtiririko wa damu wa uteroplacental unatatizika.
• Seviksi hutanuka vizuri. Katika kesi hiyo, kichwa cha mtoto na yeye mwenyewe huenda kwa upole kupitia njia ya kuzaliwa. Dawa za sindano hazipenye ndani ya damu ya mwanamke, kwa hiyo, usifikie fetusi. Dutu hii imejanibishwa tu katika nafasi ndogo ya uti wa mgongo.

anesthesia ya epidural kwa uzazi wa asili imekuwa ikitumika kwa muda mrefu sana na katika nchi nyingi ulimwenguni. Walakini, kama matibabu yoyotetaratibu, na hii ina madhara. Ingawa ni nadra, mama mjamzito lazima ajue kuhusu kuwepo kwao.

Kuna hasara pia

Sasa ni zamu ya minus ya EA, ambayo pia ipo:

• Maumivu ya kichwa yanaweza kutokea, lakini chanzo kikuu mara nyingi ni catheter isiyowekwa mahali pake.
• Kwa EA, shinikizo la damu hupungua, ambayo inaweza kusababisha njaa ya oksijeni (hypoxia) ya placenta na, matokeo yake, fetusi. Hii inaweza kusababisha kufinya kwa vyombo vikubwa, kwani mwanamke yuko katika nafasi ya supine kila wakati. Fuatilia usomaji wa shinikizo (kila baada ya dakika 30) na uongeze umajimaji ikihitajika.
• Utaratibu unafanywa chini ya hali tasa, lakini licha ya hili, kuna hatari ya kuambukizwa kwenye tovuti ya kuchomwa. Kisha inatishia na matokeo mbalimbali ya anesthesia ya epidural wakati wa kujifungua. Kwa hivyo, wakati mwingine ni muhimu kufanyiwa matibabu ya viuavijasumu.
• Hematoma (mkusanyiko wa damu) inaweza kutokea, ambayo kwa kawaida inaweza kuhusishwa na uharibifu wa chombo wakati wa kuchomwa. Baada ya muda, inayeyuka.
• Mzio unaowezekana wa ganzi. Baada ya daktari wa ganzi kuweka katheta, atahitaji kutoa kipimo cha majaribio cha dawa ili kuangalia kama kuna mmenyuko wa mzio.

Kwa hiyo, kila mwanamke mjamzito, pamoja na pluses dhahiri, anahitaji kujua kuhusu minuses ili kufanya uamuzi sahihi.

Maoni ya akina mama

Ili kuelewa jinsi wanawake wengi wanavyohisi kuhusu EA, tembelea tu mijadala yoyote,kujitolea kwa mada mbalimbali za ujauzito, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa anesthesia. Wengine wanaona athari yake nzuri kwa sababu ya faida zake, wakati wengine wanapendelea kuzaliwa kwa asili. Na, kwa kuzingatia hakiki kadhaa, anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa huwaogopa kidogo kwa kutekeleza utaratibu yenyewe, kwa sababu sindano inafanywa kwenye mgongo. Kama akina mama wengi wanavyoona, EA imekuwa desturi kwa muda mrefu katika nchi za Marekani, wakati katika nchi yetu bado hakuna maendeleo makubwa katika eneo hili.

Wengine wanajadili uwezekano wa utaratibu kama huo na kulinganisha EA na aina zingine za kutuliza maumivu. Bila shaka, wengi wana wasiwasi kuhusu bei ya suala hilo.

Dalili za utaratibu

Kwa sababu anesthesia ya epidural ni ya aina ya taratibu za matibabu, baada ya hapo matatizo yanaweza kuanza, madaktari hujaribu kufanya bila hiyo. Angalau iwezekanavyo. Katika eneo la nchi yetu, mwanamke anaamua kama au la kufanya aina hii ya anesthesia. Wakati huo huo, kuna dalili zilizodhibitiwa wazi za anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa:

• Mimba kabla ya wakati (takriban wiki 37) - misuli ya sakafu ya fupanyonga ya mwanamke iko katika hali tulivu, ambayo huruhusu kichwa cha mtoto kupita kwa uhuru kwenye mfereji wa kuzaa, na hivyo kuhisi mzigo mdogo zaidi.
• Shinikizo la damu au preeclampsia - katika hali hii, anesthesia kama hiyo inafaa kwa sababu inaipunguza.
• Kutokuwepo kwa uratibu wa leba - tatizo hili la ujauzito lina sifa ya kupunguzwasehemu za uterasi za nguvu tofauti, ndiyo sababu hakuna uratibu wa mikazo kati yao. Hii kawaida husababisha shughuli nyingi za contractile ya misuli ya uterasi na mkazo wa kisaikolojia wa mwanamke. Kutokana na EA, nguvu ya mikazo hupungua, na mwanamke anaweza kupumzika.
• Uchungu wa muda mrefu - haiwezekani kudumisha hali tulivu ya mwili kwa muda mrefu, ambayo haifai wakati wa kuzaa. Kwa hivyo, ikiwa mchakato unatarajiwa kuwa mrefu, basi anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa itakuwa njia bora zaidi ya kupumzika na kupata nafuu.
• sehemu ya upasuaji.

Kwa hivyo, ni wazi kwamba hii sio dalili sana ya ganzi kama hatua ya lazima kulingana na hali.

Wakati EA haipaswi kufanywa

Tulifahamiana na ushuhuda, lakini si kila mwanamke anaweza kufaa kwa utaratibu kama huo, kwa kuwa kuna baadhi ya vikwazo:

• Shinikizo la chini la damu - hadi 100 mm Hg. st.
• Ulemavu au jeraha la uti wa mgongo.
• Mchakato wa uchochezi kwenye tovuti ya kuchomwa.
• Mgandamizo mbaya wa damu.
• hesabu ya platelet iliyopunguzwa.
• Mzio kwa anesthetic, ikiwa ni pamoja na ya ndani.
• Magonjwa kwa mwanamke mwenye asili ya neva.

Kutokana na hilo, daktari anahitaji kujadili nuances zote na mwanamke na kufahamu vipimo vyake.

Hii itaamua kama inawezekana kwa mama mtarajiwa kupunguza hali yake wakati wa ujauzitokuzaa kwa kutumia EA au chaguzi zingine zinahitaji kuchunguzwa. Vinginevyo, matokeo ya anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa hayawezi kuepukwa, na hakiki zinathibitisha hii, kwani, kwa bahati mbaya, kulikuwa na vitangulizi.

Vipengele vya utaratibu wa EA

Wadaktari wa ganzi ambao tayari wamemaliza kiwango kinachohitajika cha mafunzo na wana uzoefu wa kutosha ndio wana haki ya kuendesha EA. Wodi inapaswa kuwa na kila kitu muhimu kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mwanamke na mtoto wake, anesthesia ya jumla. Zaidi ya hayo, kunapaswa kuwa na fursa ya uangalizi maalum na ufufuaji.

Wakati wote wa utaratibu, na kisha siku kadhaa baada ya kukamilika, mwanamke anapaswa kuwa chini ya uangalizi wa daktari wa uzazi wa uzazi na anesthesiologist. Na ikiwa hakuna ubishi na mwanamke akakubali anesthesia kama hiyo, hakuna sababu za kukataa.

Utaratibu wa EA

Kabla ya kutekeleza utaratibu wa EA, daktari wa ganzi lazima amchunguze mwanamke na kumwekea sawa kisaikolojia. Jijulishe na faida na hasara zote, tafuta uwezekano wa anesthesia, na pia upate idhini ya mama mwenyewe. Hii itaepuka madhara makubwa ya ganzi ya epidural baada ya kujifungua.

Ili kuingiza katheta, mwanamke anaweza kuchukua chali au mkao wa kukaa. Katika kesi ya kwanza, mama anayetarajia anapaswa kulala upande wake na ikiwezekana kushoto, magoti yake yanapaswa kuletwa karibu na tumbo lake iwezekanavyo (kadiri iwezekanavyo). Katika nafasi hii, matao ya nyuma, kwa sababu ambayo nafasi kati ya vertebrae huongezeka kwenye tovuti ya kuchomwa. Katika kesi ya pili, mwanamke huinamisha kichwa chake kwa magoti yake nanyuma pia ina upinde.

Ili kuwatenga maumivu kutoka kwa sindano, anesthesia ya ngozi na tishu chini ya ngozi hufanywa kwanza na "Lidocaine" au "Novocaine" kwa kutumia sindano nyembamba. Baada ya hayo, catheter imeingizwa, jambo kuu sio kusonga au hata kupumua, ili mchakato uende bila matatizo.

Lakini kabla ya kuingiza sindano, mahali pa kuchomwa hutiwa dawa ya kuua viini ili kuzuia maambukizi. Kisha sindano imeingizwa na catheter nyembamba inaingizwa kwa njia hiyo, ambayo ni fasta. Kila kitu huchukua dakika 5 hadi 10.

Athari ya kutuliza maumivu hutokea dakika 10-20 baada ya kumeza dawa, huku mwanamke anaweza kuhisi ganzi na kuwashwa kwenye ncha za chini, na mikazo inapungua. Hakuna maumivu yenyewe, lakini mwanamke anaweza kuhisi mvutano wa uterasi kwa kila kubanwa.

Madhara ya ganzi ya epidural baada ya kujifungua kwa mama

Kama ilivyo kwa matibabu yoyote, anesthesia ya epidural pia inaweza kuambatana na matatizo mbalimbali. Ingawa ni adimu na nyingi huhusiana na matatizo ya kiafya ya wanawake.

Kesi halisi inaweza kuchukuliwa kama mfano. Mwanamke huyo alikuwa na shida ya kuganda kwa damu, ambayo ni kinyume cha utaratibu. Hata hivyo, daktari alimruhusu apewe anesthetized, lakini matokeo yake, hematoma ya epidural ilikua. Kwa bahati nzuri, hakukuwa na uingiliaji wa upasuaji, na hematoma ilitatua yenyewe, lakini ilichukua mwezi.

Nyingine inawezekanatatizo ni wakati maji ya cerebrospinal kuvuja katika nafasi epidural. Kwa njia nyingine, inaitwa kuchomwa kwa meninges, ambayo husababishwa na uzembe wa madaktari. Kutokana na uangalizi huo, mwanamke huanza kuwa na wasiwasi juu ya maumivu ya kichwa, na wanaweza kudumu kwa siku kadhaa au miezi. Kwa hivyo fikiria baada ya hapo ikiwa utafanya anesthesia ya epidural wakati wa kuzaa au la?

Aidha, daktari anaweza kusababisha utumiaji mbaya wa dawa kwa njia kubwa. Hii inaweza kusababisha mkazo au hata kupoteza kumbukumbu.

Unawezaje kuelewa kuwa hatari iko kila wakati na kwa bahati mbaya. Kwa sababu hii, wataalamu wenye uzoefu pekee wanaojua biashara zao haswa wanaruhusiwa kufanya EA.

Tishio linalowezekana kwa mtoto

anesthesia ya epidural inaweza kuathiri sio tu mwanamke mwenyewe, bali pia mtoto wake. Bila shaka, ni vizuri wakati uzazi unaendelea bila kukosekana kwa uchungu, lakini utaratibu huu unaweza kuwa na matokeo yake mabaya:

• Idadi ya mapigo ya moyo inaweza kupungua kutokana na kupungua kwa usambazaji wa damu kupitia uterasi na kondo la nyuma. Katika hali hii, upasuaji wa dharura unaweza kuhitajika.
• Watoto wanaozaliwa wanaweza kuwa na shida ya kupumua inayohitaji uingizaji hewa wa kiufundi, wakati mwingine ikiwa ni pamoja na intubation.

Lakini haya si matokeo pekee ya anesthesia ya epidural wakati wa kujifungua kwa mtoto. Kwa kuongeza, kuna hatari kubwa ya kuendeleza encephalopathy - mara 5 zaidi kuliko wakati wa kuzaliwa kwa kutokuwepo kwa anesthesia. Matokeo yake, mtoto anaweza kuchanganyikiwa, uratibu wake unafadhaika.harakati, ujuzi wa magari, kunyonya ni vigumu na idadi ya matokeo mengine yasiyofaa.

Mbali na hilo, kuzaa ni mchakato usiotabirika, ambapo mambo tofauti yanaweza kutokea, na uingiliaji wa matibabu unaweza karibu kila mara kusababisha hatari fulani. Kwa hivyo, haifai kufanya anesthesia kama hiyo ili kuondoa maumivu, tu ikiwa kuna dalili kubwa za matibabu kwa hili. Katika hali hii, tayari ni jambo la lazima.

Aidha, wakati wa kuzaa, uhusiano wa kisaikolojia na kihisia wa mtoto na mama huvurugika, ambayo inaweza kuwa na athari mbaya kwa mtazamo wake: anaweza kuhisi kuachwa.

Ugandishaji wa epidural wakati wa kujifungua: faida na hasara

Je, inafaa au la kufanya aina hii ya ganzi? Haiwezekani kujibu swali hili bila utata kutokana na hali mbalimbali. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, katika hali zingine utaratibu kama huo ni muhimu sana. Kwa hiyo, jambo la kwanza mwanamke anapaswa kufanya ni kufikiria mambo kwa uangalifu, kupima kwa ujasiri hatari zote zinazowezekana na kusikiliza sauti yake ya ndani. Ikiwa kuna shaka yoyote, ni bora kukataa.

Hata hivyo, mbele ya dalili fulani za matibabu na katika kesi wakati mwanamke hawezi kuvumilia maumivu, jibu linajipendekeza. Lakini ikiwa mwanamke hana ubishi kwa utaratibu kama huo, na yeye mwenyewe anahisi ujasiri katika uwezo wake, kuzaa kunaweza kutokea kwa kawaida. Aidha, hii itaimarisha uhusiano kati ya mama na mtoto.

Hakuna hakikisho jinsi ganiKwa usahihi itapita kuzaa baada ya anesthesia ya epidural. Bado inawezekana kufanya uchaguzi wako kwa ajili ya mchakato wa asili? Baada ya yote, kwa wakati wote wakati mama alikuwa amebeba mtoto ndani yake, kuonekana kwake kutakuwa zawadi ya furaha zaidi na iliyosubiriwa kwa muda mrefu ya hatima na thawabu kwa mtihani mgumu kwa wakati mmoja.