Kigezo cha kiowevu cha amnioni cha kawaida kwa wiki. Sababu, utambuzi na matibabu ya oligohydramnios katika wanawake wajawazito

2024 Mwandishi: Priscilla Miln | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2024-02-18 11:46

Jina rasmi la kimatibabu la kiowevu cha amnioni ni kiowevu cha amnioni. Ni kioevu kinachofanya kazi kibayolojia ambacho kiko kwenye utando wa fetasi na hufunika kiinitete.

Utendaji wa kiowevu cha amniotiki

Amniotic fluid ni mojawapo ya vipengele vya kuhakikisha maisha ya mtoto akiwa tumboni. Mazingira haya ya kibayolojia yana sifa ya utendakazi kadhaa kwa wakati mmoja:

• Kutoa lishe ya fetasi. Kioevu hiki kinaundwa na virutubisho vingi. Katika kipindi cha kwanza baada ya mbolea, huingizwa kupitia ngozi ya mtoto, na baadaye kidogo, mtoto humeza kiasi fulani chao kwa kujitegemea.
• Kudumisha shinikizo linalofaa na halijoto ndani ya 37 oC.
• Kumpa mtoto anayekua ulinzi dhidi ya ushawishi wa nje wa kiufundi. Kioevu cha amniotiki kwa kiasi kikubwa hupunguza shinikizo na mishtuko inayotoka kwa mazingira ya nje.
• Msaada wa uzazi, ambao ni kumlinda mtotomaambukizi mbalimbali. Maji ya amniotic yana immunoglobulins nyingi. Kwa kuongeza, ukali kabisa wa kibofu cha fetasi una jukumu muhimu. Utasa huhakikishwa kwa kusasishwa mara kwa mara kwa kiowevu cha amniotiki, ambacho huisha tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto.
• Kuhakikisha mtoto anasonga kwa uhuru kwenye uterasi.
• Nyamaza kelele kali iliyoko.

Viashiria kuu vya maji ya amniotiki

Katika muda wote wa ujauzito, muundo na kiasi cha kiowevu cha amnioni ni muhimu sana. Kuna matukio mengi wakati viashiria visivyo vya kawaida vinaonyesha malezi na maendeleo ya patholojia mbalimbali. Kwa hivyo, inawezekana kutambua na kuondokana nao kwa wakati, au kujiandaa vizuri kwa hatua muhimu baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Kielezo cha maji ya amniotiki (AFI) ni nambari inayoonyesha ujazo wake katika mfuko wa amniotiki.

Wakati wa kumtambua mtaalamu, viashiria vifuatavyo huzingatiwa:

• Hue na uwazi. Rangi ya kawaida ya kioevu ni nyepesi, uwazi, na kiasi kidogo cha uchafu.
• Kiasi. Kiasi cha maji huathiriwa na umri wa ujauzito. Kwa hiyo, kiwango cha maji ya amniotic inategemea trimester ya ujauzito. Kwa mfano, index ya maji ya amniotic katika wiki 21 (ya kawaida) ni 88-143-233 ml, ambapo kiashiria cha kwanza ni cha chini, na nambari ya pili ni wastani, ya tatu ni kikomo cha juu. ongezeko la kila sikukiasi cha maji kwa 40-45 ml inaendelea hadi wiki 32 za ujauzito. Baada ya index ya maji ya amniotic katika wiki 32 (kawaida wastani ni 144 ml) imefikia kilele chake, kiasi cha maji hupungua hatua kwa hatua. Katika mkesha wa kujifungua, ni 500-1500 ml tu.
• Maudhui ya homoni.
• Mitungo ya kibayolojia na saitolojia.

Viashiria vya maji ya amniotiki

Kigezo cha kuelimisha zaidi kwa oligohydramnios katika wakati wetu ni ultrasound. Wakati wa kufanya utafiti huu, daktari huamua AFI na wingi wa mfuko wa wima. Ikiwa viashiria hivi havifikii mipaka ya kawaida kwa umri fulani wa ujauzito, basi oligohydramnios imeonyeshwa katika hitimisho.

Mfuko wima ni jina la sehemu ndefu zaidi ya kiowevu cha amniotiki ambacho kinapatikana kati ya fetasi na ukuta wa mbele wa fumbatio. Kwa kuongeza, eneo la maji ya bure ya kamba ya umbilical au viungo vya mtoto katika eneo hili haruhusiwi. Kawaida kwa urefu wa mfuko wa wima ni 5-8 cm, mapema kidogo, kwa msaada wa ultrasound, kiashiria hiki tu kilianzishwa.

Kanuni za index ya maji ya amniotiki

Sasa kiasi cha kiowevu cha amnioni kinakadiriwa kutumia AFI. Kwa kufanya hivyo, daktari kiakili hugawanya tumbo katika sehemu 4 kwa kutumia mistari 2 ya perpendicular inayoingilia kwenye kitovu. Baada ya hayo, katika kila kanda hizi, kipimo cha mfuko wa wima wa juu hufanyika. Ili kupata thamani ya mwisho ya fahirisi ya kiowevu cha amniotiki, unahitaji kuongeza viashirio vyote vilivyopatikana.

Kanuni za fahirisi ya kiowevu cha amnioni huhesabiwa kulingana na wiki za ujauzito, kuanzia wiki ya 16. Thamani yao inaongezeka hatua kwa hatua. Ripoti ya juu ya maji ya amniotic katika wiki 32 ni kawaida kutoka 77 hadi 169 ml. Hii inafuatiwa na kupungua kwa AFI.

Jedwali la kawaida la IAI

Kanuni za kiashiria cha kiowevu cha amnioni kwa wiki zinawasilishwa kwenye jedwali.

IZHA jedwali la kawaida

Mistari ya ujauzito (wiki)	Kikomo cha chini cha kawaida	Wastani	Kikomo cha juu cha kawaida
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Iwapo viashirio hivi havilingani na mistari mahususi ya ujauzito, polyhydramnios au oligohydramnios hutokea.

Mimba ya Oliver

Oligo ni tukio lisilopendeza na la kawaida sana wakati wa ujauzito. Ikiwa kupotoka kwa kiasi cha maji ya amniotic kutoka kwa kawaida ya index ya maji ya amniotic kwa wiki sio maana, uchunguzi wa "oligohydramnios wastani" unafanywa. Ili kurekebisha, unaweza kutumia chakula, lishe sahihi na maisha ya afya. Baada ya muda, kiasi cha maji hurudi kwa kawaida na haiathiri hali ya mtoto kwa njia yoyote.

Ugunduzi wa "oligohydramnios inayotamkwa" inafanywa katika kesi wakati mkengeuko kutoka kwa kawaida wa faharasa.maji ya amniotic kila wiki chini kubwa. Kwa utambuzi kama huo, kulazwa hospitalini haraka na matibabu ya wagonjwa ni muhimu. Hii ni kutokana na uwezekano mkubwa wa matokeo mabaya kwa mtoto.

Ikiwa faharisi ya maji ya amniotiki katika wiki 20 (ya kawaida) iko katika kiwango cha 86-230 ml, na matokeo ya uchunguzi yanaonyesha kiwango cha chini sana cha maji ya amniotiki, ikiwa haijatibiwa, hii inaweza kusababisha maendeleo duni. viungo, deformation ya mfupa wa mifupa, maendeleo ya patholojia mbalimbali za fetasi. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuanza matibabu ya oligohydramnios kali kwa wakati.

Wakati faharisi ya maji ya amniotiki ya chini iliamuliwa katika wiki 34 (kawaida ni wastani wa 142 ml), kwa kuongezea, tayari kuna upotovu ulioelezewa katika ukuaji wa mtoto - swali mara nyingi huibuka juu ya kukomesha. mimba, kwani matibabu katika kesi hii haina maana na haitaleta matokeo yoyote.

Sababu za oligohydramnios

Kuna sababu nyingi za kutengenezwa kwa oligohydramnios. Zilizo kuu ni:

• ukuaji duni wa utando au utolewaji mdogo wa maji;
• ukuaji usio wa kawaida wa fetasi (figo zake, mifupa);
• shinikizo la juu la damu kwa mama mjamzito, haswa mwenye mkengeuko mkubwa kutoka kwa kawaida;
• maambukizi ya bakteria ambayo hupenya sio tu kupitia njia ya uzazi, lakini pia moja kwa moja kwenye kiowevu cha amniotiki;

• mimba nyingi, na ukuaji usio sawa wa plasenta, kutoamtiririko tofauti wa damu kwa kila kijusi;
• kuvaa kupita kiasi;
• metabolism iliyovurugika katika mwili wa mwanamke, haswa ikiwa ana uzito kupita kiasi.

Sifa za matibabu ya oligohydramnios

Hata oligohydramnios ya wastani haiwezi kutibiwa yenyewe. Kwa msingi tu wa vipimo vilivyofanywa hapo awali, daktari anaweza kutathmini sababu ya upungufu huo, ukali wa ugonjwa huo, hali ya fetasi na kuagiza matibabu.

Ikiwa kuna kunenepa kupita kiasi, kimetaboliki iliyoharibika, itakuwa muhimu kufuata lishe, kula vizuri, kuchukua vitamini na dawa zinazoboresha usambazaji wa damu kwenye placenta. Tiba ya polyhydramnios ya wastani inaweza kufanywa kwa msingi wa nje. Hatua iliyotamkwa inatibiwa tu katika hospitali. Bila kujali aina ya ugonjwa huo, kuna haja ya kupunguza shughuli za kimwili na kiasi cha shughuli za kimwili, kuzingatia mapumziko ya kitanda.

Wakati wa matibabu, itahitajika kufanya uchunguzi wa ultrasound na dopplerografia mara nyingi zaidi kuliko kawaida ili kubaini mabadiliko kwa wakati katika miili ya mwanamke mjamzito na mtoto.

Ikiwa matokeo ya ultrasound yalionyesha kiashiria cha chini cha kiowevu cha amniotiki katika wiki 33 (kawaida ni wastani wa mililita 143) au baadaye, mtoto anapokuwa tayari kuzaliwa, daktari anaweza kuagiza kujifungua mapema.

Unapogundua ukweli huu, usifadhaike. Bado inaweza kusahihishwa - hatua za wastani zinatibika. Katika uwepo wa oligohydramnios wakati wa ujauzito uliopita, ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu hili. Katika kesi hii, atawezatambua na urekebishe tatizo hili.